الرتق الشرجي (ويسمى أيضاً الشرج غير المثقوب) هو نوع من العيوب الخلقية حيث تكون فتحة الشرج مفقودة أو مغطاة بغشاء رقيق من الجلد.قد يرتبط هذا العيب الولادي بتشوهات أخرى في المستقيم، أو الإحليل، أو المهبل.
يكون سبب الرتق الشرجي غير معروف.
قد يُصاب الرُضع بانسدادٍ معوي.
يستندُ التَّشخيصُ إلى الفَحص السَّريري والأشعَّة السِّينية،
وهناك حاجة إلى الجراحةٍ لتصحيح العيب.
الشرج هو فتحةٌ في نهاية السبيل الهضمي، يمرُّ البرازُ من خلالها إلى خارج الجسم.المستقيم هو جيبة للمِعَى الغليظ تستوعب البراز قبل التغوُّط.بالنسبة إلى التشوهات الشرجية المستقيمية، قد يغطي الجلد المنطقة التي ينبغي أن تكون فيها فتحة الشرج، ويمكن أن يكون الجلد بثخانة سنتيمترات عديدة أو مجرد غشاء رقيق.قد تكون فتحة الشرج ضيقةً أو قد تكون مفقودة تمامًا.
يُعدّ رتق الشرج جزءًا من طيف من التشوهات الشرجية المستقيمة، والتي قد تشمل أيضًا تضيّق فتحة الشرج أو المستقيم، ووصلات غير طبيعية تُسمى الناسور بين الشرج والإحليل، أو المنطقة الواقعة بين الإحليل والشرج (العجان)، أو المهبل، أو المثانة في حالات نادرة.(انظر أيضًا لمحة عامة عن العيوب الخلقية في السبيل الهضميّ).
يحدث رتق الشرج عندما لا تتخلَّق الأمعاء بشكلٍ صحيح في أثناء تخلُّق الجنين،ولا يُعرف سببُ عدم تخلُّقها بشكلٍ صحيح.
يحدث رتق الشرج عادةً جنبًا إلى جنب مع عيوب خلقية أخرى، مثل عيوب العمود الفقري والقلب والكلى والأطراف.كما قد يكون لدى الرضع المُصابين ناسور رُغامِيٌّ مَريئِيّ ورتق المريء أيضًا.
لا يتغوَّط الرضع الذين يعانون من رتق الشرج بشكلٍ طبيعي بعدَ الولادة،وفي نهاية المطاف، إذا لم تجر مُعالَجَة العيب يحدث انسداد معوي،وهو انسداد يوقف تمامًا أو يُضعفُ بشكلٍ خطير حركة المواد في الأمعاء.تنطوي أعراض انسداد الأمعاء عند الرضع على الألم والتهيج والتقيؤ وتورم البطن.
تشخيص الرتق الشرجي
الفحص السريري
الفحوصات التصويرية (بالأشعة السينية والأمواج فوق الصوتية).
غالبًا ما يكتشف الأطباء التشوه عن طريق مُعاينة فتحة الشرج عندما يقومون لأول مرة بفحص الطفل بعد الولادة، وذلك قبل ظهور الأعراض.
يمكن لاختصاصي الأشعة أن يعاين موضع الناسور ويعرف المزيد من التفاصيل عنه باستخدام الأشعَّة السِّينية.كما قد يستخدم الأطباء الأمواج فوق الصوتية أيضًا لتحديد نوع التشوه والتَّحرِّي عن عيوب أخرى.
علاج الرتق الشرجي
الجراحة
عادة ما يتطلب رتق الشرج جراحة فورية لتشكيلِ ممر للبراز وإغلاق الناسور.يقرر الأطباء ما إذا كان يجب على الرضيع الخضوع لإجراء دائم أو مؤقت.وهم يضعون قرارهم بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك جنس الرضيع ووجود الناسور وموقعه.
يُسمَّى الإجراء المؤقت فغر القولون (انظر الشكل فهم فغر القولون). ومع ذلك، يخضع الرُّضَّع أحيانًا لإجراء جراحي أولًا يُسمَّى فغر القولون المؤقت (انظر الشكل ♦فهم فغر القولون♦).في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإحداث ثقب في جدار بطن الرضيع، ويقوم بوصله بالقولون للسماح للبراز بالخروج إلى كيس بلاستيكي على جدار البطن.تبقى فُغرة القولون في مكانها إلى أن يصبح الرضيع أكبر سنًا، ويزداد حجم البنى التي تحتاج إلى الإصلاح.يجري إغلاق فغرة القولون عند إجراء الجراحة لإصلاح العيب بشكلٍ كامل.
فَهم فغر القولون
ينطوي فغرُ القولون على قطع المعي الغليظ (القَولون)،تُجلب النهاية السليمة للأمعاء الغليظة، والتي تقع قبل الانسداد، إلى سطح الجلد من خلال فتحة جراحية في جدار البطن.ثم تَجرِي خياطته مع جلد الفتحة.ويمرّ البراز من خلال الفتحة إلى كيسٍ وحيد الاستعمال.يسمح فغر القولون للجزء المتبقي من الأمعاء الغليظة بالراحة بينما يتعافى المريض.بعد أن يتعافى الشخص من الجراحة ويشفى القولون، يمكن إعادة وصل نهايتيه بحيث يخرج البراز بشكل طبيعي. |
