يُعد كل من الاحتقان الأنفي والمفرزات الأنفية (سيلان الأنف) من المشاكل الشائعة جدا التي غالبًا ما يتزامن حدوثها معًا، ويمكن في بعض الأحيان أن تحدث كل واحدة منهما بمفردها.
أسباب الاحتقان والمفرزات الأنفية
الأَسبَاب الشائعة
إن أسباب احتقان الانف والمفرزات الأنفية الأكثر شيوعًا هي
أنواع عدوى الجهاز التنفُّسي العلوي الفيروسية (نزلات البرد)
الأَسبَاب الأقل شيوعًا
تشمل الأَسبَاب الأقل شيوعًاً كلًا من:
عدوى الجيوب الانفية (إلتهاب الجيوب)
وجود جسم غريب في الأنف
الإفراط في استخدام مضادات الاحتقان الموضعية
في بعض الأحيان يمكن أن تخرج سوائل من الجيوب المصابة بالعدوى.
وقد يقوم الأطفال أحيانًا بحشر أجسام غريبة في أنوفهم.إذا لم يشاهد الأهل الطفل وهو يقوم بذلك، فقد تكون أول علامة لدخول جسم غريب في الأنف هو خروج مفرزات أنفية كريهة الرائحة بسبب العدوى والتخريش الناجم عن الجسم الغريب.ويمكن في حالات نادرة أن يقوم البالغون المصابون باضطرابات عقلية بإدخال أجسام غريبة في أنوفهم.
يعاني المصابون بالتهاب الأنف الوعائي الحركي من خروج مفرزات رائقة متكررة من الأنف، والتي تحدث عادةً استجابةً للتغيرات المحيطة في درجة الحرارة، والضغط، والرطوبة.
بعض أسباب وخصائص الاحتقان الأنفي والمفرزات الأنفية
السَّبب | السّمات الشائعة* |
|---|---|
التهاب الجيوب الحاد (عدوى في الجيوب بدأت للتو) | في كثير من الأحيان خروج مفرزات مخاطية وصديدية من جانب واحد فقط من الأنف الإحساس بطعم كريه أو معدني في الفم أحيانًا، والشعور بآلام في الوجه أو صداع، واحمرار أو ألم على الخدين أو أعلى الحاجبين لا تترافق الحالة بحكة في العين أو تهيج في الحلق |
خروج مفرزات رائقة، وعطاس، وحكة في العينين مع سيلان الدمع منهما شحوب وتورم ورخاوة الأغشية المخاطية المبطنة للأنف أَعرَاض تحدث غالبًا في مواسم معينة أو بعد التعرض لمهيجات محتملة | |
التهاب الأنف الضموري هو شكل من أشكال التهاب الأنف المزمن الذي يُقلل من ثخانة الغشاء المخاطي (ضمور atrophies) ويزيد من صلابته، ممَّا يَتسبَّب في توسع وجفاف الممرات الأنفية. تتشكل القشور داخل الأنف، وتظهر رائحة كريهة. | |
مضادات الاحتقان الموضعية إذا أفرط المريض باستخدامها | الاحتقان الذي يعود بعد تلاشي مفعول مزيل الاحتقان (احتقان ارتدادي) شحوب وتورم شديد في الغشاء المخاطي للأنف لا مفرزات |
جسم غريب في الأنف، وخاصة عند الأطفال | رائحة كريهة في كثير من الأحيان، وأحيانًا مفرزات مشوبة بالدم من جانب واحد من الأنف |
التهاب الأنف الحركي الوعائي | خروج متكرر لمفرزات رائقة، والعطاس، وتورم واحمرار الغشاء المخاطي للأنف لا توجد مهيجات محددة |
التهابات الجهاز التنفُّسي العلوي الفيروسية | خروج مفرزات رائقة أو لزجة، والتهاب الحلق، والشعور العام بالمرض،واحمرار الغشاء المخاطي للأنف |
* تشمل السمات كلاً من الأعراض ونتائج الفحص السريري.إن السمات المذكورة هنا هي السمات النموذجية، وليس من الضروري أن تكون موجودة دائمًا. | |
تقييم الاحتقان والمفرزات الأنفية
لا تتطلب جميع عوارض الاحتقان والمفرزات الأنفية تقييماً فورياً من قبل الطبيب.يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الأشخاص على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.
العَلامات التحذيريَّة
يمكن لبعض الأعراض التي تترافق مع الاحتقان الأنفي والمفرزات الأنفية أن تكون ذات أهمية خاصة وتستدعي القلق.وتشتمل على
خروج المفرزات من جانب واحد فقط من الأنف، وخاصة إذا كان يحتوي على القيح أو الدم
ألم الوجه العفوي، أو الألم بالجس، أو كليهما
متى ينبغي زيارة الطبيب
ينبغي على الأشخاص رؤية الطبيب على الفور عند حدوث أي مما يلي:
لديهم علامات تحذيرية.
اشتباه مقدِّم الرعاية بأنَّهم قد وضعوا شيئًا في أنوفهم.
أما المرضى الذين يعانون من احتقان في الانف وخروج مفرزات أنفية بدون أية علامات تحذيرية، فيمكنهم الاكتفاء بالاتصال هاتفياً بالطبيب.قد لا يستدعي الأمر زيارة الطبيب، وخاصةً إذا كانت لديهم أعراض الزكام نموذجية، ولا يشكون من أي شيء آخر.
ما الذي سيقومُ به الطبيب
سيقوم الطبيب في البداية بتوجيه الأسئلة للشخص حول الأعراض التي يشكو منها، ويتحرى تاريخه الطبي، ثم يبدأ بفحصه سريرياً.من شأن ما يجده الأطباء في أثناء تحري التاريخ المرضي والفحص السريري أن يشير غالبًا إلى سبب الاحتقان والمفرزات الأنفية ويحدد الاختبارات التي قد يلزم إجراؤها.
عند استقصاء التاريخ الطبي للمريض، يمكن للطبيب أن يسأل عن الأمور التالية:
طبيعة المفرزات (كأن تكون رائقة، أو لزجة، أو صديدية، أو مدماة) وما إذا كانت تخرج بشكل مستمر طيلة الوقت (مزمنة) أو أنها تظهر تارة وتختفي تارة
الأعراض التي يشكو منها المريض، مثل الحمى، والآلام الوجهية (التهاب الجيوب)؛ حكة في العيون وسيلان دمعي منها، وحكة في الأنف، والعطاس (حساسية)؛ والتهاب الحلق، والشعور العام بالمرض (الوهن)، والحمى، والسعال (عدوى فيروسية في المجاري التنفُّسية العليا).
ما إذا كان الشخص يعاني من الحساسية، أو السكّري، أو ضعف الجهاز المناعي، وما إذا كان قد استخدام مضاد احتقان موضعي
إذا كانت المفرزات تظهر تارة وتختفي تارة، فسوف يحاول الطبيب تحديد ما إذا كان تتعلق بموقع سكن الشخص، أو الموسم السنوي، أو التعرض إلى ميهجات محتملة (مثل الحيوانات الأليفة أو الغبار).
في أثناء الفحص السريري، سيقوم الطبيب بمعاينة ما يلي:
فحص الوجه تحرياً لأي احمرار فوق الجيوب الجبهية (فوق الحاجبين) والجيوب الفكية العلوية (في عظام الخد)
الغشاء المخاطي المبطن للأنف تحرياً للونه (كأن يكون بلون أحمر أو شاحب)، ووجود أي تورم، بالإضافة إلى لون وطبيعة المفرزات، وما إذا كان هناك أي جسم غريب في الأنف (خاصة في الأطفال)
تحري وجود السلائل، وهي زوائد لحمية في الأنف، إما بالفحص المباشر أو باستخدام منظار الأنف
كما قد يقوم الطبيب بالنقر بإصبعه فوق الجيوب وتحري وجود ألم.
الاختبارات
لا تتطلب الأعراض الأنفية عادةً إجراء اختبار ما لم يشتبه الطبيب في التهاب الجيوب الشديد عند شخص مصاب بالسكّري أو ضعف الجهاز المناعي أو في حالة الأعراض التي لا تتعافى بعد العلاج.في مثل هذه الحالات، عادةً ما يُجرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والخزعة.عند الأشخاص الذين يعانون من أعراض أنفية مزمنة أو متكررة موسميًا، قد يُجرى اختبار الحساسية في الدم أو الجلد.
علاج الاحتقان والمفرزات الأنفية
إن أفضل طريقة لعلاج احتقان الأنف والمفرزات الأنفية هي بعلاج المشكلة الأساسية المسببة لهما.
يجري تدبير حالات احتقان الأنف والإفرازات الناجمة عن عدوى فيروسية باستخدام مرطب منزلي بشكل رئيسي (مثل أجهزة التبخير أو الترطيب بالرذاذ البارد) ورذاذ الأنف الملحي، يليه مضاد هيستامين لا يسبب الكثير من الآثار الجانبية (مثل السيتيريزين أو الفيكسوفينادين) حسب الحاجة.في بعض الأحيان، يُستخدم مضاد الهيستامين ديفينهيدرامين، ولكن هذا الدواء قد يسبب آثارًا جانبية تشمل التعب، والتشوش، والعصبية، والهياج.
يُعالج احتقان الأنف والإفرازات الناجمة عن الحساسية بواسطة مضادات الهيستامين.كما يمكن استخدام البخاخات الأنفية الحاوية على الستيرويدات القشرية (مثل فلوتيكازون) في تخفيف الأعراض.
يُعالج التهاب الجيوب الأنفية المزمن المترافق مع سلائل الأنف باستخدام الستيرويدات القشرية داخل الأنف والمضادات الحيوية حسب الحاجة.
ينبغي على الأشخاص تجنب استخدام مزيلات الاحتقان، رغم أنها قد تخفف مؤقتًا من الاحتقان.يمكن لمضادات الاحتقان أن تزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتسبب احتقانًا ارتداديًا (عودة الاحتقان بشكل أسوأ مما كان عليه قبل استخدام الدواء لأول مرة).يمكن للاحتقان الارتدادي أن يؤدي إلى تكرار استخدام مزيل الاحتقان في حلقة مفرغة من الاحتقان المستمر والمتفاقم.قد تستمر هذه الحالة لبعض الوقت (التهاب الأنف الدوائي)، وقد يُفسره الشخص على أنه استمرار للمشكلة الرئيسية، وليس نتيجةً للعلاج الخاطئ.
لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين للأطفال دون عمر السنتين، ولا يُنصح باستخدام مزيلات الاحتقان للأطفال دون عمر ست سنوات.
العلاج عند كبار السن
يمكن لمضادَّات الهيستامين أن يكون لها آثار مركنة ومضادة للمفعول الكوليني anticholinergic (مما يؤدي إلى التَّخليط الذهنِي، وتشوش الرؤية، وفقدان السيطرة على المثانة).تكون هذه الآثار أكثر شُيُوعًا وخطورةً لدى كبار السن.ينبغي استخدام مضادات الهيستامين القديمة بجرعات منخفضة أو تجنبها تمامًا.
نقاط رئيسية
تنجم معظم حالات احتقان الانف والمفرزات الأنفية عن عدوى أو حساسية في المجاري التنفُّسية العليا.
إذا كان المريض طفلاً، فإن الطبيب يضع في حسبانه احتمال وجود جسم غريب في الأنف.
كما يضع الطبيب في حسبانه أيضًا احتمال إصابة الشخص باحتقان ارتدادي في حال إفراطه في استخدام البخاخات المزيلة للاحتقان.
