تحديد مَوضِع الأعضاء الإنجابية لدى الإناث
![]() |
ولتحديد المشكلة، يمكن للأطباء استخدام الأشعَّة السينية التي يَجرِي التقاطها بعدَ حقن صبغة ظَليلَة للأشعَّة من خلال عنق الرحم، أو يقومون بإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتيَّة بعدَ حقن محلول ملحي جاخل الرحم (تصوير الرحم بالأمواج فوق الصوتيَّة sonohysterography)، يعرضون مظهر الأعضاء من خلال أنبوب عرض (منظار البطن) يَجرِي إدخالُه من خلال شقّ أسفل السرَّة مباشرة.
كما يمكن في بعض الأحيان إصلاحُ أُنبُوبي فالُوب (البوقين)، ولكن يُنصَح بالتخصيب في المختبر عادة.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العُقم لمحة عامة عن العُقم يُعرَّف العُقمُ عادة بأنه عدمُ قدرة الزوجين على تحقيق الحمل بعدَ جِماع متكرِّر دون منع للحمل لمدَّة سنة واحدة. يؤدي الجِماعُ المتكرّر دون تحديد النسل إلى الحمل عادة: في 50٪ من الأزواج في غضون... قراءة المزيد ).
الإباضةُ والانغراس (التعشيش)
![]() |
الأسباب
تنجم مشاكلُ قناة فالوب عن حالات تسدّ أو تسبِّب الضَرَر للأنبوب الرحمي، بما في ذلك ما يلي:
التهابات الحوض (مثل الداء الالتهابي الحوضي الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ Pelvic Inflammatory Disease (PID) الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ هو عَدوَى في الأعضاء التناسلية العلويَّة للإناث (عنق الرحم، الرحم، وقناتا فالوب، والمَبيضان). وتنتقل العَدوَى في أثناء الجِماع مع شريك مُصَاب عادة. ويكون لدى المرأة... قراءة المزيد
)
جراحة في الحَوض أو أسفل البطن
التهاب يُلحِق الضررَ بالرحم وقناتي فالوب (مثل الالتهاب الذي يسببه السلّ)
يمكن أن تدخلَ البكتيريا، مثل تلك التي يمكن أن تسبِّب الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ، المهبلَ في أثناء الجماع مع شريك لديه مرض منقول جنسيًّا لمحة عامة عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (STDs) الأمراض المنتقلة بالجنس sexually transmitted diseases (STDs) هي أنواع من العدوى التي تنتقل عادةً، وليس حصريًا، عن طريق التواصل الجنسي بين شخصين. قد تنجم الأمراض المنتقلة بالجنس عن عدوى بالبكتيريا،... قراءة المزيد .وقد تنتشر هذه البكتيريا من المهبل لتصيب عنقَ الرحم.ويمك أن تنتشرَ بعد ذلك إلى أعلى، نحو الرحم، وقناة فالوب أحيَانًا.ويمكن أن تصيبَ بعضُ البكتيريا، مثل الكلاميديا أو المتدثّرة عدوى المتدثرة وغيرها من أنواع العدوى اللاسيلانية تتضمن عدوى الكلاميديا كلاً من الأمراض المنتقلة بالجنس في الإحليل، وعنق الرحم، والمستقيم، والتي تنجم عن الإصابة ببكتيريا Chlamydia trachomatis.يمكن لهذه البكتيريا أن تُصيب أيضًا الأغشية... قراءة المزيد
، أُنبُوبي فالُوب دون أن تسبِّب أي أعراض.وهذه العدوى قد تضرّ بشكل دائم بقناتي فالوب (البوقين) والرحم والأنسجة المحيطة بها.وقد تشكل أنسجة ندبيَّة وتسدّ أُنبُوبي فالُوب.
يمكن أن تسدّ تشوّهات الحوض البوقين أو تمنع البيضة من الانغراس في الرحم.وهي تشتمل على ما يلي:
العيوب الخلقية للرحم وقناتي فالوب
الأورام الليفيَّة الأورَام اللِّيفيَّة Fibroids الوَرمُ الليفيّ هُو ورم غير سرطانيّ، يتكوَّن من نسيجٍ عضليّ وليفيّ،ويتموضع في الرَّحم. يُمكن أن تُسبِّب الأورام الليفية الألمَ والنزف المهبليّ غير الطبيعيّ والإمساك وحالات مُتكرِّرة للإسقاط... قراءة المزيد
أو البوليبات سلائلُ عنق الرحم Polyps of the Cervix سلائل عنق الرحم cervical polyps هي حالاتُ نمو شائعة تشبه الأصابع التي تبرزُ في الممرِّ الذي يمرُّ بعنق الرَّحم.تكون السلائلُ حميدةً (غير سرطانيَّة) بشكلٍ دائمٍ تقريبًا. قد تكون ناجمةً عن التهابٍ... قراءة المزيد في الرحم
أشرطة من النسيج الندبي (التصاقات) تتشكَّل بين بنى غير مترابطة عادة، في الرحم أو الحوض
وتكون الالتصاقاتُ في الرحم بسبب العدوى أو الإصابة في أثناء الجراحة عادة، لاسيَّما التوسيع والكحت أو التجريف التَّوسيعُ والتَّجريف يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد .ويُسمَّى هذا الاضطراب مُتلازمة آشيرمان Asherman syndrome.
التَّشخيص
تصوير الرحم والملحقات Hysterosalpingography
تَصوير الرَّحِم بالأمواج فوق الصوتيَّة أحيَانًا، أو تنظير البطن، أو تنظير الرحم
فحص الدَّم لتحرِّي الأجسام المُضادَّة للكلاميديا، في بعض الأحيان
تتم هذه الإجراءات لتحديد ما إذا كان هناك انسداد في أُنبُوبي فالُوب.وهي تشتمل على تصوير الرَّحِم والمُلحَقات، وتَصوير الرَّحِم بالأمواج فوق الصوتيَّة، وتنظير البطن، وتنظير الرحم.في أثناء التنظير وتنظير الرحم، غالبًا ما يَجرِي التَّشخيص والعلاج في نفس الوقت.
تَصوير الرَّحم والملحقات Hysterosalpingography
تَصوير الرَّحم والملحقات تَصويرُ الرَّحِمِ و البوقين يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد هو الأكثر شُيُوعًا للتحقق من وجود مشاكل في قناتي فالوب (البوقين الرحميين).
تؤخذ الأشعة السينية بعدَ حقن عامل تباين ظليل للأشعَّة من خلال عنق الرحم.يوضح عاملُ التباين الحواف الداخلية للرحم وقناتي فالوب.ويتم هذا الإجراء بعدَ بضعة أيام من انتهاء فترة الحيض لدى المرأة.
يمكن أن يكشف تصويرُ الرَّحِم والمُلحَقات بعضَ الاضطرابات البنويَّة التي قد تسدّ أُنبُوبي فالُوب.ولكن، في نَحو 15٪ من الحالات، يشير تصويرُ الرَّحِم والمُلحَقات إلى في أُنبُوبي فالُوب رغم غياب ذلك الانسداد، وهذا ما يسمَّى نتيجة إيجابية كاذبَة.
بعدَ تصوير الرحم والملحقات، يبدو أنَّ الخُصُوبَة في الشابات تتحسَّن قليلاً حتى لو كانت النتائج طبيعية، ربَّما لأن الإجراء يوسِّع مؤقَّتا البوقين أو ينظِّفهما من المُخاط.وقد ينتظر الأطباءُ لمعرفة ما إذا كانت الشابات سيصبحن حواملَ بعدَ هذا الإجراء، قبل القيام باختباراتٍ إضافية لوظيفة أنبوب فالوب.
تصويرُ الرحم بالأمواج فوق الصوتيَّة Sonohysterography
التصوير بالموجات فوق الصوتية تَصويرُ الرَّحِمِ بالأمواج فوق الصوتيَّة يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد يُستخدَم هذا الإجراءُ أحيانًا لكشف أو مواصلة تقييم المشاكل في قناة فالوب، وغيرها من التشوّهات في الحوض؛
حيث يتم حقنُ محلول ملحي نظامي في داخل الرحم من خلال عنق الرحم في أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، بحيث يَجرِي توسيعُ الجوف الداخلي، ويمكن رؤية الشذوذات.إذا كان المحلولُ يتدفق إلى أُنبُوبي فالُوب، فليَس هناك انسداد فيهما.
يعدُّ تصويرُ الرحم بالأمواج فوق الصوتيَّة سريعًا ولا يتطلب مخدِّرًا.ويُعَدّ أكثرَ أمانًا من تصوير الرَّحِم والمُلحَقات، لأنه لا يتطلّب أشعّة أو حقن عامل تبايُن (مادَّة ظليلة).ولكن، قد لا يكون دقيقًا دائمًا .
تنظيرُ البطن Laparoscopy
عندما تشير الأدلةُ إلى أنَّ قناة فالوب مسدودة، أو أن المرأة قد تكون مصابة بانتباذ بطانة الرحم، يَجرِي إدخالُ أنبوب عرض صغير يُسمَّى منظار البطن تنظيرُ البطن يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد في تجويف الحوض من خلال شقّ صغير، تحت السرَّة مباشرة.ويَجرِي استخدامُ مخدِّر عام عادة.يمكِّن تنظيرُ البطن الأطباء من مشاهدة الرحم، وقناتي فالوب، والمَبيضين مباشرة.
كما يمكن أيضًا أن تستخدم الأدوات المُدخلَة من خلال المنظار لإزالة أو نزع الأنسجة الشاذَّة في الحوض.
تنظيرُ الرَّحِم Hysteroscopy
إذا جَرَى كشف شذوذ داخل الرحم، يقوم الأطباء بفحص الرحم بأنبوب عرض يُسمَّى منظار الرحم تنظيرُ الرَّحِم يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد ، والذي يَجرِي إدخالُه من خلال المهبل وعنق الرحم نحوَ الرحم.وإذا جَرَى اكتشافُ التصاقات، أو بوليب، أو ورم ليفي صغير، يمكن استخدامُ الأدوات المُدخَلة من خلال منظار الرحم لنزع أو إزالة الأنسجة الشاذة، وزيادة فرص المرأة في أن تصبح حاملاً.
الاختباراتُ الدموية
يقوم الأطباء أحيَانًا لاختبارات دمويَّة للتحقق من وجود الأجسام المُضادَّة للكلاميديا (المتدثِّرة).ويشير وجودُ الأجسام المُضادَّة إلى عدوى سابقة بالكلاميديا، والتي يمكن أن تؤدي إلى العُقم.
المُعالجَة
تنظير البطن أو الرحم لنزع أو إزالة أي أنسجة غير طبيعية
الإخصاب في المختبر In vitro fertilization
تعتمد معالجةُ أنبوب فالوب أو مشاكل الحوض على السبب؛حيث تجري إزالة الأنسجة الشاذة أحيانًا أو نزعها في أثناء التَّشخيص (باستخدام تنظير الرَّحِم أو تنظير البطن).إذا جَرَى تصحيحُ التشوّهات في الرحم في أثناء التنظير، فإنَّ معدَّل الحمل بعد ذلك يبلغ نَحو 60 إلى 70٪.
ويمكن القيام بالجراحة لإصلاح أنبوب فالوب (البوق الرَّحمي) المتضرِّر بالحمل خارج الرحم أو العدوى.ولكنَّ فرصَ الحمل الطبيعي صغيرة بعدَ هذه الجراحة.وفرص الحمل خارج الرحم هي أعلى من المعتاد قبلَ وبعدَ هذه الجراحة.وبذلك، غالبًا ما يُوصَى بالإخصاب في المختبر التَّخصِيبُ في المختبر (أنبوب الاختبار) In vitro (test tube) fertilization (IVF) وتشمل تقنياتُ الإنجاب بالمساعدة على مناورة الحيوانات المنوية والبيوض أو الأجنة في في المختبر (في الزجاج) بهدف إنتاج الحمل. (انظر أيضًا لمحة عامة عن العُقم). إذا لم يؤدِ العلاجُ إلى الحمل بعد... قراءة المزيد بدلاً من ذلك.