دَاء المبيضَّات هُوَ عَدوى فطرية تنجُم عن العديد من أصناف المبيضَّة، خُصوصًا المُبيضَّة البيضاء،
عندما تنمو خميرة المبيضات بشكل خارج عن السيطرة، يمكن أن تنتشر عبر مجرى الدم وإلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب عدوى.
ويُعدًّ النَّوع الأكثر شُيُوعًا لداء المبيضَّات عَدوى سطحيَّة في الفم أو المهبل أو الجلد تُسبِّبُ بُقعاً بيضاء أو حمراء وحكَّةً او تهيُّجاً او كليهما.
قد يُعاني المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ من عَدوى خطيرة في المريء وأعضاء داخليَّة أخرى.
يجري تفحُّص عَيِّنَة من المادَّة المصابة تحت المجهر ويجري إرسالها إلى المختبر لاستنباتها.
قد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات على المنطقة المُصابة مُباشرةً أو يجري أخذها عن طريق الفم، ولكن تحتاج العدوى الخطيرة إلى أخذ أدوية عن طريق الوريد.
المبيضة هي خميرة توجد بشكل طبيعي على الجلد وفي الأمعاء، وفي منطقة الأعضاء التناسليَّة.والمبيّضة Candida لا تُؤدِّي إلى أيَّة مشاكل عادةً عندما تكون موجودةً في هذه المناطق،ولكن يُسبِّب الفطر أحيانًا عَدوى في الجلد أو عدوى في الفم (يُصيب الغشاء المُخاطي) أو عَدوى في الفرج والمهبل.يمكن أن تَحدُثَ هذه العدوى عند الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعيّ سليم، ولكنَّها أكثر شُيوعًا أو مستمرة بشكلٍ أكثر عند المصابين بالسكَّري، أو السرطان، أو عدوى فيروس عوز المناعة البشري في المرحلة المتقدمة (تُسمى أيضًا بالإيدز) وعند الحوامل.يشيع داء المبيضات في الفم والمريء عند المصابين بحالة متقدمة من عدوى فيروس عوز المناعة البشري.كما يشيعُ داء المبيضَّات أيضًا عندَ الأشخاص الذين يأخذون مُضادَّات حيويَّة، وذلك لأنَّ المُضادَّات الحيوية تقضي على البكتيريا التي تعيش في الجسم بشكلٍ طبيعيٍّ وتُنافِسُ المبيضة على العناصر الغذائية في الجسم، ممَّا يسمح بنمو المبيضة من دون رادعٍ.
يُسبِّبُ داء المبيضَّات الانزعاجَ ولكن من النادر أن يُشكِّل تهديدًا لحياة المريض،ومع ذلك تبقى بعض أشكاله خطيرةً،وتشتمل على:
داء المبيضات الغَزويّ
وجود داء المبيضَّات في الدَّم (الشكل الأكثر شُيُوعًا لداء المبيضات الغزويّ)
بالنسبة إلى داء المبيضات الغَزويّ، تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل صمامات القلب والدماغ والطحال والكلى والعينين.يحدُث داء المبيضات الغزويّ بشكلٍ رئيسيٍّ عند الأشخاص الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ وعند الأشخاص الذين يُقيمون في المستشفيات.يُعدُّ داء المبيضات من أكثر أنواع العدوى شُيوعًا التي يجري اكتسابها في المستشفى.
داء المبيضات في المريء هُوَ أحد الأمراض التي تشير إلى أن عدوى فيروس العوز المناعي البشري أصبَحت إصابة بحالة متقدمة من عدوى فيروس عوز المناعة البشري (يُسمى أيضا الإيدز).
وُجود المبيضات في الدم هو الحالة التي تحدث عندما تنتشر عدوى المبيضات عبر مجرى الدم.وُتعد عدوى خطيرة.وتُعدُّ المبيضَّة Candida سبباً شائعًا لعدوى مجرى الدَّم في الولايات المُتَّحِدَة.ويزداد خطرُ الإصابة بهذه العَدوى بسبب حالات مُعيَّنة، مثل الآتي:
جراحة كُبرى في البطن
استخدام الخطوط أو الأنابيب الوريدية، خُصوصًا أنبوب يجري إدخاله في أحد الأوردة الكبيرة في العُنق أو الجزء العلوي من الصدر أو الأربية (القثطار الوريدي المركزي) أو أنبُوب يُستخدم للتغذية (التغذية الوريدية).
استخدام مُضادات حيوية مُعيَّنة
يُعدُّ وُجود المبيضَّات في الدَّم قاتلاً إذا لم تجرِ مُعالجته على الفَور.
(انظر أيضًأ لمحة عامة عن حالات العدوى الفطرية، وداء المبيضَّات [عدوى خمائر] في الجلد، وعدوى الخميرة المهبلية).
أعراض داء المبيضات
تُؤدِّي عدوى الفم (السُّلَاق) إلى التالي:
بُقع دهنيَّة بيضاء مُؤلِمة في داخل الفم
تشقُّقَات cheilitis في زوايا الفم
لسان أملَس بلونٍ أحمر يُسبب الألم
في داء المُبيضات الفموي، تتشكل بقع بيضاء مؤلمة في الفم، على سبيل المثال تحت التعويضات السنية (الصورة العلوية) أو على اللسان (الصورة السفلية).
في داء المُبيضات الفموي، تتشكل بقع بيضاء مؤلمة في الفم، على سبيل المثال تحت التعويضات السنية (الصورة العلوية) أو على ال
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على باطن الشفتين في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على باطن الشفتين في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
© Springer Science+Business Media
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على اللسان في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على اللسان في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
© Springer Science+Business Media
في داء المُبيضات الفموي، تتشكل بقع بيضاء مؤلمة في الفم، على سبيل المثال تحت التعويضات السنية (الصورة العلوية) أو على اللسان (الصورة السفلية).
في داء المُبيضات الفموي، تتشكل بقع بيضاء مؤلمة في الفم، على سبيل المثال تحت التعويضات السنية (الصورة العلوية) أو على ال
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على باطن الشفتين في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على باطن الشفتين في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
© Springer Science+Business Media
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على اللسان في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
قد تتشكل بقع بيضاء مؤلمة على اللسان في سياق الإصابة بداء المبيضات الذي يُصيب الفم.
© Springer Science+Business Media
بُقع في المريء تُسبِّبُ الألم أو صعوبة في البلع.
تُظهر هذه الصورة طفحًا جلديًا ناجمًا عن فطور المبيضة.
طفح يُسبب الحرق عندما يُصاب الجلد بالعدوى.تنجم بعض أنواع طفح الحفاظ عن المبيضَّة Candida.
إذا انتشرَت العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم أو عبر المجرى الدموي، تُصبِح أكثر خطورة.حيث يُمكن أن تُسبِّب الحمَّى والنفخة القلبيَّة heart murmur وتضخُّم الطحال وانخفاض خطير في ضغط الدَّم (الصَّدمة) وانخفاض في إنتَاج البول.يُمكن أن تُؤدِّي العدوى في الشبكيَّة والأجزاء الداخلية للعين إلى العَمَى.
إذا كانت العدوى شديدةً، قد تتوقف عدة أعضَاء عن العمل وقد تُصبح العدوى مميتة.
تشخيص داء المبيضات
فحص واستنبات عيِّنةٍ من الدم أو النسيج المصاب
اختِبارات الدم في بعض الأحيان
اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
تظهر العديد من إصابات عدوى المبيضات، لا سيما تلك التي تصيب الجلد أو الأغشية المخاطية مثل الفم والمهبل، بشكل واضح من خلال الأعراض وحدها.
ولتأكيد التَّشخيص، ينبغي على الطبيب التعرُّف إلى الفطريات في عَيِّنَة يجري تفحُّصها تحت المجهَر،ويمكن إرسال عينات من الدَّم أو النُّسج الأخرى المُصابة إلى المختبر لاستنباتها وتفحُّصها بهدف التعرُّف إلى الفطر.
قد يُجري الأطباء اختبارات دم للتحري عن المبيضات.
وقد تُجرَى اختبارات أخرى تتحرى عن المادة الوراثية في المكروبات، بما في ذلك التفاعل التسلسلي للبوليميراز (PCR).يجري استخدَام التفاعُل التسلسلي للبوليميراز لإنتاج العديد من النسخ لجينةٍ من الفطر، ممَّا يجعل التعرُّف إلى الفطر أكثر سُهولةً.
يمكن إجراء اختبارات أخرى على عينات من الدم أو الأنسجة للكشف عن بروتينات المبيضات في الدم.يسمى أحد هذه الاختبارات التفاظ/تأيين الليزر بمساعدة المطرس- زمن الطيران أو MALDI-TOF.يمكن أن تُساعد الاختبارات الأطباءَ على وضع التشخيص.
إذا جَرَى تشخيصُ داء المبيضات، قد يقوم الأطباء بفحص العينين لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى فيهما.
علاج داء المبيضَّات
الأدوية المُضادة للفطريات
يُمكن مُعالَجة داء المبيضات الذي يحدُث فقط على الجلد أو في الفم أو المهبل بالأدويَة المُضادَّة للفطريات (مثل كلوتريمازول ونيستاتين)، حيث يجري تطبيقهما على المنطقة المُصابة مُباشرةً.قد يصف الطبيب أيضًا دواء فلوكونازول المُضادّ للفطريات عن طريق الفم.
بالنسبة إلى حالات العدوى في المريء، يصِفُ الأطباءُ أدويةً مُضادَّة للفطريات (مثل فلوكونازول أو إيتراكونازول) عن طريق الفم.إذا كانت هذه الأدوية غير فعَّالة أو إذا كانت العدوى شديدة، يجري استخدام أدوية أخرى مُضادَّة للفطريات.
عادةً ما يُعالج داء المبيضَّات الذي انتشر عبر الدم وفي أنحاء الجسم باستخدام أنيدولافونجين أو كاسبوفونجين أو ميكافونجين عن طريق الوريد.قد يتم تحويل الأشخاص إلى عقار فلوكونازول، الذي يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو الفم.عندما تبدأ العدوى بالتلاشي، يتم تحويل معظم الأشخاص إلى الأدوية الفموية.إذا كانت العدوى صعبة العلاج، قد يُعطى الأمفوتيريسين B عن طريق الوريد.قد يستمر الأطباء في تقديم العلاج لمدة تتراوح بين 2 إلى 3 أسابيع للأشخاص الذين يعانون من عدوى خطيرة.
تكون عدوى المبيضات أكثر خطورة وأقل استجابة للعلاج لدى الأشخاص المصابين باضطرابات معينة، مثل السكري أو ضعف الجهاز المناعي (مثل الأشخاص الذين لديهم انخفاض في تعداد خلايا الدم البيضاء التي تُعرف باسم العدلات [Neutrophils])، أو لديهم حالات طبية خاصة (مثل أولئك الذين يحتاجون إلى تغذية وريدية، أو تم تركيب قثطرة بولية لهم).وبالنسبة إلى المصابين بالسكَّري، يساعد ضبط مستويات سكر الدم على الشفاء من العَدوى.تجري أحيانًا إزالة الأجهزة الطبية التي تحمل العدوى، مثل القثاطر، خاصة إذا كان الشخص يعاني أيضاً من عدوى في مجرى الدم.
