كيساتُ غدَّة بارثولين bartholin gland cysts هي أكياس مليئة بالمخاط الذي يمكن أن يتشكَّلَ عندما تكون الغدد المتوضِّعة بالقرب من فتحة المهبل مسدودة.قد تصاب كيسات غدة بارثولين بالعدوى وتشكل خراجات مؤلمة.
تكون الكيساتُ غير مؤلمة عادةً، ولكنَّها قد تسبب الضغط أو الألم وأن تؤثِّر في الجلوس، والمشي، والنشاط الجنسي إذا كانت كبيرة.
قد تصاب الكيسات بالعدوى بحيث تُشكِّل خُراجاتٍ مؤلمة.
يستطيع الأطبَّاءُ مشاهدة أو تَحسُّسَ الكيسة في أثناء فحص الحوض عادةً.
قد يقوم الأطباء بتشكيل فتحةٍ دائمةٍ بحيث يمكن للكيسة تفريغ السائل إلى الخارج، أو قد يقومون باستئصال الكيسة جراحيًا.
غدد بارثولين هي غدد مدوّرة شديدة الصِّغَر، تتوضَّع في الفرج الذي يتكون من الشفرين والنسج الأخرى المحيطة بفتحة المهبل.وقد تظهر على أي من جانبي الفرج.لا يمكن الشعورُ بها عادةً لأنَّها تتوضَّع في مكانٍ عميقٍ تحت الجلد.يمكن أن تساعدَ هذه الغدد على توفير سوائل للتزليق في أثناء النشاط الجنسي.
التشريح التناسلي الأنثوي الخارجي (الفرج)
توضح هذه الصورة الأجزاء الخارجية للمنطقة التناسلية الأنثوية، بما في ذلك المهبل (المكون من أنسجة عضلية)، وفتحة الإحليل (حيث يتم إخراج البول)، والبنى التشريحية المحيطة مثل الأشفار والبظر.كما تسلط الضوء أيضًا على الغدد التي تساعد على التزليق والمناطق المرتبطة بالإثارة الجنسية، مثل غدد بارتولين، وغدد سكين، والأنسجة الانتصابية مثل البصلة الدهليزية وسويقة البظر. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
إذا أُغلِقَت القناةُ المؤدِّية إلى غدة بارثولين فإنَّها تصبح ممتلئة بالمخاط وتتضخَّم؛ممَّا يؤدي إلى تشكُّل كيسة.تتشكَّل هذه الكيسات عند حوالى 3٪ من النساء، وعادةً ما يكنَّ في العشرينيَّات من أعمارهن.قد تصبح الكيساتُ مصابة بالعدوى وتشكّل خُراجات (منطقة مغلقة ممتلئة بالقيح).ومع تقدُّم النساء بالسِّن، تنقص فرصةُ تشكُّل الكيسات وحدوث الخُراجات.
عادةً ما يكون سبب الانسداد غير معروف.في حالاتٍ نادرة، يمكن للكيساتُ أن تصاب بالعدوى عن طريق عدوى منتقلة بالجنس، مثل السَّيَلان.
وفي حالات نادرة جدًا، قد يتشكل سرطان في غدد بارثولين.
ما هي كيسة غُدَّة بارثولين؟
يمكن للغدد الصغيرة الموجودة على أحد جانبي فتحة المهبل، التي تُسَمَّى غدد بارثولين؛ أن تصبح مسدودة؛ثمَّ تتجمَّع السوائل وتتورَّم الغُدَّة لتُشكِّلَ كيسة.يتراوح حجمُ الكيسات بين حجم حبَّة البازلَّاء إلى حجم كرة الغولف أو أكبر.يقتصرُ تشكَّل هذه الكيسات على أحد الجانبين غالبًا.قد تُصاب هذه الكيساتُ بالعدوى مُشَكِّلةً خُراجات. |
تتشكَّل كيسات بارثولين بالقرب من فتحة المهبل عندما تنسد القناة وقد تسبب تمدد الشفرين.
By permission of the publisher.From Kaufman R, Brown D.In Atlas of Clinical Gynecology: Gynecologic Pathology.Edited by M Stenchever (series editor) and B Goff.Philadelphia, Current Medicine, 1998.
أعراض كيسات أو خراجات غدة بارثولين
لا تُسبِّبُ معظمُ الكيسات ظهور أيّ أعراض.قد تلاحظ النساء وجودَ كتلةٍ غيرَ مؤلمة بالقرب من فتحة المهبل، مما يجعل مظهرالفَرجَ مائلًا.
إذا أصبحت الكيسات كبيرة الحجم، فقد تسبب ضغطًا و/أو ألمًا.وقد تتداخل مع الجلوس، أو المشي، أو النشاط الجنسي.
عندَ إصابة الكيسة بالعدوى (تصبح خُراجًا) تتسبَّب في الشعور بألمٍ شديدٍ وفي بعض الأحيان بالحُمَّى.يمكن الشعورُ بالإيلام عند لمسها.يبدو الجلد الذي يعلوها أحمرَ اللون.
قد يُصاب الجلد والأنسجة تحت الجلد فوق الخراج بالعدوى—تسمى العدوى بالتهاب النسيج الخلوي.إذا حدث التهاب النسيج الخلوي، فإن المنطقة المصابة تبدو حمراء، وتكون مؤلمة بالجس، وقد يكون لدى النساء مفرزات مهبلية.
تشخيص كيسات أو خراجات غدة بارثولين
فحص الفرج
خزعة في بعض الأحيان
يجب أن تُراجعَ المرأةُ الطبيبَ في الحالات التالية:
استمرار الكيسة في التَّضخُّم أو استمرارها بعدَ عدة أيام من غمر المنطقة بالماء الساخن (في حوض أو حمام المِقعَدة).
تُسبِّب الكيسةُ شعورًا بالألم (يُشيرُ إلى وجود خُراج غالبًا).
حدوث الحُمَّى.
تأثير الكيسة في المشي أو الجلوس.
المرأة أكبر سناً من الفئة العمرية المعتادة للإصابة بهذه التكيسات (مثل المرأة في الأربعينيات من عمرها أو في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث).
يتفحَّص الطبيب الفرج لتشخيص كيسة غدة بارثولين.إذا كان حجمُ الكيسة كبيرًا بما يكفي لأن تلاحظها المرأة أو لأن تسبب أعراضًا، يكون الطبيب قادرًا على مشاهدة الكيسة أو تَحُسِّسِها في أثناء فحص الحوض.يستطيع الأطباءُ معرفةَ ما إذا كانت الكيسة مصابةً بالعدوى من مظهرها عادةً.في حالة وجود مُفرزات، قد يُرسِلُ الأطباءُ عيِّنةً لفحصها والتَّحرِّي عن حالات العدوى الأخرى، بما في ذلك حالات العدوى المنتقلة بالجنس.كما يقومون عند حدوث خُراج بإجراء زرعٍ لسائلٍ من الخُراج.
على الرغم من أن السرطان نادر جدًا ما يتطور في غدد بارثولين، قد يقوم الطبيب بإزالة عينة من الكيسة لفحصها تحت المجهر (خزعة)، خاصةً إذا كانت الغدة تحتوي على كتلة صلبة أو كانت ملتصقة بالأنسجة المحيطة أو إذا بدا وجود الكيسة أمرًا غير اعتيادي (على سبيل المثال، إذا حدثت لدى امرأة في عمر أكبر من المتوسط).
علاج كيسات أو خراجات غدة بارثولين
نقع المنطقة بماءٍ دافئ
بالنسبة للخراجات، يُنفذ إجراء لتصريفها
يُعد الاستئصال الجراحي لغدة بارتولين خياراً علاجياً مطروحاً في حالات الإصابة المتكررة بالأكياس أو الخراجات أو عند الاشتباه بوجود سرطان.
إذا أدَّت كيسة غُدَّة بارثولين إلى شعورٍ طفيفٍ بالألم أو لم يحدث أيُّ ألم، فقد يكون بوسع النساءِ علاجها بأنفسهن.حيث يمكنهنَّ استعمال حمَّام مِقعدَة أو النقع في الماء الدافئ في الحوض.يجب أن تتراوح مدَّة المغطس بين 10-15 دقيقة، كما ينبغي إجراؤها من مرتين يوميًا.تختفي الكيساتُ بعد استعمال هذه المعالجة لعدَّة أيَّام في بعض الأحيان.
إذا لم تختفِ الكيسة بعد نقعها في ماء دافئ لبضعة أيام، ينبغي على النساء مراجعة الطبيب.قد يقوم الطبيب بإجراء للسماح للسائل الموجود في الكيس بالخروج (التصريف).َبعدَ حقن مخدر موضعي لتخدير الموضع، يمكن القيام بإحدى الإجراءات التالية:
وضع قثطَار: يُجرى شِقٌّ صغيرٌ في الكيسة بحيث يمكن إدخال أنبوب ينتهي ببالون صغير (قثطَار) في الكيسة.وبمجرَّد وصوله إلى موضعه من الكيسة يَجرِي نفخ البالون، و يُترَك القثطار هناك لمدةٍ تتراوح بين 4 - 6 أسابيع، وبذلك يمكن تكوين فتحة دائمة.يجري إدخالُ القثطار ونزعه في عيادَة الطَّبيب، على الرغم من أن القثطار غالبًا ما يسقط من تلقاء نفسه.يمكن أن تَقُوم المرأة بنشاطاتها الطبيعيَّة خلال فترة وجود القثطار في مكانه، رغم أنَّ النشاط الجنسي قد يكون غير مريح.
التَّوخيف ( التفميم الكيسي marsupialization): يقوم الأطباءُ بإجراء شِقٍّ صغيرٍ في الكيسة، ويَخِيطون الحوافّ الدَّاخلية للكيسة مع سطح الفرج.يُؤدِّي التَّوخيف إلى فتحة دائمة في الكيسة بحيث يمكن تصريفها حسب الحاجة.ويقُوم به الأطباءُ في غرفة العمليات.قد يكون من الضروري اللجوء إلى التخدير العام في بعض الأحيان.
بعد هذه الإجراءات، قد تعاني النساء من إفرازات من غدة بارثولين لبضعة أسابيع.قد تساعد حمَّامات المِقعدة عدَّة مرات يوميًّا على تخفيف أيِّ إزعاج، كما تساعد على تسريع الشفاء؛
فإذا تكررت الكيسة أو اشتبه الطبيب في أنها قد تكون سرطانية، فقد تُستأصل جراحيًا.يَتمُّ هذا الإجراء في غرفة العمليات.
وبغضِّ النظر عن المعالجة، تعود الكيساتُ للتشكُّل مرَّةً أخرى أحيانًا.وإذا حدث ذلك، فقد تُستأصل غدَّة بارثولين بأكملها.
معالجة الخراجات
بالنسبة إلى الخُراج، تنطوي المعالجةُ الأوَّلية على إجراء شقٍّ صغيرٍ في الخُراج ووضع قثطرة فيه لتصريفه.إذا كان الخراجُ يمتلئ من جديد بعدَ تصريفه، يمكن إجراء تخويف لخلق فتحة دائمة ومنع الخراج من الامتلاء من جديد.
في بعض الأحيان، تُعالج الخراجات أيضًا بالمضادَّات الحيوية.يعتمد قرار العلاج بالمضادات الحيوية على وجود علامات تشير إلى تطور عدوى أكثر خطورة (مثل الحمى، أو التهاب النسيج الخلوي في الجلد المحيط بالخراج) أو إذا كانت الحالة معرضة لخطر متزايد للإصابة بالعدوى (مثل ضعف الجهاز المناعي).
إذا أُعطيت مضادات حيوية، فعادةً ما تُؤخذ عن طريق الفم لمدة أسبوع واحد، بالإضافة إلى تصريف الخراج.قد تحتاج المرأة إلى التنويم في المستشفى وتلقي مضادات حيوية عبر الوريد، وذلك تبعًا لمدى شدة حالتها.
