ورم غاستريني

يُؤدِّي فرط كمية الغاسترين التي يُفرزها الورم الغاستريني إلى أن تُنتِج المعدة كمية كبيرة جدًا من الحمض،يمكن أن يؤدي فرط إنتاج الحمض إلى حدوث متلازمة زولينجر إليسون.بالنسبة إلى مُتلازِمة زولينجر إليسُون، يكون لدى الشخص أعراضُ قرحات مِعوية شديدة (مثل الألم أو النَّزف) في المعدة والاثناعشري وفي مكان آخر في المِعَى.ولكن، قد لا تكون نسبة تصل إلى 25% من أشخاص مُتلازمة زولينجر إليسون لديهم قرحة عندما يُوضَع التشخيص.يُمكن أن يحدُث تمزق ونزف وانسداد في المعى، كما يُمكن أن يُشكِّل هذا تهديدًا لحياة المريض.بالنسبة إلى أكثر من نصف المصابين بالورم الغاسترينيّ، لا تكون الأَعرَاض أسوأ من تلك التي يعاني منها المصابين بالقرحة المِعدية العاديَّة.ويُعدُّ الإسهال الناجم عن فرط إنتاج الحمض العرضَ الأوَّل عند نسبةٍ تتراوح بين 25 إلى 40% من الأشخاص.

• الاختبارات الدموية

• فُحوصات التصوير

يشتبِهُ الطبيبُ بالورم الغاسترينيّ إذا كان الشخص يُعاني من قرحاتٍ معديَّة مُتكرِّرة، أو لديه العديد من القرحات المعديَّة التي لا تستجيب للمُعالجَات الاعتيادية للقرحة.تُعدُّ اختبارات الدَّم، للتحرِّي عن المستويات المرتفعة بشكلٍ غير طبيعيّ للغاسترين، أفضل اختباراتٍ تشخيصية يُمكن الاعتماد عليها.

عندما يجري تشخيصُ الإصابة بورم غاسترينيّ عن طريق اختبارات للدم، يُحاول الأطبَّاء تحديد موضع الورم باستخدام عددٍ من طرائق التصوير، مثل التصوير المقطعيّ المُحوسَب للبطن والتصوير الوَمضانيّ scintigraphy (نوع من أنواع التصوير بالنوكليدات المُشعَّة)، وتخطيط الصدى بالتنظير الداخليّ والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وتصوير الشرايين (صورة أشعَّة يجري أخذها بعد حقن صبغة ظليلة للأشعة في داخل شريان).ولكن، قد يكون من الصعب اكتشاف هذه الأورام لأنها صغيرة عادةً.

إذا جرى استئصال الورم بشكلٍ كامل عن طريق الجراحة، تصل فرص النجاة عند الأشخاص إلى أكثر من 90% لفترةٍ تتراوح بين 5 إلى 10 سنوات؛ولكن، إذا لم يجرِ استئصال الورم بشكلٍ كاملٍ، تكُون فرص النجاة لخمس سنوات عند الأشخاص بنسبة 43%، وبنسبة 25% للنجاة لعشر سنوات.

• طرائق لتقليل مستويات حمض المعِدة

• الاستئصال الجراحيّ أحيانًا

• المُعالجة الكِيميائيَّة أحيانًا

قد تكون الجرعات العالية من مثبطات مضخَّة البروتون، وهي أدوية تُقلِّلُ من الحمض ( انظر جدول: الأدوية المستخدمة في علاج الحموضة المعديّة)، فعَّالةً في التقليلِ من مُستويات الحمض والتخفيف من الأعراض مُؤقَّتًا.ولكن، إذا لم تكن هذه الأدوية فعالةً بشكلٍ كافٍ، قد تساعد حقن الأوكتريوتيد octreotide.إذا كان هناك ورم واحد فقط، ولا يُعاني الشخص من مُتلازمة الأورام الغدية الصماوية المتعدّدة، يستخدم الأطباءُ الجراحةَ لاستئصال الورم الغاسترينيّ عادةً.وفي مثل هذه الحالات، يُؤدِّي الاستئصال الجراحيّ إلى شفاء حوالى 20% من الأشخاص.

وإذا لم تنفع هذه المُعالَجات، قد يكون من الضروري الخُضوع إلى جراحةٍ لاستئصال المعدة بشكلٍ كاملٍ (استئصال تامّ للمعدة).لا تنطوي هذه الجراحة على استئصال الورم، ولكن لا يعود الغاسترين قادرًا على التسبُّب بالقرحات بعدَ استئصال المعدة المنتجة للحمض.وإذا جرى استئصال المعدة، يحتاج المريض إلى مُكملات الحديد والكالسيوم التي تؤخذ عن طريق الفم يوميًا، وإلى حُقن فيتامين B12 شهريًا، لأنَّه يحدث ضعف في امتصاص هذه المواد المغذية عندما تختفي عصارات المعدة التي تُجهِّزُ هذه المواد المغذية للامتِصاص.

إذا انتقلت الأورام السرطانية إلى أجزاءٍ أخرى من الجسم، قد تُساعد المُعالجة الكِيميائيَّة على التقليل من عدد خلايا الورم ومستويات الغاسترين في الدم.ولكن، لا يُساعد مثل هذا العلاج على الشفاءِ من السرطان الذي يُهدِّدُ حياة المريض في نهاية المطاف.