حالاتُ العدوى بفيروس إيبولا وفيروس ماربورغ

تظهر الأعراضُ الأولى بعد حوالى يومين إلى 20 يومًا من التقاط الأشخاص العدوى الفيروسيَّة.تشبه الأعراض في البداية أعراضَ حالات العدوى الفيروسية الأخرى الأقل خطورة عادةً؛حيثُ يُعاني المرضى من أوجاعٍ في العضلات وصداع والتهاب في الحلق وسعال.كما يصبح المرضى حسَّاسين للضوء، وقد يتحوَّل بياض العين إلى اللون الأحمر.

تظهر أعراضٌ أشدُّ خطورةُ في غضون بضعة أيَّام، مثل:

• وجع البطن

• اصفرار الجلد (اليرقان)

• القيء والإسهال الشديدين

• الميل إلى النَّزف

• التَّخليط الذهني والهذيان والغيبوبة

يؤدي القيء والإسهال إلى حدوث التَّجفاف الذي يؤدي إهمال معالجته إلى حدوث انخفاضٍ في ضغط الدَّم (صدمة) وعدم انتظام في ضربات القلب والوفاة.

يبدأ النَّزف خلال الأيام القليلة الأولى.ويمكن أن يظهر النزف تحت الجلد كبقعٍ أو لطخاتٍ أرجوانية (كدمات)، وقد تنزف اللثة أو الأنف أو المستقيم أو الأعضاء الداخلية، وكذكك الجروح الثاقبة (النَّاجمة عن سحب الدَّم أو فتح الوريد).

ويظهر بعد حوالى 5 أيام طفحٌ جلديٌّ على الجذع بشكلٍ رئيسي.

تشتدُّ الحُمَّى خلال الأسبوع الثاني من الأعراض ويبدأ الأشخاص في التعافي أو حدوث خلل في عمل أعضائهم (يسمى فشل الأعضاء).يتوفى ما يتراوح بين 25-90٪ من المصابين بالعدوى، ويعتمد ذلك بشكل كبير على مستوى الرعاية الطبية المتاحة.ومقارنةً بعدوى فيروس ماربورغ، من المرجح أن تؤدي العدوى بفيروس الإيبولا إلى الوفاة بنسبةٍ أكبر، حيث يصل متوسط معدل الوفيات إلى 59٪.ويستغرق الاستشفاء وقتًا طويلاً.

• الاختبارات الدَّمويَّة والبوليَّة

يَصعُب اكتشاف العدوى بفيروس إيبولا عند الأشخاص المصابين بها بعد أيام قليلة، لأنَّ الأعراض المبكرة، مثل الحُمَّى، يمكن أن تنجم عن عدوى أكثر شيوعًا.ولكن، إذا كان الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض يعيشون في مناطق تحدُث فيها الإيبولا أو سافروا منها، فإنَّ الأطبَّاء يشتبهون بالإصابة بهذه العدوى.لقد قدمت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشاداتٍ لاختصاصيي الرعاية الصحية لتمكينهم من تقييم المسافرين العائدين من هذه المناطق.

إذا اشتبه الأطباء بالإصابة بعدوى فيروس إيبولا، فإنَّهم يقومون بأخذ عينات من دم وبول الشخص ويفحصونها لتأكيد الإصابة بالعدوى.

يمكن استعمال طريقة مشابهة عند وجود اشتباه بالإصابة بعدوى فيروس ماربورغ.

يجري إعلام مسؤولي الصحة العامة إذا جرى تشخيص العدوى بفيروس إيبولا أو بفيروس ماربورغ.

• الرِّعاية الدَّاعمة

• الأدوية المضادة للفيروسات

تنطوي المعالجة الداعمة على ما يلي:

• إعطاء السوائل عن طريق الوريد للحفاظ على ضغط الدَّم وتوازن الكهارل (مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم)

• نقل عوامل التخثُّر للمساعدة على إبطاء أو إيقاف النَّزف

• معالجة الأَعرَاض، بما في ذلك استعمالُ مسكنات الألم

يتوفَّر حاليًا نوعان من معالجات الأجسام المُضادَّة وحيدة النسيلة (تسمى REGN-EB3 و mAb-114) لعلاج عدوى فيروس إيبولا الناجمة عن فيروس زائير إيبولا.جرى اختبار كلتا المعالجتين في فاشية إيبولا التي حدثت في الفترة بين 2018 إلى 2020 في جمهورية الكونغو الديمقراطية وأظهرا فعَّاليَّة شديدة، حيث تعافى حوالى 90٪ من الأشخاص عندَ استعمال الدواء في غضون الأيام القليلة الأولى التالية لالتقاط العدوى.

لم تُختَبَر هذه الأدوية الجديدة عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس ماربورغ، لذلك لا يوجد علاج فعَّال للعدوى بهذا الفيروس حتى الآن.

جرى تطوير الكثير من اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات.جرى اعتماد لقاح فيروس إيبولا زائير الذي يُستَعمَل في غرب أفريقيا على نطاق محدود في أثناء الفاشيات منذ عام 2016 من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2019 للاستعمال عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر.يُستخدم اثنان من لقاحات فيروس إيبولا زائير بشكل روتيني في جمهورية الكونغو الديمقراطية.تقتصر هذه اللقاحات على فيروس إيبولا زائير فقط ولا توفر حمايةً ضد داء فيروس إيبولا السودان.يجري أيضًا تطوير لقاحات لمرض فيروسات إيبولا السودان.

ويعدُّ العزل الكامل ضروريًا للوقاية من انتشار العدوى.ويمكن أن يفيد عزل الأشخاص، الذين يعانون من أعراض يُحتَملُ أن تكون ناجمة عن العدوى بفيروس إيبولا أو فيروس ماربورغ، في المرافق التي يقتصر استعمالها لهذا الغرض؛حيث يمكن لهذه المرافق التعامل بأمانٍ مع سوائل الجسم المصابة بالعدوى.ينبغي تطعيم الأشخاص الذين كانوا على اتِّصال مع أشخاصٍ مصابين بالعدوى.

حيث يجب تغطية الموظفين الذين يقومون برعاية الأشخاص المصابين بعدوى فيروس إيبولا بملابس واقية بشكلٍ كامل، بما في ذلك مِترسة الرَّأس المُجهَّزة بجهاز تنفس.رغم عدم الاعتقاد بأنَّ حالات العدوى تنتشر عن طريق الهواء، إلا أن احتياطات مواجهة هذا الانتشار تُؤخذ بعين الاعتبار.وينبغي وجود موظفين آخرين لمساعدة أولئك الذين يرتدون ملابس واقية على خلع تلك الملابس.

ويُعدُّ تنظيف وتطهير الأسطح والمعدات التي قد تكون ملوثة من الأمور الجوهريَّة، مع التأكد من التعامل مع سوائل الجسم (مثل الدَّم والعرق والقيء والبراز والبول).

بالنسبة للأشخاص الذين سافروا إلى منطقة مصابة بفاشية فيروس إيبولا أو كانوا في المنطقة، عليهم الخضوع للتَّوصيات التالية:

• إجراءات النظافة الجيدة، مثل غسل اليدين بالماء والصابون أو استخدام معقم يدين كحولي وتجنب التعرُّض لسوائل جسم أو دم الأشخاصٍ الآخرين

• عدم التعامل مع الأشياء التي يمكن أن تكون قد لامست دم أو سوائل جسم شخصٍ مُصابٍ بالعدوى (مثل الملابس والمفارش والإبر والمُعدَّات الطبية)

• عدم المشاركة في طقوس الجنازة أو الدفن، والتي تتطلب التعامل مع جثة مريض توفِّيَ بسبب الإيبولا

• تجنُّب ملامسة الخفافيش والرئيسيَّات (مثل السعادين والقرود) وعدم تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة بشكل كافٍ والمحضَّرة من هذه الحيوانات.

• تجنُّب المرافق التي يُعالج مرضى الإيبولا فيها في غربي أفريقيا

• بعد عودة الأشخاص، مراقبة صحتهم لمدة 21 يومًا، وطلب الرعاية الطبية فورَ ظهور أعراضٍ تشير إلى حدوث عدوى بفيروس إيبولا

رغم أنه لم يجرِ الإبلاغ عن أيِّ حالة عدوى حدثت عن طريق الجماع أو الرضاعة الطبيعية، إلا أن عدد الأشخاص الذين جرت عليهم الدراسة كان قليلًا.وبذلك لا توجد دلائل إرشادية ثابتة بشأن المدة التي يجب أن يمتنع فيها الأشخاص عن الاتصال الجنسي غير المحمي أو الرضاعة الطبيعية أو الاختلاط الشخصي المباشر.ولكن يوصي الأطباء وكإجراءٍ وقائي من منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن يمتنع الرجال عن الاتصال الجنسي لمدة 7 أسابيع على الأقل بعد الشفاء.وإذا قام الرجال بالجماع قبل 7 أسابيع، فعليهم استعمال الواقي الذكري.