Cyclosporiasis ist eine Infektion des Dünndarms, die durch den Parasiten Cyclospora cayetanensis verursacht wird. Die Hauptsymptome sind wässriger Durchfall mit Bauchkrämpfen und Übelkeit.
Menschen können sich durch Aufnahme von importierten Nahrungsmitteln oder kontaminiertem Wasser mit Cyclospora infizieren.
Die Symptome der Cyclosporiasis können bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie z. B. AIDS-Patienten, schwerwiegender sein.
Die Symptome variieren, umfassen aber wässrigen Durchfall, Bauchkrämpfe, Fieber und Gewichtsverlust.
Normalerweise wird die Infektion diagnostiziert, wenn der Arzt Cyclospora in einer Stuhlprobe identifiziert.
Trimethoprim/Sulfamethoxazol (TMP/SMX) wird zur Behandlung von Cyclosporiasis eingesetzt.
(Siehe auch Überblick über Parasiteninfektionen.)
Cyclosporiasis kommt am häufigsten in tropischen und subtropischen Klimazonen vor, wo die sanitären Verhältnisse schlecht sind. In endemischen Gebieten sind sowohl Einwohner als auch Reisende gefährdet. In den Vereinigten Staaten wurden Ausbrüche dieser Infektion auf importierte Frischprodukte zurückgeführt, wie z. B. Himbeeren, Basilikum, Zuckerschoten, Schnittsalat und Koriander.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Symptome der Cyclosporiasis
Das Hauptsymptom von Cyclosporiasis ist ein plötzlicher, nicht blutiger, aber wässriger Durchfall mit Übelkeit. Weitere Symptome sind Fieber, Bauchkrämpfe, Erbrechen, Müdigkeit und Gewichtsverlust. Die Symptome dauern bei Menschen mit einem normalen Immunsystem einige Tage bis einen Monat oder länger an. Es kann zu Rückfällen kommen.
Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich AIDS-Patienten, kann Cyclosporiasis schweren Durchfall verursachen, der lange Zeit anhalten kann.
Diagnose der Cyclosporiasis
Stuhltests
Zur Diagnose von Cyclosporiasis wird eine Stuhlprobe unter dem Mikroskop auf Cyclospora-Eier untersucht. Spezielle Methoden können eingesetzt werden, um die Chancen zu steigern, dass die Eier identifiziert werden. Molekulare Verfahren stehen in einigen Referenzlabors zur Bestimmung von Parasiten-DNA zur Verfügung.
Wenn die Stuhluntersuchung keine Ursache für den anhaltenden Durchfall ergibt, kann der Arzt einen biegsamen Beobachtungsschlauch (Endoskop) verwenden, um den oberen Teil des Verdauungstrakts zu untersuchen und eine Gewebeprobe (eine Biopsie) zu entnehmen, die dann unter dem Mikroskop untersucht und auf Parasiten-DNA analysiert wird.
Vorbeugung gegen Cyclosporiasis
Wenn Ausbrüche gemeldet werden, sollte der Verzehr von potenziell kontaminiertem Obst oder Gemüse aus der betroffenen Gegend vermieden werden. Personen, die in tropische und subtropische Gebiete reisen, wo die Infektion häufig vorkommt, sollten auf ungegarte Lebensmittel wie Salate und Gemüse und auf möglicherweise kontaminiertes Wasser und Eis verzichten. Händewaschen mit Seife und Wasser ist wichtig. Abgekochtes Trinkwasser ist unbedenklich. Durch das Filtern von Wasser durch einen Filter mit 0,1 oder 0,4 Mikron können Cyclospora-Zysten und andere Parasiten sowie Krankheiten verursachende Bakterien aus dem Wasser entfernt werden.
Behandlung der Cyclosporiasis
Trimethoprim/Sulfamethoxazol (TMP/SMX)
Alternativ Ciprofloxacin
Infizierte Menschen mit Symptomen können zur Behandlung Trimethoprim/Sulfamethoxazol (TMP/SMX) einnehmen.
Bei Menschen mit AIDS ist es sehr wichtig, die HIV-Infektion so effektiv wie möglich mit antiretroviralen Medikamenten zu behandeln. Eine solche Behandlung kann das geschwächte Immunsystem stärken, was in der Regel dazu beiträgt, den Durchfall und andere Symptome unter Kontrolle zu bringen. AIDS-Patienten können von einer höheren Dosis TMP/SMX und einem längeren Behandlungsverlauf profitieren.
Ciprofloxacin ist bei Cyclosporiasis eine Alternative zu TMP/SMX.
Ausgewählte medizinische Literatur
1. Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations. Epidemiol Infect 143(16):3451–3458, 2015. doi: 10.1017/S0950268815000370
2. CDC: Multi-state outbreak of cyclosporiasis linked to Del Monte fresh produce vegetable trays – United States, 2018.
3. Casillas SM, Hall RL, Herwaldt BL: Cyclosporiasis Surveillance – United States, 2011-2015. MMWR Surveill Summ 68(3):1-16, 2019. doi:10.15585/mmwr.ss6803a1