أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

داءُ البريميّات Leptospirosis

حسب

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

التنقيح/المراجعة الكاملة ربيع الأول 1442

داءُ البريميات هو عدوى قد تكون خطيرة تنجم عن البَريمِيِّة Leptospira، وهي بكتيريا ذات شكل حلزوني تُسمَّى الملتويات spirochetes (انظر الشكل كيف تأخذ البكتيريا أشكالها كيف تأخذ البكتيريا أشكالها كيف تأخذ البكتيريا أشكالها ).

  • تنتقل العدوى إلى معظم المرضى عن طريق الاحتكاك بالتربة الملوثة أو المياه خلال ممارسة الأنشطة الخارجية.

  • تحدث الحمى والصداع على مرحلتين يفصل بينهما أيام قليلة.

  • ويمكن لأحد أشكال المرض المميتة أن تُلحق الضرر بالعديد من الأعضاء، بما في ذلك الكبدُ والكليتان.

  • يجري تأكيدُ التشخيص عند العثور على الأجسام المضادة للبكتيريا في عينة من الدم، أو العثور على الجراثيم في عينة من الأنسجة المُصابة.

  • تُعالج حالاتُ العدوى بالمضادَّات الحيوية؛ وإذا كانت شديدة ، تُعطى مع السوائل عن طريق الوريد وغَسل الكُلى أحيانًا.

يحدث داءُ البريميات في العديد من الحيوانات البرية والأهلية، بما في ذلك الجرذان والكلاب، وحيوانات المزارع كالماشية والأحصنة والخراف والخنازير.تقوم بعضُ الحيوانات بدور الحامل الذي ينقل الجراثيم من خلال البول.في حين قد تموت حيوانات أخرى نتيجة العدوى.يكتسب الناس هذه العدوى مباشرة من خلال ملامسة الحيوانات المصابة أو بشكل غير مباشر من خلال التربة أو المياه الملوثة بالبول من حيوان مصاب.

داء البريميات هو أحد الأمراض المهنية التي تُصيب المزارعين وعمال المجاري والمسالخ.ولكن غالبًا ما تنتقل العدوى، في الولايات المتحدة، في أثناء ممارسة النشاطات خارج المنزل عندَ التماس مع التربة الملوثة أو المياه العذبة، وخاصةً في أثناء السباحة أو الخوض ضمن المستنقعات.وخارج الولايات المتحدة، حدثت فاشيات بعدَ سقوط أمطار غزيرة أو فيضان المياه العذبة.يمكن أن تبقى البَريمِيِّة Leptospira على قيد الحياة لعدة أسابيع إلى أشهر في مصادر المياه العذبة (مثل البحيرات والبرك). ولكنَّها تستطيع البقاء لبضع ساعات فقط في الماء المالح.

تُسجل حوالى 100 إلى 150 حالة عدوى سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية، وتحدث معظمها في أواخر الصيف وأوائل الخريف.وبما أن حالات العدوى الخفيفة بالبريميات تترك أعراضًا مبهمة شبيهة بأعراض الأنفلونزا وتتعافى من تلقاء نفسها، فتبقى العديد من الحالات بدون تشخيص.

أعراض داء البريميات

تكون أعراض داء البريميات غير خطيرة في حوالى 90% من الحالات.أما في النسبة المتبقية فقد تؤثر العدوى في العديد من الأعضاء في الجسم.يُدعى هذا الشكلُ الخطير من داء البريميات بمتلازمة وايل Weil syndrome مُتلازمةُ وايل Weil syndrome داءُ البريميات هو عدوى قد تكون خطيرة تنجم عن البَريمِيِّة Leptospira، وهي بكتيريا ذات شكل حلزوني تُسمَّى الملتويات spirochetes (انظر الشكل كيف تأخذ البكتيريا أشكالها). تنتقل العدوى إلى... قراءة المزيد .

تحدث الإصابة بداء وايل على مرحلتين:

مُتلازمةُ وايل Weil syndrome

يمكن أن تحدثَ متلازمة ويل في أثناء المرحلة الثانية.تُسبّب متلازمة وايل الحمّى و اليرقان اليرقان عند البالغين يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقانيحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى فرط بيليروبين الدَّم. (انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين (وهو اصفرار لون البشرة وبياض العينين نتيجة تضرر الكبد)، والفشل الكلوي، والميل للنزف.قد يعاني المريضُ من نزف أنفي وقيء مُدمّى، أو نزف ضمن أنسجة الجلد والرئتين، وبدرجة أقل السبيل الهضمي.وقد يُصاب بفقر الدم.على الرغم من أنّ الكبد والكلى هما العضوان الأكثر إصابة، إلا أن الرئتين والقلب قد يُصابان بشدة أيضًا.

يتعافى المرضى الذين لا يُصابون باليرقان.ويموت حوالى 5-10% من المرضى المصابين باليرقان، ونسبة أعلى من المرضى الذين تجاوزوا 60 سنة. يزداد خطرُ الوفاة إذا حدثت تغيّرات في القدرات الذهنية، أو أصيب المريض بفشل كلوي، أو فشل تنفسي، أو حدث نزف داخلي.

تشخيص داء البريميات

  • زرع عينات من الدم والبول، أو في بعض الأحيان السائل الدماغي الشوكي (عن طريق إجراء بزل شوكي spinal tab)

  • اختبارات دمويَّة للتَّحرِّي عن الأجسام المُضادَّة لداء البريميَّات أو المادّة الوراثيَّة

يشتبهُ الأطباءُ في حمى الضنك عندما تظهر أعراض نموذجية عند الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في منطقة تكون فيها العدوى شائعة.

ولتأكيد تشخيص داء البريميات، يقوم الطبيب بأخذ عَيِّنَة من الدَّم والبول.يجري تحليل هذه العينات؛

عادةً ما يجري أخذ عدة عينات على مدى عدة أسابيع.يجري إرسالُ هذه العينات إلى المختبر لتحري نوع الجراثيم الموجودة فيها.

يجري تأكيد التشخيص عند العثور على الجراثيم في العينات، أو بشكل أكثر شيوعًا، عند العثور على الأجسام المضادة للبكتيريا في عينة الدم.يمكن استخدامُ تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) تفاعلُ البوليميراز المتسلسل Polymerase chain reaction (PCR) تقنيات أو طَرائق التَّشخيص الوراثي هي أساليب علميَّة تُستخدَم لفهم جينات الكائن العضوي وتقييمها. (انظر أيضًا الجينات والصبغيات). و الجينات هي أجزاء من الحَمض النَّووي الرِّيبي منزوع الأكسجين... قراءة المزيد ، التي تُنتج الكثير من نسخ الجين، وذلك لتحديد تسلسل الحمض النووي المميِّز للجرثومة.وهو يساعد الأطباء على تشخيص داء البريميات بسرعة.

الوقايَة من داء البريميات

يمكن للمضاد الحيوي دوكسيسايكلين أن يقي من داء البريميات.يجري إعطاءُ المضاد الحيوي عن طريق الفم بمعدل مرة واحدة في الأسبوع عند الأشخاص الذي يُحتمل تعرضهم للبكتيريا، مثل الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى منطقة تتفشى فيها الإصابة بداء البريميات.

علاج داء البريميات

  • المضادَّات الحيوية

  • بالنسبة لمتلازمة وايل، نقل وغسيل الدم أحيانًا

تُعالج حالاتُ العدوى البسيطة باستخدام المضادات الحيوية، مثل أموكسيسيللين، أو أمبيسيللين، أو دوكسيسيللين، أو أزيثرومايسين الذي يعطى عن طريق الفم.

أمّا حالاتُ العدوى الشديدة، فتعالج بالبنسلين، أو الأمبيسلين، أو السيفترياكسون عن طريق الوريد. كما قد تُعطى السوائل عن طريق الوريد.

ليس من الضروري عزلُ المرضى المصابين، ولكن ينبغي توخي الحذر عند سحب عينات البول أو التخلص منها.

للمزيد من المعلومات حول داء البريميات

نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.

أعلى الصفحة