أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الانغِلاَف

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1441| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1441
موارد الموضوعات

الانغلاف intussusception هو اضطراب ينزلق فيه أحد أجزاء الأمعاء فوق جزء آخر، كما هيَ الحال في عدسة المنظار الأحادي (التيليسكوب).يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء وقطع التروية الدموية.

  • عادةً ما يبقى سبب الانغلاف مجهولاً.

  • تتضمن الأعراض نوبات من الألم المعدي والتقيؤ الذي يبدأ بشكل مفاجئ، ويتكرر عدة مرات في الساعة، وقد يُصبح البراز مدمّىً.

  • يمكن للحقنة الشرجية الهوائية أن تؤكد التشخيص وتُعالج الحالة أيضًا.

  • قد تُستطب الجراحة في بعض الأحيان.

يُعد الانغلاف السبب الأكثر شُيُوعًا لانسداد الأمعاء بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات.يُصاب الذكور بمعدل أكبر من الإناث بشكل طفيف، وخاصة بعد عمر 4 سنوات.يكون السبب مجهولاً في معظم الحالات.

غالبًا ما يحدث الانغلاف عند الأطفال الصغار جدًّا والأطفال الأكبر سنًا، وينجم في حوالى 25% من الحالات عن مشكلة في الأمعاء مثل زائدة لحمية سلائِلُ أو بوليبات القَولون والمُستقيم السَّليلة polyp هي نامية تبرزُ من نسيجِ جدار حيِّزٍٍ أجوَف، مثل الأمعاء، وينجُم بعضُ السلائل عن حالاتٍ وراثيَّة. يُعدُّ النَّزفُ من المُستقيم العَرضَ الأكثر شُيوعًا. وتُصبِحُ بعضُ السلائل سرطانيَّةً... قراءة المزيد سلائِلُ أو بوليبات القَولون والمُستقيم polyp (سليلة)، أو رتج ميكل رتج ميكل رتج ميكل هو تجيّب خارجي (اندلاق) لجزء صغير من الأمعاء الدقيقة يكون موجودًا منذ الولادة. لا يشتكي معظم الأطفال من أية أعراض، ولكن قد يحدث نزف شرجي غير مؤلم أو قد يُصاب الرتج بالعدوى. يستند التشخيص... قراءة المزيد Meckel diverticulum، أو ورم سرطاني (مثل الورم اللمفي لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة lymphoma، أو التهاب الأوعية المرتبط بالغلوبولين المناعي A الالتهاب الوعائي المرتبط بالغلوبولين المناعي أ الالتهابُ الوعائي المرتبط بالغلوبولين المناعي (أ) Immunoglobulin A–associated vasculitis (الذي كان يسمى سابقًا فرفريَّة هينوخ شونلاين Henoch-Schönlein purpura) هو التهاب الأوعية الدَّموية الصغيرة... قراءة المزيد الالتهاب الوعائي المرتبط بالغلوبولين المناعي أ .يواجه الأطفال الذين يعانون من التليف الكيسي التليُّف الكيسي التليُّف الكيسي cystic fibrosis (CF) مرضٌ وراثي يسبِّب قيام بعض الغدد بإنتاج مُفرَزات غير طبيعية، ممَّا يؤدِّي إلى ضَرَر الأنسجة والأعضاء، وخاصَّة في الرئتين والجهاز الهضمي. ينجم التليُّفُ الكيسي... قراءة المزيد cystic fibrosis خطر الإصابة بالانغلاف.

تعود الأجزاء المنغلفة من الأمعاء في بعض الأحيان إلى وضعها الطبيعي من دون أي علاج.وفي حال عدم حدوث ذلك، فإن الأجزاء المنغلفة تسد الأمعاء ثم تقطع التروية الدموية عن المنطقة المصابة (إقفار ischemia).في حال انقطاع التروية الدموية لأكثر من بضع ساعات، فقد تتموت المنطقة المصابة من الأمعاء (غرغرينا).في حال تموت جزء من الأمعاء، فقد تتشكل ثقوب صغيرة فيه، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى تجويف البطن، وحدوث عدوى خطيرة (التِهابُ الصِّفاقِ التهاب الصِّفاق يُعدُّ الشعور بألمٍ خفيفٍ في البطن من الحالات الشائعة غالبًا.بينما يُشيرُ ألم البطن الشديد والمفاجئ إلى وجود مشكلة كبيرة دائمًا.قد يكون الألم هو العلامة الوحيدة على ضرورة إجراء جراحة ويجب معالجته... قراءة المزيد peritonitis).

الأعراض

عادةً ما يُسبب الانغلاف نوبات من الألم المعدي والتقيؤ التي تبدأ بشكل مفاجئ عند الأطفال الأصحاء ظاهريًا.تدوم النوبة ما بين 15-20 دقيقة.في البداية، قد يبدو الطفل بصحة جيدة نسبيًا في الفترات بين النوبات.أما لاحقًا، ومع حدوث انقطاع التروية الدموية (الإقفار)، فيُصبح الألم مستمرًا، ويُصبح الطفل متهيجًا و/أو خمولاً، وقد يطرح بعض الأطفال برازًا هلاميًا (يحتوي على الدم والمخاط) أو يُصابون بالحمى.يبدو الطفل الذين يعاني من انثقابات perforation متوعكًا ويشعر بالألم عند لمس البطن.قد يشعر الطبيب بوجود كتلة بشكل النقانق في البطن لدى تحديد موضع الانغلاف.

يمكن في حالات نادرة ألا يشعر الطفل المُصاب بالانغلاف بأي ألم.وعوضًا عن ذلك، قد يبدو الطفل خمولاً وميالاً للنوم كما لو كان مخدرًا.

ما هو الانغِلاَف؟

ينزلق أحد أجزاء الأمعاء فوق جزء آخر، كما في حال إغلاق عدسة المنظار الأحادي (التيليسكوب).وتنسد الأمعاء نتيجة لذلك.

ما هو انغلاف الأمعاء؟

التشخيص

  • اختبارات التصوير، وخاصة التصوير بتخطيط الصدى (التصوير بالأمواج فوق الصوتية)

قد يشتبه الطبيب بانغلاف الأمعاء بناءً على أعراض الطفل والفحص السريري.

يمكن إجراء التصوير بتخطيط الصدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography لتأكيد التشخيص.وقد يُظهر التصوير البسيط بالأشعة السينية الأشعَّةُ السِّينية البسيطة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد وجود انسداد في الأمعاء، ولكنه لا يكفي لتأكيد تشخيص انغلاف الأمعاء.قد يُجرى التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) CT لتقييم الألم البطني عند الطفل وتشخيص الانغلاف.

العلاج

  • حقنة شرجية هوائية air enema

  • الجراحة

إذا أكد التصوير بتخطيط الصدى تشخيص الانغلاف، فتُجرى حقنة شرجية هوائية.

الحقنة الشرجية الهوائية

يقوم الطبيب بواسطة الحقنة الشرجية الهوائية بضخ هواء إلى داخل مستقيم الطفل من خلال أنبوب صغير، ومن ثم أخذ صورة بالأشعة السينية.عادةً ما يؤدي ضغط الهواء إلى دفع الجزء المُنغلف من الأمعاء إلى موضعه الطبيعي مرة أخرى.وتُظهر الأشعة السينة مدى نجاح الإجراء.في حال نجاح الحقنة الشرجية الهوائية، فيمكن للطفل أن يعود إلى منزله دون المبيت في المستشفى.يُنصح الأهل بمراقبة الطفل لتحري أية أعراض إضافية، لأن الانغلاف قد يحدث مرةً أُخرى في غضون يوم أو يومين تاليين.

عند تصحيح الانغلاف بواسطة حقنة شرجية هوائية وليس بواسطة إجراء جراحي، فإنه يعاود الحدوث في حوالى 5 إلى 10٪ من الحالات.

الجراحة

تُستطب الجراحة لعلاج الانغلاف في الحالات التالية

  • إذا ظهرت لدى الطفل أعراض انثقاب في الأمعاء

  • إذا لم تُفلح الحقنة الشرجية الهوائية في تصحيح الانغلاف

  • في حال عودة الحالة

في حال عودة الاضطراب، تُستطب الجراحة لمعالجة الاضطراب وللتحري عن أية سلائل (زوائد لحمية أو بوليبات)، أو أورام، أو شذوذات أخرى يمكن أن تفسر عودة الانغلاف.

أعلى الصفحة