تشوهاتُ الشَّرَج والمُستَقيم

التشوهات الشَّرَجِيَّة المُستَقيمِيَّة هي عيوب ولادية تكون فيها فتحة الشرج ضيقةً، أو مغطاة بالجلد، أو مفقودةً.

• قد يُصاب الرُضع بانسدادٍ معوي.

• يستندُ التَّشخيصُ إلى الفَحص السَّريري والأشعَّة السِّينية،

• وهناك حاجة إلى الجراحةٍ لتصحيح العيب.

الشرج هو فتحةٌ في نهاية السبيل الهضمي، يمرُّ البرازُ من خلالها إلى خارج الجسم.المستقيم هو جيبة للمِعَى الغليظ تستوعب البراز قبل التغوُّط.بالنسبة إلى التشوهات الشرجية المستقيمية، قد يغطي الجلد المنطقة التي ينبغي أن تكون فيها فتحة الشرج، ويمكن أن يكون الجلد بثخانة سنتيمترات عديدة أو مجرد غشاء رقيق.قد تكون فتحة الشرج ضيقةً أو قد تكون مفقودة تمامًا.

يحدث رتق الشرج عندما لا تتخلَّق الأمعاء بشكلٍ صحيح في أثناء تخلُّق الجنين،ولا يُعرف سببُ عدم تخلُّقها بشكلٍ صحيح.

يظهر عندَ معظم الرضع، الذين يعانون من رتق الشرج، نوعٌ ما من وصلة غير طبيعية (ناسور) بين الشرج وإمَّا الإحليل أو المنطقة الواقعة بين الإحليل والشرج (العجان) أو المهبل، أو المثانة في حالات نادرة.يحدث رتق الشرج عادةً جنبًا إلى جنب مع عيوب خلقية أخرى، مثل عيوب العمود الفقري والقلب والكلى والأطراف.كما قد يكون لدى الرضع المُصابين ناسور رُغامِيٌّ مَريئِيّ ورتق المريء أيضًا.

لا يتغوَّط الرضع الذين يعانون من رتق الشرج بشكلٍ طبيعي بعدَ الولادة،وفي نهاية المطاف، إذا لم تجر مُعالَجَة العيب يحدث انسداد معوي،وهو انسداد يوقف تمامًا أو يُضعفُ بشكلٍ خطير حركة المواد في الأمعاء.تنطوي أعراض انسداد الأمعاء عند الرضع على الألم والتهيج والتقيؤ وتورم البطن.

(انظر أيضًا لمحة عامة عن العيوب الخلقية في السبيل الهضمي).

علاج التشوهاتُ الشَّرَجية المُستَقيمية

• الجراحة

عادة ما يتطلب رتق الشرج جراحة فورية لتشكيلِ ممر للبراز وإغلاق الناسور.ولكن، في بعض الأحيان، يخضع الرضَّ في البداية إلى إجراء جراحي يسمى فغر القولون المؤقت (انظر فهم فغر القولون).يقوم الجراح بإحداث ثقب في جدار البطن، ويقوم بوصله بالقولون للسماح للبراز بالخروج إلى كيس بلاستيكي على جدار البطن.تبقى فُغرة القولون في مكانها إلى أن يصبح الرضيع أكبر سنًا، ويزداد حجم البنى التي تحتاج إلى الإصلاح.يجري إغلاق فغرة القولون عند إجراء الجراحة لإصلاح العيب بشكلٍ كامل.

فَهم فغر القولون

ينطوي فغرُ القولون على قطع المعي الغليظ (القَولون)،تُجلب النهاية السليمة للأمعاء الغليظة، والتي تقع قبل الانسداد، إلى سطح الجلد من خلال فتحة جراحية في جدار البطن.ثم تَجرِي خياطته مع جلد الفتحة.ويمرّ البراز من خلال الفتحة إلى كيسٍ وحيد الاستعمال.يسمح فغر القولون للجزء المتبقي من الأمعاء الغليظة بالراحة بينما يتعافى المريض.بعد أن يتعافى الشخص من الجراحة ويشفى القولون، يمكن إعادة وصل نهايتيه بحيث يخرج البراز بشكل طبيعي.