دَاء المبيضات
(داء المبيضات؛ داء المونيلا؛ عدوى الخمائر)
-
ويُعدًّ النَّوع الأكثر شُيُوعًا لداء المبيضَّات عَدوى سطحيَّة في الفم أو المهبل أو الجلد تُسبِّبُ بُقعاً بيضاء أو حمراء وحكَّةً او تهيُّجاً او كليهما.
-
قد يُعاني المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ من عَدوى خطيرة في المريء وأعضاء داخليَّة أخرى.
-
يجري تفحُّص عَيِّنَة من المادَّة المصابة تحت المجهر ويجري إرسالها إلى المختبر لاستنباتها.
-
قد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات على المنطقة المُصابة مُباشرةً أو يجري أخذها عن طريق الفم، ولكن تحتاج العدوى الخطيرة إلى اخذ أدوية عن طريق الوريد.
تُوجَد المُبيضَّة Candida عادةً على الجلد وفي الامعاء، وبالنسبة إلى النِّساء، تُوجَد في منطقة الأعضاء التناسليَّة، والمبيّضة Candida لا تُؤدِّي إلى أيَّة مشاكل عادةً عندما تكون موجودةً في هذه المناطق، ولكن يُسبِّب الفطر أحيانًا عَدوى في الجلد أو في الغشاء المخاطيّ للفم أو المهبل. يمكن أن تَحدُثَ هذه العدوى عند الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعيّ سليم، ولكنَّها أكثر شُيوعًا أو تستمرُّ بشكلٍ أكثر عند مرضى السكَّري أو السرطان أو الإيدز وعند الحوامل. يشيع داء المبيضات في الفم والمريء عند مرضى الإيدز، كما يشيعُ داء المبيضَّات أيضًا عندَ المرضى الذين يأخذون مُضادَّات حيويَّة، وذلك لأنَّ المُضادَّات الحيوية تقضي على البكتيريا التي تعيش في الجسم بشكلٍ طبيعيٍّ وتُنافِسُ المبيضَّة Candida، ممَّا يسمح بنمو المبيضَّة Candida من دون رادعٍ.
يُسبِّبُ داء المبيضَّات الانزعاجَ ولكن من النادر أن يُشكِّل تهديدًا لحياة المريض، ومع ذلك تبقى بعض أشكاله خطيرةً، وهي تنطوي على:
بالنسبة إلى داء المبيضات الغَزويّ، تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل صمامات القلب والدماغ والطحال والكلى والعينين. يحدُث داء المبيضات الغزويّ بشكلٍ رئيسيٍّ عند الأشخاص الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ وعند المرضى الذين يُقيمون في المستشفيات. يُعدُّ داء المبيضات من أكثر أنواع العدوى شُيوعًا التي يجري اكتسابها في المستشفى.
وُجود المبيضات في الدم هو عدوى خطيرة في مجرى الدَّم، وتُعدُّ المبيضَّة Candida سبباً شائعًا لعدوى مجرى الدَّم في الولايات المُتَّحِدَة. يزداد خطر الإصابة بهذه العدوى من خلال إجراءات معينة، مثل الجراحة الرئيسية أو استخدام الخطوط أو الأنابيب الوريدية، خُصوصًا أنبوب يجري إدخاله في أحد الأوردة الكبيرة للعُنق أو أعلى الصدر أو الأربيَّة (القَثطَرة الوريدية المركزية). يُعدُّ وُجود المبيضَّات في الدَّم قاتلاً إذا لم تجرِ مُعالجته على الفَور.
أعراض داء المبيضات
تُؤدِّي عدوى الفم (السُّلَاق) إلى التالي:
بُقع في المريء تُسبِّبُ الألم في أثناء البلع.
طفح يُسبب الحرق عندما يُصاب الجلد. تُؤدِّي المبيضَّة Candida إلى بعض أنواع طفح الحفاظ.
إذا انتشرَت العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، تُصبِح أكثر خطورة، حيث يُمكن أن تُسبِّب الحمَّى والنفخة القلبيَّة heart murmur وتضخُّم الطحال وانخفاض خطير في ضغط الدَّم (الصَّدمة) وانخفاض في إنتَاج البول. يُمكن أن تُؤدِّي العدوى في الشبكيَّة والأجزاء الداخلية للعين إلى العَمَى. إذا كانت العدوى شديدةً، قد تتوقف عدة أعضَاء عن العمل ويُمكن أن تحدُث الوفاة.
تشخيص داء المبيضات
مُعالَجة داء المبيضات
يُمكن مُعالَجة داء المبيضات الذي يحدُث فقط على الجلد أو في الفم أو المهبل بالأدويَة المُضادَّة للفطريات (مثل كلوتريمازول clotrimazole ونيستاتين nystatin)، حيث يجري تطبيقهما على المنطقة المُصابة مُباشرةً. قد يصف الطبيب أيضًا دواء فلوكونازول المُضادّ للفطريات عن طريق الفم.
بالنسبة إلى حالات العدوى في المريء، يصِفُالأطباءُ أدويةً مُضادَّة للفطريات (مثل فلوكونازول أو فوريكونازول، أو بوساكونازول) عن طريق الفم. في حالاتٍ نادرةٍ، ينبغي إعطاء أدوية مُضادَّة للفطريات (مثل أنيدولافونجين أو كاسبوفونجين أو ميكافونجين أو أمفوتيريسين ب) عن طريق الوريد.
تجري مُعالَجة داء المبيضَّات الذي انتشر في انحاء الجسم عادةً بأدوية مثل أنيدولافونجين أو كاسبوفونجين أو ميكافونجين، وذلك عن طريق الوريد أو بدواء فلوكونازول الذي يُمكن أخذه عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. يُعدُّ دواء أمفوتيريسين ب وفوريكونازول وفلوسيتوسين من الأدوية البَديلة، ولكنها ليست شائعة الاستخدام.
يكُون داء المبيضَّات اكثر خطورة وأقل استجابةً للمُعالَجة عند من يُعانون من اضطراباتٍ مُعيَّنة، مثل السكَّري، وبالنسبة إلى مرضى السكَّري، يُسهِّلُ ضبط مستويات سكَّر الدَّم الشفاء من العَدوى.
