أورام النَّسيج الهضمي هي سرطانات نادرة تبدأ في خلايا مُعيَّنة في جدار السبيل الهضمي.
أورام النَّسيج الهضميّ ( gastrointestinal stromal tumors GISTs) هي أورام سرطانيَّة (خبيثة) تنشأ من نوع معين من الخلايا (خلايا طلائِع اللحمة المُتوسِّطة) داخل جدار المريء أو المعدة أو الأمعاء.وتنجُم معظمُ حالات أورام النَّسيج الهضميّ عن طفرةٍ في جين يُسمَّى C-KIT يضبط نموّ الخلايا.تحدث معظمُ هذه الأورام (بنسبةٍ تتراوح بين 60 إلى 70%) في المعدة، وبنسبةٍ تتراوح بين 20 إلى 25% في المعى الدَّقيق؛ وتحدُث بنسبةٍ قليلةٍ في المريء والقولون والمُستقيم.
ويتراوح مُتوسِّطُ العمر عندَ تشخيص الإصابة بين 50 إلى 60 عامًا.يُمكن أن يُصابَ المرضى الذين خضعوا في السابق إلى المُعالجة الشعاعية للبطن بهدف مُعالجة أورام أخرى، بأورام النَّسيج الهضميّ في وقت لاحق.تنمو هذه الأورام ببطء عادةً، ولكن يُمكن أن ينمو بعضها بسرعة أكثر وتنتقل إلى مواضع أخرى (نقيليَّة).
الأعراض
تستنِدُ أعراض أورام النَّسيج الهضميّ إلى موضع الورم ولكنها تنطوي على ألم في البطن ونزف وعسر الهضم وشعور بالامتلاء من بعد تناول وجبة صغيرة.يمكن أن يحدث غثيان وتقيُّؤ إذا أصبح الورم كبيراً إلى درجةٍ يُؤدِّي فيها إلى انسِداد السبيل الهضميّ.
التَّشخيص
التنظير الداخليّ أو تنظير القولون
فُحوصات التصوير
قد يستخدم الطبيب المنظار الدَّاخليّ أو منظار القولون (أنبوب مُعاينة مَرِن انظر التنظير الداخلي) لتحديد موضع الورم وأخذ خزعة (إزالة عَيِّنَة من النَّسيج لتفحصها تحت المجهر).كما يُمكن استخدام كبسولة لاسلكيَّة تعمل بالبطارية وتحتوي على واحدة أو اثنتين من الكاميرات الصغيرة ( انظر التَّنظير الدَّاخلي بكبسولة الفيديو) لإظهار أورام المعى الدَّقيق أيضًا، ولكن لا تسمح هذه الطريقة للطبيب بإجراء خزعة.
لتحديد ما إذا انتقلَ السرطان إلى أعضاء أخرى، يقوم الأطباء بالتصوير المقطعيّ المُحوسَب للبطن أو تخطيط الصَّدى التنظيريّ (حيث يجري وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على طرف المنظار لإظهر بطانة السبيل الهضميّ بشكلٍ أوضح من الكثير من الاختبارات الأخرى).
المُعالجَة
الاستئصال الجراحيّ
وإذا لم ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى، يقوم الأطباء بإزالته جراحيًا،
ولكن، إذا انتشر، يقومون بمُعالجته عادةً بنوعٍ مُعيَّن من عقاقير المُعالجة الكيميائيَّة (إيماتينيب imatinib).إذا لم ينفع دواء إيماتينيب، فقد يُعطي الأطباء عقاقير أخرى للعلاج الكيميائي مثل سونيتينيب sunitinib، وريجورافينيب regorafenib.
يمكن إعطاء دواء آخر يسمى أفابريتينيب avapritinib للأشخاص الذين يعانون من أورام النسيج الهضمي التي لا يمكن علاجها بالجراحة أو التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم والتي تنجم عن طفرة جينية تسمى PDGFRA exon 18.
