
تنتقل العدوى إلى معظم المرضى عن طريق الاحتكاك بالتربة الملوثة أو المياه خلال ممارسة الأنشطة الخارجية.
تحدث الحمى والصداع على مرحلتين يفصل بينهما أيام قليلة.
ويمكن لأحد أشكال المرض المميتة أن تُلحق الضرر بالعديد من الأعضاء، بما في ذلك الكبدُ والكليتان.
يجري تأكيدُ التشخيص عند العثور على الأجسام المضادة للبكتيريا في عينة من الدم، أو العثور على الجراثيم في عينة من الأنسجة المُصابة.
تُعالج حالاتُ العدوى بالمضادَّات الحيوية؛ وإذا كانت شديدة ، تُعطى مع السوائل عن طريق الوريد وغَسل الكُلى أحيانًا.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن الجراثيم لمحة عامة عن البكتيريا البكتريا (الجراثيم) bacteria هي كائنات حية مجهرية وحيدة الخلية.وتُعد من أقدم أشكال الحياة المعروفة على وجه الأرض.هناك الآلاف من أنواع البكتريا المختلفة، وهي تعيش في كل بيئة ووسط حول العالم.فهي... قراءة المزيد ).
يحدث داءُ البريميات في العديد من الحيوانات البرية والأهلية، بما في ذلك الجرذان والكلاب، وحيوانات المزارع كالماشية والأحصنة والخراف والخنازير.تقوم بعضُ الحيوانات بدور الحامل الذي ينقل الجراثيم من خلال البول.في حين قد تموت حيوانات أخرى نتيجة العدوى.يكتسب الناس هذه العدوى مباشرة من خلال ملامسة الحيوانات المصابة أو بشكل غير مباشر من خلال التربة أو المياه الملوثة بالبول من حيوان مصاب.
داء البريميات هو أحد الأمراض المهنية التي تُصيب المزارعين وعمال المجاري والمسالخ.ولكن غالبًا ما تنتقل العدوى، في الولايات المتحدة، في أثناء ممارسة النشاطات خارج المنزل عندَ التماس مع التربة الملوثة أو المياه العذبة، وخاصةً في أثناء السباحة أو الخوض ضمن المستنقعات.وخارج الولايات المتحدة، حدثت فاشيات بعدَ سقوط أمطار غزيرة أو فيضان المياه العذبة.يمكن أن تبقى البَريمِيِّة Leptospira على قيد الحياة لعدة أسابيع إلى أشهر في مصادر المياه العذبة (مثل البحيرات والبرك). ولكنَّها تستطيع البقاء لبضع ساعات فقط في الماء المالح.
تُسجل حوالى 100 إلى 150 حالة عدوى سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية، وتحدث معظمها في أواخر الصيف وأوائل الخريف.وبما أن حالات العدوى الخفيفة بالبريميات تترك أعراضًا مبهمة شبيهة بأعراض الأنفلونزا وتتعافى من تلقاء نفسها، فتبقى العديد من الحالات بدون تشخيص.
أعراض داء البريميات
تكون أعراض داء البريميات غير خطيرة في حوالى 90% من الحالات.أما في النسبة المتبقية فقد تؤثر العدوى في العديد من الأعضاء في الجسم.يُدعى هذا الشكلُ الخطير من داء البريميات بمتلازمة وايل Weil syndrome مُتلازمةُ وايل Weil syndrome داءُ البريميات هو عدوى قد تكون خطيرة تنجم عن البَريمِيِّة Leptospira، وهي بكتيريا ذات شكل حلزوني تُسمَّى الملتويات spirochetes (انظر الشكل كيف تأخذ البكتيريا أشكالها). تنتقل العدوى إلى... قراءة المزيد .
تحدث الإصابة بداء وايل على مرحلتين:
المرحلة الأولى (مرحلة إنتان الدم): تظهر الأعراضُ بعد حوالى 5 إلى 14 يومًا من التقاط العدوى، وتتجلّى بحمى، وصداع، وألم في الحلق، وألم عضلي شديد في الساقين والظهر، وقشعريرة تحدث بشكل مفاجئ.تحمرّ العينان بشكل شديد في اليوم الثالث أو الرابع من التقاط العدوى.يعاني بعض المرضى من السعال، والتقيؤ الدموي، والألم الصدري.ويتعافى معظمُ المرضى في غضون أسبوع واحد.
المرحلة الثانية (المرحلة المناعية): تتكرّر الأعراضُ لدى بعض المرضى بعدَ بضعة أيام من تلاشيها.وتنجم هذه الأعراضُ عن الالتهاب الناجم عن تفاعل الجهاز المناعي مع الجراثيم لطردها من الجسم.تعود الحمى ، وقد تلتهب الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا).يؤدي هذا الالتهاب (التهاب السحايا التهابُ السَّحايا البكتيري الحادّ يتسبَّبُ التهابُ السحايا البكتيري الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد ) إلى الصداع وتصلب الرقبة.قد تتضرر الرئتان بشكل شديد.
وفي حال إصابة الأم الحامل بداء البريميات خلال الحمل، فإن ذلك يزيد من خطر الإسقاط الإسقاط الإسقَاط miscarriage هو فقدان لجنين نتيجة أسباب طبيعية قبل 20 أسبوعًا من عمر الحمل. قد تحدث حالات الإسقاط بسبب مشكلة عند الجنين (مثل اضطراب وراثي أو عيب خِلقي)، أو عند المرأة (مثل حالات شذوذ... قراءة المزيد لديها.
مُتلازمةُ وايل Weil syndrome
يمكن أن تحدثَ متلازمة ويل في أثناء المرحلة الثانية.تُسبّب متلازمة وايل الحمّى و اليرقان اليرقان عند البالغين يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقانيحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى فرط بيليروبين الدَّم. (انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد (وهو اصفرار لون البشرة وبياض العينين نتيجة تضرر الكبد)، والفشل الكلوي، والميل للنزف.قد يعاني المريضُ من نزف أنفي وقيء مُدمّى، أو نزف ضمن أنسجة الجلد والرئتين، وبدرجة أقل السبيل الهضمي.وقد يُصاب بفقر الدم.على الرغم من أنّ الكبد والكلى هما العضوان الأكثر إصابة، إلا أن الرئتين والقلب قد يُصابان بشدة أيضًا.
يتعافى المرضى الذين لا يُصابون باليرقان.ويموت حوالى 5-10% من المرضى المصابين باليرقان، ونسبة أعلى من المرضى الذين تجاوزوا 60 سنة. يزداد خطرُ الوفاة إذا حدثت تغيّرات في القدرات الذهنية، أو أصيب المريض بفشل كلوي، أو فشل تنفسي، أو حدث نزف داخلي.
تشخيص داء البريميات
زرع عينات من الدم والبول، أو في بعض الأحيان السائل الدماغي الشوكي (عن طريق إجراء بزل شوكي spinal tab)
اختبارات دمويَّة للتَّحرِّي عن الأجسام المُضادَّة لداء البريميَّات أو المادّة الوراثيَّة
يشتبهُ الأطباءُ في حمى الضنك عندما تظهر أعراض نموذجية عند الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في منطقة تكون فيها العدوى شائعة.
ولتأكيد تشخيص داء البريميات، يقوم الطبيب بأخذ عَيِّنَة من الدَّم والبول.يجري تحليل هذه العينات؛
فإذا كان المريضُ يعاني من أعراض التهاب السحايا، فسوف يُجري الطبيب بَزلاً شوكيًا البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد للحصول على عَيِّنَة من السَّائِل المُحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل النخاعي الشوكي).
عادةً ما يجري أخذ عدة عينات على مدى عدة أسابيع.يجري إرسالُ هذه العينات إلى المختبر لتحري نوع الجراثيم الموجودة فيها.
يجري تأكيد التشخيص عند العثور على الجراثيم في العينات، أو بشكل أكثر شيوعًا، عند العثور على الأجسام المضادة للبكتيريا في عينة الدم.يمكن استخدامُ تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) تفاعلُ البوليميراز المتسلسل Polymerase chain reaction (PCR) تقنيات أو طَرائق التَّشخيص الوراثي هي أساليب علميَّة تُستخدَم لفهم جينات الكائن العضوي وتقييمها. (انظر أيضًا الجينات والصبغيات). و الجينات هي أجزاء من الحَمض النَّووي الرِّيبي منزوع الأكسجين... قراءة المزيد ، التي تُنتج الكثير من نسخ الجين، وذلك لتحديد تسلسل الحمض النووي المميِّز للجرثومة.وهو يساعد الأطباء على تشخيص داء البريميات بسرعة.
الوقايَة من داء البريميات
يمكن للمضاد الحيوي دوكسيسايكلين أن يقي من داء البريميات.يجري إعطاءُ المضاد الحيوي عن طريق الفم بمعدل مرة واحدة في الأسبوع عند الأشخاص الذي يُحتمل تعرضهم للبكتيريا، مثل الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى منطقة تتفشى فيها الإصابة بداء البريميات.
علاج داء البريميات
المضادَّات الحيوية
بالنسبة لمتلازمة وايل، نقل وغسيل الدم أحيانًا
تُعالج حالاتُ العدوى البسيطة باستخدام المضادات الحيوية، مثل أموكسيسيللين، أو أمبيسيللين، أو دوكسيسيللين، أو أزيثرومايسين الذي يعطى عن طريق الفم.
أمّا حالاتُ العدوى الشديدة، فتعالج بالبنسلين، أو الأمبيسلين، أو السيفترياكسون عن طريق الوريد. كما قد تُعطى السوائل عن طريق الوريد.
ليس من الضروري عزلُ المرضى المصابين، ولكن ينبغي توخي الحذر عند سحب عينات البول أو التخلص منها.
قد يحتاج المرضى المصابون بمتلازمة وايل إلى نقل دم، وإلى غسل الدم الديال الدمويّ hemodialysis غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، ويحتاج المرضى إلى هذه العملية عندما تكون الكلى لديهم لا تعمل بشكلٍ صحيح. هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المرضى بحاجة... قراءة المزيد في حال الفشل الكلوي.
للمزيد من المعلومات حول داء البريميات
نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): داء البريميات: معلومات شاملة حول داء البريميات، تتضمن روابط لمقالات حول المخاطر، والوقاية عند البشر، والوقاية عند الحيوانات الأليفة