مُتلازمة الضائقة التنفُّسية في الولدان

يُعاني حديثو الولادة المُصابون بهذه المشكلة من تيبُّس أو نقص مرونة الرئتين، وتميل الأكياسُ الهوائية إلى الانخماص بشكلٍ كامل، ممَّا يؤدي إلى إفراغ الرئتين من الهواء.وعندَ بعض حديثي الولادة، الذين وُلِدوا قبل الأوان بكثير، قد تكون الرئتان مُتيبِّستين بشدَّة لدرجة عدم قدرتهم على بدء التَّنفُّس عندَ الولادة.وفي حالات أكثر شيوعًا، يحاول الأطفالُ حديثو الولادة التنفس، ولكن بسبب تيبس الرئتين، تحدث صعوبة شديدة في التنفس (ضائقة تنفسية).تشتمل أعراضُ الضائقة التنفُّسية على

ونظرًا لخلوِّ معظم الرئة من الهواء، فإنَّ مستوياتِ الأكسجين في دم حديثي الولادة تكون منخفضة، ممّا يؤدي إلى تغير لون الجلد إلى الأزرق (الزُّراق الازرقاقُ أو الزُّرقة Cyanosis الازرقاق أو الزرقة cyanosis هو تلوُّن الجلد باللون الأزرق، ممَّا يدلُّ على نقص الأكسجين في الدم. ويحدث هذا الازرقاق عندَ نقص أو نفاد الأكسجين من الدم، فيصبح الدم ذا لونٍ أزرق بدلاً من اللون... قراءة المزيد ). تميلُ الضائقة التنفُّسية خلال ساعات إلى أن تتفاقم مع إجهاد العضلات المستخدمة للتنفس، وتُستهلك الكميةُ الضئيلة من العامل الفاعل بالسطح في الرئتين، وينخمص المزيد من الأكياس الهوائية.يمكن أن يؤدي إهمالُ معالجة نقص الأكسجين في نهاية المطاف إلى إلحاق الضَّرر بالدِّماغ وبأعضاءٍ أخرى نتيجة هذا النقص، أو قد تحدث الوفاة.

يعتمد وضعُ تشخيص مُتلازمة الضائقة التنفُّسية على علاماتها، ومعرفة مستويات الأكسجين في الدَّم، ونتائج الأشعَّة السِّينية غير الطبيعية.

يمكن أن تترافقَ مُتلازمة الضائقة التنفُّسية في بعض الأحيان مع اضطراب ما، مثل العدوى في الدم (الإنتان الإنتانُ عند حديثي الولادة الإِنتان sepsis هو ردَّة فعلٍ خطيرة تشمل كامل الجسم تجاه عدوى تنتشر في الدَّم يكون حديثو الولادة المصابون بالإنتان متوعّكين بشدّة - لا يرضعون جيدًا، ولون جلهم رمادي، وقد تكون درجة حرارة أجسامهم... قراءة المزيد ) أو تسرّع النفس العابر عندَ حديثي الولادة تَسَرُّعُ النَّفَس العابر لدوى الوليد تسرع النَّفس العابر transient tachypnea عند حديث الولادة هو صعوبة مؤقتة في التنفس، وانخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم نتيجة وجود سوائل زائدة في الرئتين بعدَ الولادة. يمكن أن يحدث هذا الاضطرابُ... قراءة المزيد . ولذلك، قد يقوم الأطبّاء بإجراء اختبارات أخرى لاستبعاد هذه الاضطرابات.يمكن إجراء زروع استنباتُ أو زرع المكروبات تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن المكروبات، مثل البكتيريا و الفيروسَات و الفطريات و الطفيليَّات، ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند المريض ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون... قراءة المزيد للدَّم، والسَّائِل النخاعي أحيَانًا، للتَّحرِّي عن أنواع معينة من العدوى.

يبقى معظم المواليد على قيد الحياة بعد المعالجة.ويزداد الإنتاجُ الطبيعي للفاعل بالسطح بعدَ الولادة.ومع استمرار إنتاج الفاعل بالسطح، ودعم التنفُّس والعلاج بالعامل الفاعل بالسطح التخليقي أحيَانًا (انظر المعالجة المعالجة متلازمةُ الضائقة التنفسية هي اضطراب تنفُّسي عند الخُدَّج، حيث لا تبقى الأكياس الهوائية (الأسناخ) في رئتي حديثي الولادة مفتوحةً، لأنَّ إنتاج المادة التي تغطي الأسناخ (الفاعل بالسطح) يكون غائبًا... قراءة المزيد لاحقًا)، تزول متلازمة الضائقة التنفُّسية في غضون 4 أو 5 أيام عادةً.

ولكن، إذا لم يُعالج حديثو الولادة بطريقة تزيد من مستويات الأكسجين في الدَّم، فقد يُصابون بفشل قلبي وضرر في الدماغ أو أعضاء أخرى أو قد يموتون.يحدث لدى بعض الرُّضَّع، الذين يحتاجون إلى العلاج لمدةٍ طويلة، خلل التنسج القصبي الرئوي خَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيِّ الرِّئَوِيّ خلل التنسُّج القصبي الرئوي bronchopulmonary dysplasia هو اضطرابٌ مزمن في الرئة عندَ حديثي الولادة، ينجم عن استخدام المُطوّل لجهاز التهوية ventilator (جهاز يساعد الهواء على الدخول والخروج من... قراءة المزيد .

قبلَ الولادة، يكون الأطباءُ قادرين على اختبار نضج رئتي الجنين من خلال قياس مستوى الفاعل بالسطح في السائل الأمنيوسي.يجري جمعُ السائل الأمنيوسي من الكيس المحيط بالجنين في أثناء إجراء يُسمَّى بزل السلى بزل السلى ينطوي الاختبار التشخيصي قبل الولادي على إجراء اختبار للجنين قبل ولادته لتحديد ما إذا كان يعاني من شذوذات معينة، بما في ذلك بعض الاضطرابات الجينية الموروثة أو التي حدثت بشكل عفوي. يمكن لقياس... قراءة المزيد ، أو يجري جمعه من مهبل الأم (إذا تمزَّقت الأغشية). يساعد مستوى الفاعل بالسطح الطبيبَ على تحديد أفضل وقت لولادة الجنين.ينقص خطرُ مُتلازمة الضائقة التنفُّسية بشكلٍ كبيرٍ إذا أمكن تأخير الولادة بأمان إلى أن تُنتجَ رئتا الجنين كميَّةً كافيةً من العامل الفاعل بالسطح.

ولكن، عندما يتعذَّر تأخيرُ الولادة المبكرة، قد يُعطي أطباء التوليد حُقنًا من الستيرويد القشري (بيتاميثازون betamethasone) للأم؛ حيث ينتقل الستيرويد القشري إلى الجنين، ويُسرِّع إنتاج العامل الفاعل بالسطح.وفي غضون 48 ساعة من بدء الحقن، قد تنضج رئتا الجنين إلى درجة ينخفض معها احتمالُ حدوث متلازمة الضائقة التنفسية بعدَ الولادة، أو من المرجَّح أن تكون أقلَّ شِدَّةً إذا حدثت.

بعدَ الولادة، قد يعطي الأطباء مستحضرًا خافضًا للتوتر السطحي اصطناعيًا للمواليد الجدد الذين يكونون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية.حديثو الولادة المعرضون للخطر هم الذين حصلت ولادتُهم قبل 30 أسبوعًا من العمر الحملي العمر الحملي يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 10 ٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد ، خُصوصًا الذين لم تتلقََّ أمَّهاتهم الستيرويدات القشريَّة.قد يكون استعمالُ مُستحضرٍ فَاعِلٍ بِالسَّطح مُنقذًا للحياة، ويَحُدُّ من ظهور المضاعفات، مثل انخماص الرئتين (استرواح الصدر pneumothorax في الوليد استرواحُ الصدر عند الوليد استرواحُ الصدر Pneumothorax هو تجمُّعٍ للهواء بين الرئة وجدار الصدر، حيث يحدُث عندَ تسرِّب الهواء من الرئة. قد يحدث هذا الاضطرابُ عند حديثي الولادة الذين يعانون من اضطراباتٍ رئويَّة، مثل متلازمة... قراءة المزيد ). يعمل المستحضرُ الفاعل بالسطح بنفس طريقة عمل العامل الفاعل بالسطح الطبيعي.يمكن إعطاء العامل العلاجي الفاعل بالسطح لحديثي الولادة من خلال أنبوب يوضع في الفم ويدخل إلى الرغامى (يُسمَّى التنبيب الرغامي)، وقد يُعطى بعد الولادة مباشرةً في غرفة الولادة في محاولة للوقاية من متلازمة الضائقة التنفُّسية قبلَ ظهور الأَعرَاض.

بالنسبة إلى بعض حديثي الولادة المُصابين بمُتلازمة الضائقة التنفُّسية، قد يكون من الضروري تمرير أنبوب تنفُّس إلى الرغامى بعدَ الولادة.يُمكن استخدام جهاز تنفس اصطناعي التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد للمساعدة في تنفس المولود.يُعطى الفاعل بالسطح التّخليقي إلى حديثي الولادة من خلال الأنبوب داخل الرغامى.وقد تكون هناك حاجة إلى عدَّة جرعات من الفاعل بالسطح التخليقي.

بعدَ الولادة، قد تقتصر حاجة حديثي الولادة المُصابين بدرجة خفيفة من متلازمة الضائقة التنفسية على استعمال الأكسجين الإضافي أو قد يحتاجون إلى إعطاء الأكسجين من خلال ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمرّ انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم . يُعطى الأكسجين الإضافي من خلال قُنيّتين توضعات في فتحتي أنف الوليد.يسمح جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمرّ CPAP لحديثي الولادة بالتنفس من تلقاء أنفسهم في أثناء إعطاء الأكسجين المضغوط قليلًا.

يمكن تكرار المُعالجات بالعامل الفاعل بالسطح عدّة مرات خلال الأيام الأولى من الحياة إذا استمرّت الضائقة التنفسيَّة.