أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

أُمَّهاتُ دم الشرايين في الذراعين، والساقين، والقلب

حسب

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University

تمت مراجعته رمضان 1442

أُمُّ الدَّم هي بروزٌ (تَوسُّعٌ) في جدار أحد الشرايين.

يمكن أن تحدثَ أُمَّهات الدَّم في أي شريان.ولكن، من الشَّائع أن تحدث أمَّهات الدَّم في الشريان الأبهر مقدمة حول أمّهات الدم وتسلخ الأبهر يُعد الشريان الأبهر أكبر شريان في الجسم، بقطر يبلغ حوالى 2.5 سم.يصل الدم المُحمّل بالأكسجين إلى الشريان الأبهر من البطين الأيسر للقلب، ويقوم بتوزيعه إلى جميع أنحاء الجسم باستثناء الرئتين (الّلتين... قراءة المزيد ، وهو الشريان الرئيسي الذي يحمل الدَّم من القلب إلى الجسم.ويتوضَّع الشريانُ الأبهر في الجذع.كما قد تحدث أُمَّهات الدَّم في الشرايين خارج الجذع، بما في ذلك تلك المَوجودة في:

ومن النَّادر حدوثُ أُمَّهات الدَّم في الشرايين السُّباتيَّة.ويكون كبارُ السن أكثرَ عُرضةً للإصابة بأُمَّهات الدَّم مقارنةً بالشباب.

الأسباب

ينجم عددٌ من حالات أُمِّ الدَّم هذه عن ضَعفٍ موجودٍ في جدار الشريان منذ الولادة (خِلقي) أو عن تصلُّب الشرايين التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ atherosclerosis هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ (تراكم لويحة أو مادة دهنيَّة في جدار الأوعية الدموية).وينجم البعضُ الآخر عن إصاباتٍ ناجمة عن طعنات أو جروح بسبب طلق ناري، أو عن حالات عدوى جرثومية أو فطرِيّة في جدار الشريان، والتي تحدث بعد الاستخدام التَّرفِيهي للمخدِّرات الوريدية مثل الهيروين.تبدأ حالاتُ العدوى هذه في مكانٍ آخر من الجسم عادةً، وذلك في أحد صمامات القلب التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ بشكلٍ نموذجي قبلَ الانتشار إلى جدار الشريان.

الأعراض

لا تُسبِّبُ معظمُ أُمَّهات الدَّم المَأبِضِيَّة والفَخذِيّة ظهورَ أعراض؛إلَّا أنَّه يمكن أن تتشكَّلَ جلطات دمويَّة داخل أُمِّ الدَّم.إذا تفكَّكت وتحرَّرت هذه الجلطات الدَّمويَّة فإنها تسمى الصِمَّات emboli.يمكن أن تتحرَّكَ الصِمَّات مع جريان الدَّم إلى أن تَسُدَّ أحد الشرايين في الساق أو القدم الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي الانسدادي الدَّاءُ الوعائي المُحيطي الانسدادي occlusive peripheral arterial disease هو انسداد أو تضيُّق في أحد الشرايين في الطرفين السفليين (أو في حالات نادرة في الطرفين العلويين)، وينجم ذلك عادةً عن... قراءة المزيد الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي الانسدادي ، ممَّا يَتسبَّب في ظهورٍ مفاجئٍ للألم الشديد والاخدرار وبرودة القدم التي قد تبدو شاحبة أيضًا.

وخلافًا لأُمَّهات الدَّم في الشريان الأبهر أو الشرايين الدماغية، فإنَّه من النادر أن تتمزق أُمَّهات الدَّم في الشرايين المَأبضية والفَخذية والتَّاجية والسباتية.

التشخيص

  • التَصوير

يمكن للأطباء تشخيص أُمَّهات الدَّم في الطرفين السفليين أو العلويين من خلال الشعور بكتلة نابضة في الشريان المصاب.يمكن لتَخطيط الصَّدَى أو التصوير المقطعي المُحوسَب (CT) أن يُؤكِّدَ التَّشخيص.تتطلب أُمَّهاتُ الدَّم في شرايين القلب دراسات تصوير أخرى، مثل تَصوير الأَوعِيَة الاعتِيادِي أو التقليدي تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة.ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب و تصوير الأوعيَة... قراءة المزيد أو تَصوير الأَوعِيَة المقطعي المحوسّب تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography أو تَصوير الأَوعِيَة بالرنين المغناطيسي تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) .

العلاج

  • الجراحة أو الإصلاح بالطُعمٌ الإستَنتِي stent-graft repair

يقوم الأطباءُ بإصلاح أمّهات الدم في الجزء السفلي من الجسم عندما يكون حجم أم الدم ضعفي حجم الوعاء الدموي الطبيعي، أو عندما تظهر لدى الشخص أعراض.يجري إصلاحُ أُمَّهات الدَّم في الذراعين على الفور عادةً حتى لو لم يكن لدى الشخص أيَّة أعراض، لأنَّ هناك احتمالًا أكبر لأن تتشكَّل جلطة دمويَّة في هذه الأوعية الدموية.

أمّا بالنسبة لأُمَّهات الدَّم المَأبضية التي يزيد قطرها على 2.5 سم، فإنَّه تُجرَى عادةً جراحة مفتوحة أو يُوضَع طُعم إستَنتِيّ داخل أم الدَّم.الطُعم الإستَنتِيّ stent-graft هو أنبوب مجوف من مادة اصطناعية تحتوي على شبكة مرنة في جدارها.يسمح الجدار الشبكي، الشبيه بالمصَّاص القابل للطي، بانضغاط الدعامة (الإستنت) إلى حجمٍ صغيرٍ يكفي لإدخالها في الشريان عبر سلك رَفيعٍ وطويل.يمرِّر الأطباءُ الدِّعامة (الإستَنت) عبر الشريان إلى أُمِّ الدَّم؛ثمَّ يجري بعد ذلك فتح أو فرد الطعم الشبكي، ممَّا يُشكل قناة ثابتةً يمكن للدَّم المرور عبرها.كما يمكن استخدامُ الطُعوم الشبكيَّة (الإستَنتِيّة) لأُمَّهات الدَّم التاجية، رغم أنَّها تحتاج في بعض الأحيان إلى إجراء جراحة مَجازَةِ الشِّريانِ التَّاجِي المداخلةُ التَّاجية عن طريق الجلد PCI دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد المداخلةُ التَّاجية عن طريق الجلد PCI .ويجري إصلاح أُمَّهات الدَّم الفخذية والسباتية جراحيًّا عادةً.

تتطلب معالجة أُمَّهات الدَّم المصابة بالعدوى عادة استعمالَ المضادَّات الحيوية أو الأدوية المُضادَّة للفطريات؛ وقد تحتاج إلى جراحة، حيث تختلف في موضع تشكُّل أمِّ الدَّم وفي حجمها وشدَّة الضَّرر الذي أصابها نتيجة العدوى.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة