الورم الحبيبي الأربي هو أحد أنواع العدوى المنتقلة بالجنس، والتي تنجم عن التعرض لبكتيريا الكلبسيلة الورمية الحبيبية.تؤدي العدوى إلى التهاب مزمن وتندب في الأعضاء التناسلية.
عادةً ما يُسبب الورم الحبيبي الأربي كتلة حمراء غير مؤلمة على الأعضاء التناسلية أو بالقرب منها، ويزداد حجمها تدريجيًا، ثم تنفتح لتشكل قرحة.
يُؤكِّدُ الأطباءُ التَّشخيصَ عن طريق فحص عيِّنةٍ من سائلٍ من قرحة.
عادةً ما يكون العلاج بالمضادَّات الحيوية فعالًا.
يمكن أن يساعد استخدام الواقي في أثناء ممارسة الجنس على الوقاية من انتقال الورم الحبيبي الأربي وغيره من حالات العدوى المنتقلة جنسيًا من شخص إلى آخر.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى المنتقلة بالجنس).
يُعد الورم الحبيبي الأربي من الحالات النادرة في البلدان ذات الموارد المرتفعة، إلا أنه لا يزال موجودًا في الهند، وجنوب أفريقيا، وأجزاء من أمريكا الجنوبية.
أعراض الورم الحبيبي الأربي
عادةً ما تبدأ أعراض الورم الحبيبي الأربي في غضون 1-12 أسبوعًا بعد التقاط العدوى.يكون العرض الأول هو حدبة (عقيدة) حمراء غير مؤلمة يزداد حجمها تدريجيًا لتصبح كتلة مستديرة ومرتفعة.ثم تتشقق الكتلة لتشكل قرحة ذات رائحة كريهة بالقرب من موقع العدوى الأولية:
القضيب، وكيس الصفن، وأعلى الفخذ (الناحية الأربية)، والفخذ عند الرجال
الفرج، والمهبل، والجلد المحيط عند النساء
الوجه
الشرج والأرداف عند الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي
تتضخم القرحات بشكل تدريجي وتنتشر إلى النسج المجاورة، مما يُسبب المزيد من الضرر.قد تنتشر القرحات أيضًا عندما تصبح على تماس مع أجزاء أخرى الجسم.تستمر القرحات بالانتشار في حال عدم علاجها.
تشفى القرحات ببطء، وقد تؤدي إلى تندب دائم.
يمكن في بعض الأحيان أن تنتشر القرحات من خلال المجرى الدموي إلى العظام، أو المَفاصِل أو الكبد.يمكن للعدوى أن تكون مميتة في حال عدم علاجها.
تشخيص الورم الحبيبي الأربي
فحص السوائل التي تخرج من القرحات
يشتبه الطبيب بالورم الحبيبي الأربي عند الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تشيع فيها العدوى، وعند الأشخاص الذين تظهر لديهم تقرحات نموذجية للمرض.
ولتأكيد تشخيص الورم الحبيبي الأربي، يقوم الطبيب بأخذ عينة من السوائل التي تخرج من القرحات، ويفحصها تحت المجهر.
في حال عدم تأكد التشخيص بهذه الطريقة، فيقوم الطبيب بأخذ عينة من أنسجة القرحة ويفحصها تحت المجهر (خزعة).
علاج الورم الحبيبي الأربي
مضاد حيوي
الفحص والمعالجة المتزامنان للشركاء الجنسيين
العلاج باستعمال المضاد الحيوي أزيثرومايسين الذي يؤخذ عن طريق الفم لمدة 3 أسابيع على الأقل.يستمر العلاج حتى تلتئم جميع القروح تمامًا.
تُعدُّ المضادات الحيوية تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول، ودوكسيسايكلين، وإريثروميسين علاجات بديلة تؤخذ عن طريق الفم.في بعض الأحيان يَجرِي إعطاء المضادَّات الحيوية عن طريق الحقن في العضل أو الوريد.
تبدأ الأعراض بالتحسن في غضون 7 أيام من البدء بالعلاج.قد يكون الشفاء بطيئًا وقد تنكس القرحات.في هذه الحالة، يكون من الضروري الاستمرار بالعلاج لفترة أطول.بعد أن ينجح العلاج نظريًا، ينبغي تكرار الفحوص بشكل دوري عند الأشخاص، بمعدل مرة كل 6 أشهر.
ينبغي فحص جميع الشركاء الجنسيين الذين مارسوا علاقة جنسية مع أشخاص مصابين خلال الستين يومًا الماضية، وفي حال إصابتهم، ينبغي معالجتهم.
الوقاية من الورم الحبيبي الأربي
يمكن للأشخاص القيام بما يلي للمساعدة على تقليل خطر الإصابة بالورم الحبيبي الإربي والأنواع الأخرى للعدوى المنقولة بالجنس:
الالتزام بالممارسات الجنسية الأكثر أمانًا، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري في كل مرَّة، سواءً عند ممارسة الجنس الفموي، أو الشرجي، أو التناسلي
تقليل عدد الشركاء الجنسيين وتجنب معاشرة شركاء جنسيين من ذوي خطورة عالية (الأشخاص الذين لديهم العديد من الشركاء الجنسيين أو لا يتبعون قواعد الجنس الأكثر أمنًا).
الاكتفاء بشريك جنسي واحد أو الامتناع عن ممارسة الجنس
التطعيم (وهو متاح لبعض حالات العدوى المنتقلة بالجنس).
طلب التشخيص والعلاج الفوري للوقاية من انتشار العدوى للآخرين.
تحديد الشركاء الجنسيين في حالة الإصابة بعدوى منقولة جنسياً لأغراض الاستشارة والعلاج.
