تخطيط صدى القلب هو تصوير القلب والأوعية الدموية الكبيرة بالأمواج فوق الصوتية.التصويرُ بالأمواج فوق الصوتية هو نوع من التصوير الطبي الذي يستخدم الأمواج الصوتية عالية التردد (فوق الصوتية) لإنتاج صور متحركة للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.
يعدُّ تخطيط صدى القلب أحد أكثر الإجراءات المستخدمة على نطاقٍ واسع لتشخيص اضطرابات القلب، لأنه يوفِّر صورًا ممتازة؛ وهو إجراء:
غير باضِع
وغير ضَار
ورخيص نسبيًا
ومتوفِّر على نطاق واسع
كذلك، نظرًا إلى أن التصوير بالأمواج فوق الصوتية لا يستخدم الأشعة السينية، فلا يتعرض الأشخاص لـالإشعاع.
كما تُستخدَم الأمواج فوق الصوتية أيضًا في تشخيص الاضطرابات التي تصيب الأوعيةَ الدموية في أجزاء أخرى من الجسم.
يُمكن استخدامُ تخطيط صدى القلب للكشف عن ما إذا كانت عضلة القلب تتحرَّك بشكل طبيعي، ومعرفة كمِّية الدَّم الذي يضخّه القلب مع كل نبضة.كما يمكن أن يكشف هذا الإجراء أيضًا عن وجود شذوذات في بنية القلب، مثل صمامات القلب المَعيبة، والعيوب الخلقية (مثل الثقوب في الجدران بين غرف القلب)، وتضخُّم جدران أو غرف القلب كما يحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو فشل القلب أو ضعف انقباض الجدران العضلية للقلب أو ارتخائها.
ويمكن أن يُستخدمَ تخطيط صدى القلب للكشف عن انصباب التأمور، الذي تتراكم فيه السَّوائل بين طبقتي الكيس الذي يحيط بالقلب (التأمور)، والتهاب التأمور المضيِّق، الذي تتشكل فيه أنسجة ندبية في جميع أنحاء التأمور.كما يمكن أن يكشف تَسَلُّخ الشريان الأبهر، وهو تمزُّق داخل طبقات الجدار الأبهري.
يُجرى تخطيط صدى القلب أحيانًا قبل التمرين وبعده، كجزء من اختبار الجهد.
تُظهر هذه الصورة رجلًا يُجري تخطيط صدى القلب.
LTH NHS TRUST/SCIENCE PHOTO LIBRARY
يستخدم تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية ثنائي الأبعاد، وهو أساس تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية، إعادة البناء الحاسوبية للموجات فوق الصوتية (المرسلة والمستقبلة بواسطة بلورات موجودة في مسبار متخصص) لإنتاج صور أو مقاطع متحركة ثنائية الأبعاد واقعية للقلب والبنى المحيطة به.
يستخدم تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد مجموعة أكبر من الموجات فوق الصوتية لإنتاج صورة أو مقطع متحرك ثلاثي الأبعاد للقلب، أو صمامات القلب، أو غيرها من البنى.
ويبيِّن تخطيط الصدى الدوبلري اتجاه وسرعة تدفق الدم، وبذلك يمكن الكشف عن التدفق المضطرب بسبب تضيُّق أو انسداد في الأوعية الدموية.يمكن عرض تدفق الدم على شكل رسم بياني لقياس سرعة جريان الدم بدقة، أو بالألوان لتمثيل اتجاه تدفق الدم بصريًا.
يستخدم تخطيط صدى القلب الدوبلري بشكل شائع للمُساعدة على تشخيص الاضطرابات التي تؤثِّر في القلب والشرايين والأوردة، في الجذع والساقين والذراعين.وبما أنَّ هذه الإجراءات يمكن أن تبين اتجاه ومعدل تدفق الدَّم في الغرف والأوعية الدموية في القلب، فإنها تُمكن الأطباء من تقييم بنية ووظيفة هذه الأجزاء؛فعلى سَبيل المثال، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كانت صمامات القلب تُفتح وتُغلق بشكل صحيح، وما إذا كان هناك تسرُّب عندما تُغلق ومقدار ذلك، وإذا ما كان تدفق الدَّم طبيعيًا أم لا.ويمكن أيضًا اكتشاف الوصلات غير الطبيعية بين أحد الشرايين والأوردة أو بين حجرات القلب.
التصوير الإجهادي هو تقنية لتخطيط صدى القلب تقيس التغيرات في حركة عضلة القلب.يمكن للتصوير الإجهادي أن يُشخِّصَ مرض القلب قبل أن تظهر التغيرات من خلال تخطيط صدى القلب التقليدي، وأن يفرق بين الأسباب المختلفة لأمراض القلب، ويتنبأ بالمآل في مجموعة متنوعة من هذه الأمراض، بما في ذلك فشل القلب.
كيف يَجرِي تَخطيطُ صدى القلب
تصدر الموجات فوق الصوتية بواسطة مسبار أو مجسّ يُرسِل ويكشف الموجات فوق الصَوتية (الترجام).يمكن وضع الترجام:
على صدر الشخص (عبر الصدر)
في مريء الشخص (عبر المريء)
في بعض الأحيان على قثطار داخل القلب
في تَخطيط صدى القلب عبر الصدر (النمط الأكثر شيوعًا)، يُحمَل الترجام يدويًا، ويوضَع على الصدر فوقَ القلب.يضع الفاحصُ مادة هلامية على الصدر تحت الترجام للمساعدة على نقل الموجات الصوتية نحو الصَّدر.ويتم توصيل الترجام بجهاز كمبيوتر يعرض صورة على الشاشة، ويخزِّن الصورة رقميًا.ومن خلال تغيير موضع وزاوية الترجام، يمكن للأطباء إظهار القلب والأوعية الدموية الرئيسية القريبة بزوايا مختلفة، وبذلك يمكنهم الحصول على صورة دقيقة لبنية ووظيفة القلب.وخلال مراحل مختلفة من الفحص، سوف يحتاج الأشخاص إلى كتم أنفاسهم لمدة 10 ثانية لضمان الحصول على صور واضحة.ويعدُّ تَخطيطُ صدى القلب عبر الصدر غيرَ مؤلم، ويستغرق 20 إلى 30 دقيقة.
يستخدم الأطباء في بعض الأحيان آلة تصوير بالموجات فوق الصوتية محمولة بجانب سرير الشخص لتحديد معلومات محددة بسرعة.غالبًا ما تُستخدم التكنولوجيا المحمولة عندما يتلقى الأشخاص الرعاية في قسم الطوارئ أو وحدة العناية المركزة.غالبًا ما يُسمى هذا بالتصوير بالموجات فوق الصوتية في موقع الرعاية.
قد يُجرى أيضًا تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية عبر جدار الصدر قبل التمرين وبعده (أو قبل إعطاء أدوية تجعل القلب ينبض بقوة وسرعة أكبر، وبعدها، لمحاكاة التمرين).يُسمى هذا الإجراء تخطيط صدى القلب الإجهادي.
يمكن استخدامُ تخطيط صدى القلب عبر المريء عندما يحتاج الأطباء إلى الحصول على مزيد من الوضوح، أو لتحليل الشريان الأبهر أو البنَى في الجزء الخلفي من القلب (وخاصة الأذين الأيسر أو البطين الأيسر).وفي هذا الإجراء، يُمرَّر أنبوب مرن صغير مع محوِّل الموجات فوق الصوتية في طرفه نحوَ حلق الشخص فالمريء، بحيث يصبح الترجام خلف القلب مباشرةً.وبما أنَّ هذا الإجراء مزعج، تجري تهدئة الشخص وتخديرُ الحلق باستخدام رذاذ مخدِّر.كما يُستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء أيضًا عندما يصعب إجراء تخطيط صدى القلب العادي بسبب السِّمنة أو اضطرابات الرئة أو مشاكل تقنيَّة أخرى، أو عندما يبحث الأطباء عن أمراض محدَّدة، مثل التهاب شغاف الصمام المترالي أو الصِّمام الأبهري أو وجود جلطة داخل القلب.وأخيرًا، يُعد تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية عبر المريء أداة مهمة في غرفة العمليات قبل جراحة القلب وأثناءها وبعدها، ويُستخدم أحيانًا أيضًا في وحدة العناية المركزة لمساعدة الأطباء على مراقبة استجابة القلب للعلاج.
يُجرى تخطيط صدى القلب داخل القلب عندما يخضع الشخص لإجراءٍ على القلب، مثل إجراء لإصلاح عيب الحاجز الأذيني (ثقب في القلب).وفي هذا الإجراء، يُمرَّر أنبوب مرن صغير مع محوِّل الموجات فوق الصوتية في طرفه من وعاء دموي في المنطقة المغبنية (أعلى الفخذ)، بحيث يصبح الترجام في إحدى حجرات القلب مباشرةً.يكون الشخص الذي خضع لهذا الإجراء بحالة تهدئة عادةً.يُستخدم تخطيط صدى القلب داخل القلب عندما يحتاج الأطباء إلى الحصول على صور مفصلة للقلب لا يمكن الحصول عليها باستخدام تخطيط صدى القلب عبر الصدر أو عبر المريء.
