اللَّوالَب الرحميّة

اللولب intrauterine devices هُوَ أداة بلاستيكية صغيرة ومرنة على شكل حرف T يجري إدخالها في الرحم،

ويُترك اللولب في مكانه لمدة 3 أو 5 أو 10 سنوات، وذلك استنادًا إلى نوعه، أو يُترَك إلى أن ترغب المرأة في إزالته.ينبغي إدخال اللولب وإزالته من قبل طبيب أو ممارس رعاية صحية آخر،ويستغرق الإدخال بضع دقائق فقط،كما أن إزالته سريعة أيضًا وتُسبب الحدّ الأدنى من الانزعاج عادةً.

يعمل اللولب الرحمي على الوِقاية من الحمل عن طريق:

في الولايات المتحدة، تستخدم حوالى 12٪ من النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل اللوالبَ.يزداد عدد النساء اللواتي يستخدمن اللولبَ وذلك بسبب مزاياه بالمقارنة مع وسائل منع الحمل الفموية:

هناك 5 أنواع من اللوالب متوفرة حاليًا في الولايات المتحدة،

أربعة منها يطلقون البروجستين (الليفونورجيستريل levonorgestrel)،ونوع واحد منها فعاّل لمدة 3 سنوات، والبقية فعَّالة لمدة 5 سنوات على الأقل.وخلال هذا الوقت، تصبح نسبة 0.9 في المائة فقط من النساء حوامل مع استخدَام اللولب الرحمي لمدة 3 سنوات، ويُصبِح ما يتراوح بين نحو 0.7 إلى 1.5 في المائة من النساء حوامل مع استخدام اللولب لمدة 5 سنوات.

بالنسبة إلى النوع الخامس الذي يحتوي على النحاس، يكون فعّالاً لمدة 10 سنوات على الأقل،وعند تركه في مكانه لمدة 12 عامًا، تقل نسبة اللواتي يُصبحن حوامل عن 2 في المائة.

بعد عام واحد من إزالة اللولب، تتمكن نسبة تتراوح بين 80 إلى 90% من النساء اللواتي يحاولن الحمل من تحقيق هذا الأمر،

ويمكن لمعظم النساء، بمن فيهن اللواتي لم يُنجبنَ والمراهقات، استخدام اللولب،ولكن لا ينبغي استخدام اللولب عندما تكون الحالات التالية موجودة:

لا تحول إصابة المرأة في السابق بمرض ينتقل عن طريق الجنس أو بالداء الالتهابي الحوضي أو حدوث حمل منتبذ الحمل خارج الرحم (المُنتَبَذ) الحمل خارج الرحم (المنتبذ) ectopic pregnancy هو انغراسٌ لبويضة مُلقَّحة في موضعٍ غير طبيعيّ، ولا يستطيع الجنين النجاة في الحمل المُنتبذ. عندما يتمزَّق المُنتبذ، غالبًا ما يحدث للنساء ألم في... قراءة المزيد ، دُون استخدامها للولب.

لا يتعارض استخدام اللولب مع المعتقدات الدينية التي تُحرِّمُ الإجهاض، وذلك لأنَّ اللولب لا يحول دون حدوث الحمل عن طريق التسبب في إسقاط البويضة،ولكن عند استخدام اللولب النحاسيّ على أنه وسيلة طارئة لمنع الحمل منع الحمل الطارئ يجري استخدام طرائق منع الحمل الطارئة من بعد الجماع من دون وقاية أو بعد فشل إحدى طرائق منع الحمل (عندما يتمزق الواقي الذكري مثلاً). تُقلل طرائق منع الحمل الطارئة من فرصة الحمل بعد مرةٍ واحدةٍ... قراءة المزيد بعد ممارسة الجنس من دُون وقاية، قد يحول دُون انغراس البويضة المخصبة في الرحم.

يمكن إدخال اللولب في أي وقت في أثناء الطمث إذا لم تمارس المرأة الجنس من دون وقاية منذ آخر طمث؛أما إذا مارست الجنس من دون وقاية، ينبغي أن تخضع إلى اختبار الحمل قبل إدخال اللولب، وينصحها الطبيب باستخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل إلى أن يجري الاختبار.ينبغي استبعاد الحمل قبل إدخال اللولب إلا إذا رغبت المرأة في استخدام اللولب كوسيلة طارئة لمنع الحمل من بعد ممارسة الجنس من دون وقاية.في مثل هذه الحالات، قد يجري إدخال اللولب النحاسي للوقاية من الحمل غير المرغوب فيه،وإذا جرى إدخاله في غضون 5 أيام بعد ممارسة الجنس من دون وقاية، فإن اللولب النحاسي يكون فعالاً بنسبة 100٪ تقريبًا كوسيلة طارئة لمنع الحمل،ومن ثمَّ ونزولاً عند رغبة المرأة، قد يبقى اللولب في مكانه لتنظيم النسل على المدى الطويل.لا يجري استخدام اللولب الذي يطلق الليفونورجيستريل كوسيلة طارئة لمنع الحمل، وينبغي استبعاد الحمل قبل إدخال اللولب.

قبل إدخال اللولب، قد يوصي الأطباء بإجراء اختبار للأمراض المنقولة عن طريق الجنس استنادًا إلى عوامل الخطر عند المرأة،ولكنَّ لا يحتاجُ الأطباءُ إلى انتظار نتائج اختبار الأمراض المنقولة عن طريق الجنس قبل إدخال اللولب الرحمي.إذا كانت النتائج إيجابية، تجري مُعالجة المرض الذي ينتقل عن طريق الجنس، ويترك اللولب في مكانه.إذا كانت لدى المرأة مفرزات تحتوي على قيح، لا يجري إدخال اللولب.وفي مثل هذه الحالات، يُجرى اختبارٌ للأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس، ويجري البدء باستعمال المضادَّات الحيوية على الفور ومن دون انتظار نتائج الاختبار.

يمكن إدخال اللولب فوراً بعد الإسقاط أو الإجهاض الذي يحدث خلال الثلث الأول أو الثاني من الحمل، ومبُاشرةً بعد خروج المشيمة بعد الولادة القيصرية.

يتلوث الرحم لفترة وجيزة بالبكتيريا في وقت إدخال اللولب، ولكن نادرًا ما تنجم عدوى.لا تستطيع البكتيريا الدخول إلى الرحم عن طريق خيوط اللولب،ويزيد اللولب من خطر العدوى في الحوض فقط في أثناء الشهر الأول من الاستخدام،وإذا حدثت عدوى، تجري مُعالجتها بالمضادَّات الحيوية.يمكن ترك اللولب في مكانه ما لم تستمر العدوى من بعد المُعالَجة.