أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

فقر الدَّم خلال فترة الحمل

حسب

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

تمت مراجعته ربيع الأول 1443

يحدث فقر الدَّم عند نسبةٍ من النساء تصل إلى الثلث خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا هي

إذا كانت المرأة تُعاني من فقر الدَّم الوراثي (مثل داءُ الكُرَيَّاتِ المِنجَلِيَّة فَقرُ الدَّم المِنجلي فقرُ الدَّم المنجليّ أو داء الخليَّة المِنجليَّة sickle cell disease هو حالةٌ وراثيَّة شاذَّة للهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين والموجود في كريات الدم الحمر)، تتَّصِف بوجود كريَّات حمر... قراءة المزيد فَقرُ الدَّم المِنجلي و داء الهيموغلوبين S-C اضطرابات الهيموغلوبين C، و S-C، و E اضطرابات الهيموغلوبين C، و S-C، و E هي حالاتٌ وراثيَّة تتميَّز بطفراتٍ جينية تؤثر في الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في كريَّات الدَّم الحمر، مما يؤدِّي إلى شكل شاذ لهذه الكريّات... قراءة المزيد وبعض أنواع الثلاسيميات الثلاسيميات الثلاسيميات thalassemias (أو أمراض الثلاسيمية) هي مجموعةٌ من الاضطرابات الوراثيَّة ناجمة عن خلل التوازن في إنتاج واحدةٍ من أربعة سلاسل من الحموض الأمينيَّة التي تكوِّن الهيموغلوبين (بروتين حامل... قراءة المزيد )، فإنَّ خطر حدوث مشاكل يزداد خلال فترة الحمل.إذا كانت المرأة عُرضةً لخطر متزايدٍ للإصابة بأيٍّ من هذه الاضطرابات بسبب العرق أو الخلفية الأثنيَّة أو تاريخ العائلة، فتُجرى اختبارات الدَّم التحريات الجينية قبل الحمل يُستخدم التحري الجيني لتحديد ما إذا كان الزوجان يواجهان خطرًا أعلى لإنجاب طفل مُصاب باضطراب جيني وراثي.الاضطرابات الوراثيَّة هي اضطرابات في الصبغيات أو الجينات تنتقل من جيل إلى جيل. يشمل التحري... قراءة المزيد بشكل روتيني قبل الولادة للتَّحرِّي عن الاضطرابات.يمكن القيام بالاِعتِيانٌ من الزُّغاباتِ المَشيمائِيَّة أخذ عينات من الزغابات المشيمائية ينطوي الاختبار التشخيصي قبل الولادي على إجراء اختبار للجنين قبل ولادته لتحديد ما إذا كان يعاني من شذوذات معينة، بما في ذلك بعض الاضطرابات الجينية الموروثة أو التي حدثت بشكل عفوي. يمكن لقياس... قراءة المزيد أو بَزلُ السَّلَى بزل السلى ينطوي الاختبار التشخيصي قبل الولادي على إجراء اختبار للجنين قبل ولادته لتحديد ما إذا كان يعاني من شذوذات معينة، بما في ذلك بعض الاضطرابات الجينية الموروثة أو التي حدثت بشكل عفوي. يمكن لقياس... قراءة المزيد للتَّحرِّي عن هذه الاضطرابات عند الجنين.

أعراض فقر الدم في أثناء الحمل

عند حدوث إصابة بفقر الدَّم، لا يمكن للدَّم حمل الكثير من الأُكسِجين كما يفعل عادة.في البداية، لا يُسبِّبُ فقر الدَّم ظهور أية أعراض أو تكون مقتصرةً على الأعراض المُبهمة، مثل الشعور بالتعب والضَّعف وخفَّة الرأس.قد تبدو النساء المصابات شاحبات اللون.إذا كان فقر الدَّم شديدًا، قد يكون النبض سريعًا وضعيفًا ويمكن أن تشعر النساء بالضَّعف وقد يكون ضغط الدَّم منخفضًا.

إذا استمرَّ فقر الدَّم، فإنَّه قد يؤدي إلى ما يلي:

يمكن أن يؤدي النزف الذي يحدث عادةً أثناء المخاض والولادة إلى تفاقم فقر الدَّم بشكل خطير عند هؤلاء النساء.

تشخيص فقر الدَّم في أثناء الحمل

  • اختبارات الدم

يَجرِي اكتشاف فقر الدَّم عادةً عندما يقوم الأطباء باختبارٍ روتيني لتعداد الدَّم الكامِل في الفحص الأول بعد تأكيد الحمل.

علاج فقر الدم في أثناء الحمل

  • علاج فقر الدم

  • في حالة الأَعرَاض الشديدة أو حدوث مشاكل مُعيَّنة عند الجنين، يُجرى نقل الدم

تعتمد تدابير تصحيح فقر الدم أثناء الحمل على السبب (انظر أدناه).

تعتمد الحاجة إلى عمليات نقل الدم على العوامل التالية:

  • حدوث أعراض، مثل الدوّار والضعف والتعب، شديدة.

  • إذا كان فقر الدم يؤثر على التنفس أو معدل ضربات القلب.

  • إذا كان معدل ضربات القلب عند الجنين غير طبيعي.

فقر الدم بسبب نقص الحديد أو حمض الفوليك

  • عدم استهلاك ما يكفي من الحديد في النظام الغذائي (خاصةً عند المراهقات)

  • الحيض

  • حدوث حمل سابق

تفقد النساء الحديدَ بشكلٍ طبيعيٍّ ومنتظم شهريًّا خلال فترة الحيض.كمية الحديد المفقودة خلال فترة الحيض تقارب الكمِّيَّة التي تتناولها النساء بشكلٍ طبيعي شهريًّا.وبالتالي، لا يمكن للمرأة تخزين الكثير من الحديد.

ولتصنيع خلايا الدَّم الحمراء عند الجنين، تحتاج المرأة الحامل إلى ضعف كمية الحديد التي تتناولها عادةً.ونتيجةً لذلك، يكون حدوث نقص الحديد من الحالات الشائعة، و الذي يؤدي إلى حدوث فقر الدَّم فقرُ الدَّم بعوز الحديد ينجم فقرُ الدَّم بعوز الحديد iron deficiency anemia عن نقص أو نضوب مخازن الحديد، والتي تعدُّ ضروريةً لإنتاج كريَّات الدَّم الحمر. يعدُّ النزفُ المفرط السببَ الأكثر شيوعًا. قد يشعر المريضُ بالضعف... قراءة المزيد غالبًا.

يمكن أن تؤكد اختبارات الدم تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد أو فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.

يمكن الوقاية من حدوث فقر الدَّم أو معالجته عادةً من خلال استعمال مكملات الحديد والفولات خلال فترة الحمل.إذا كانت المرأة الحامل تعاني من نقص الحديد، فعادةً ما يُعطى الوليد مُكمِّلات الحديد.يقلل تناول مكملات حمض الفوليك قبل الحمل وأثناء الحمل من خطر إصابة الطفل بعيب الأنبوب العصبي.

داء الكريّات المنجلية

قد تحدث نوبةٌ شديدةٌ مفاجئةٌ من الألم تُسمَّى نوبة الخليَّة المنجلية sickle cell crisis خلال فترة الحمل كما في أيِّ وقتٍ آخر.وكلَّما ازدادت شدَّة داءُ الكُرَيَّاتِ المِنجَلِيَّة قبل الحمل، ازداد خطر حدوث مشاكل صحية عند النساء الحوامل وعند الجنين، وازدادت كذلك مخاطر وفاة الجنين خلال فترة الحمل.يتفاقم فقر الدَّم المنجلي دائمًا مع تقدُّم الحمل.

إذا أُُجريَت عمليات نقل الدَّم بانتظام، تكون النساء المصابات بداء الكُريَّات المنجليَّة أقلَّ عُرضةً لحدوث نوبات الكُريَّات المنجليَّة، ولكن تزداد فرصة رفض الدَّم المنقول.يمكن أن تكون هذه الحالة، والتي تُسمَّى "التمنيع للمُستَضِدِّ الخَيفِيّ alloimmunization"، مُهَدِّدةً للحياة.كما أنَّ نقل الدَّم إلى النساء الحوامل لا يُقَلِّل من المخاطر على الجنين.وبالتالي، يتم استخدام عمليات نقل الدم فقط في حالة حدوث أي مما يلي:

  • إذا سبب فقر الدم أعراضًا أو قصورًا في القلب أو عدوى بكتيرية شديدة.

  • عند حدوث مشاكل خطيرة، مثل النزف أو عدوى الدم (الإنتان)، أثناء المخاض والولادة.

في حالة حدوث نوبة الخليَّة المنجليَّة، يجب معالجة النساء كما لو أنَّهُنَّ لسنَ بحوامل.حيث يجري إدخالهنَّ إلى المستشفى ويُعطين السوائل عن طريق الوريد والأكسجين والأدوية لتخفيف الألم.إذا كان فقر الدَّم شديدًا، فتُجرى لهُنَّ عمليَّة نقل الدَّم.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة