تنتشر عدوى ماربورغ وإيبولا من خلال التعامل مع الحيوانات المصابة الحية أو الميتة أو عن طريق ملامسة جلد أو سوائل جسم شخصٍ مصابٍ بالعدوى ظهرت عليه الأعراض أو توفِّي.
تبدأ الأَعرَاض بالحُمَّى والأوجاعٍ في العضلات والجسم والصُّدَاع والسعال والتهاب الحلق، يليها القيء والإسهال وكذلك النزف من الفم أو الأنف أو الأعضاء الداخلية.
يقوم الأطباء بإجراء اختباراتٍ دمويَّة وبوليَّة لتأكيد التَّشخيص.
من الضروري القيام بعزلٍ كاملٍ واتِّخاذ احتياطاتٍ صحيَّةٍ (وبالنسبة لممارسي الرعاية الصحية استعمال الملابس الواقية) لمنع انتشار العدوى.
تنطوي المعالجة على إعطاء السوائل عبر الوريد وغير ذلك من المُعالجَات للحفاظ على وظائف الجسم.
تُعدُّ حالات عدوى فيروس ماربورغ و فيروس إيبولا من حالات الحُمَّى النَّزفية لمحة عامة عن حالات الحُمَّى النَّزفيَّة حالات الحُمَّى النَّزفيَّة hemorrhagic fevers هي حالات عدوى فيروسية خطيرة تتميز بالنزف. يمكن أن تنجم حالات الحُمَّى النَّزفية عن العدوى بالكثير من أنواع الفيروسات المختلفة. ووفقًا لنوع الفيروس،... قراءة المزيد ، ويُميِّزها حدوث النَّزف.وهي تنجم عن فيروسات تُسمى الفيروسات الخيطية الفيروسات الخيطيَّة الفيروسة المنقولة بالمفصليَّات arbovirus والفيروس الرَّملي arenavirus والفيروس الخيطي filovirus هي فيروسات تنتشر من الحيوانات إلى البشر ومع بعض الفيروسات من البشر إلى البشر.ويختلف الحيوان المسؤول... قراءة المزيد .(يمكن لفيروسات أخرى أن تسبب حمّيات نزفية أخرى)
بدأت فاشيات عدوى فيروس إيبولا وفيروس ماربورغ في وسط وغربي أفريقيا، ربَّما نتيجة انتشار حالات العدوى في الحيوانات البرية هناك.ولكن، من النادر حدوث مثل هذه الفاشيات، وهي لم تنتشر في الماضي إلى مواقع بعيدة، لأنَّها حدثت في مناطق ريفيَّة معزولة عادةً.ولكن المسافرين من تلك المناطق يحملون العدوى إلى المناطق المجاورة في بعض الأحيان، أو إلى خارج أفريقيا في حالات نادرة.
في كانون الأول / ديسمبر 2013 بدأ تفشي فيروس إيبولا في المناطق الريفية بغينيا (غرب أفريقيا)، ثم انتشر إلى مناطق حضرية كثيفة السكان في غينيا وإلى ليبيريا وسيراليون المجاورتين.وقد جرى التعرف إليه لأول مرة في مارس 2014.وقد شملت فاشيات إيبولا آلاف الأشخاص وتوفِّي حوالى 59٪ منهم.وقام عدد قليل جدًا من المسافرين المصابين بالعدوى (بما في ذلك العاملون في مجال الرعاية الصحية العائدون إلى منازلهم) بنشر فيروس الإيبولا في أوروبا وأمريكا الشمالية.كما التقط العدوى عددٌ قليل من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين ساعدوا في علاج المصابين في أوروبا وأمريكا الشمالية.أُعلِنت سييراليون وغينيا وليبيريا خالية من فيروس إيبولا في عام 2016.
كما حدثت فاشيةٌ لفيروس إيبولا في جمهورية الكنغوالديموقراطية في عام 2017 ولكن جرى احتواؤها بسرعة.جرى تأكيد حدوث تفشٍّ آخر هناك في مايو/آيار 2018 وانتهى في عام 2020 بمساعدة اللقاحات.حدثت فاشيات صغيرة منذ ذلك الحين في شمال كيفو وغينيا.
انتقال عدوى فيروسات إيبولا وماربورغ
تُعدُّ فيروسات الإيبولا وماربورغ شديدة العدوى.
وتصيب هذه الفيروسات الحيوانات عادةً، وتنتشر إلى الأشخاص في بعض الأحيان.ونتيجةً لعدم المعرفة الدقيقة للمصدر الحيواني الأصلي للعدوى بهذه الفيروسات، فإنَّ الأطباء ليسوا متأكدين من طريقة انتقال عدوى الفيروس للشخص عند تفشِّي المرض.إلَّا أنَّ الخبراء يعتقدون أنَّ الشخص الأول قد أُصيبَ بالعدوى عن طريق التعامل مع حيوانٍ مصابٍ بالعدوى أو أكله، مثل خفاش الفاكهة أو الرئيسيَّات (القردة العليا والسعادين).حدثت عدوى فيروس ماربورغ عند الأشخاص الذين تعرَّضوا لخفافيش (على سبيل المثال، في المناجم أو الكهوف).
وبمُجرَّد إصابة الشخص بالعدوى، يمكن أن تنتقل من شخص إلى آخر عندما يكون الأشخاص على اتصال مباشر بجلد أو بسوائل (اللعاب أو الدَّم أو القيء أو البول أو البراز أو العرق أو حليب الثدي أو المني) جسم الشخص المُصاب بالعدوى.تشير الدَّلائل إلى أنَّه لا يمكن للأشخاص نقل العدوى قبل ظهور الأعراض عندهم.إلَّا أنَّ سوائل جسم الأشخاص المُتوفّين تنقل العدوى غالبًا، ولاسيَّما إلى الأشخاص الذين يقومون بنقل وتحضير الجثث للدفن، ولكن حتى لمس الجسم يمكن أن ينشر العدوى.
لا يُعتقد أنَّ إيبولا ينتشر عبر الهواء (في القطيرات المتناثرة عندما يسعل الأشخاص أو يعطسون مثلًا).وإذا حدث هذا الانتشار، فمن المحتمل أن يكون نادرًا جدًا.
يقوم جهاز المناعة عند بعض الأشخاص الذين يتعافون بالقضاء نهائيًّا على فيروس إيبولا ولا يصبحون ناقلين للعدوى.أمَّا عند أشخاصٍ آخرين، فيبقى الفيروس لبعض الوقت في مناطق من الجسم محميَّة من الهجمات من قِبَل جهاز المناعة لمحة عامة عن الجهاز المناعي الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد (مثل العينين أو السائل المنوي).يمكن أن تبقى المادة الجينية لفيروس إيبولا في السَّائِل المنوي لمدة سنة أو أكثر بعدَ اختفاء الأعراض عند الرجال.
يمكن أن يبقى فيروس ماربورغ في السَّائِل المنوي لمدة تصل إلى 7 أسابيع بعد زوال الأعراض عند الرجال.
أعراض العدوى بفيروس إيبولا وفيروس ماربورغ
تظهر الأعراضُ الأولى بعد حوالى يومين إلى 20 يومًا من التقاط الأشخاص العدوى الفيروسيَّة.تشبه الأعراض في البداية أعراضَ حالات العدوى الفيروسية الأخرى الأقل خطورة عادةً؛حيثُ يُعاني المرضى من أوجاعٍ في العضلات وصداع والتهاب في الحلق وسعال.كما يصبح المرضى حسَّاسين للضوء، وقد يتحوَّل بياض العين إلى اللون الأحمر.
تظهر أعراضٌ أشدُّ خطورةُ في غضون بضعة أيَّام، مثل:
وجع البطن
القيء والإسهال الشديدين
الميل إلى النَّزف
التَّخليط الذهني والهذيان والغيبوبة
يؤدي القيء والإسهال إلى حدوث التَّجفاف التجفاف يُعرّف التجفاف بأنه نقص مستوى الماء في الجسم. يمكن لكل من التقيؤ، والإسهال، والتعرق المفرط، والحروق، والفشل الكلوي، واستخدام مدرات البول أن يُسبب التجفاف. عند حدوث التجفاف يشعر المصاب بالعطش،... قراءة المزيد الذي يؤدي إهمال معالجته إلى حدوث انخفاضٍ في ضغط الدَّم (صدمة الصدمة الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها تدفق الدم إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تدني مستويات الأكسجين الواصلة إليها وبالتالي تضرر الأعضاء وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر... قراءة المزيد ) و عدم انتظام في ضربات القلب لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد 
والوفاة.
يبدأ النَّزف خلال الأيام القليلة الأولى.ويمكن أن يظهر النزف تحت الجلد كبقعٍ أو لطخاتٍ أرجوانية (كدمات)، وقد تنزف اللثة أو الأنف أو المستقيم أو الأعضاء الداخلية، وكذكك الجروح الثاقبة (النَّاجمة عن سحب الدَّم أو فتح الوريد).
ويظهر بعد حوالى 5 أيام طفحٌ جلديٌّ على الجذع بشكلٍ رئيسي.
تشتدُّ الحُمَّى خلال الأسبوع الثاني من الأعراض ويبدأ الأشخاص في التعافي أو حدوث خلل في عمل أعضائهم (يسمى فشل الأعضاء).يتوفى ما يتراوح بين 25-90٪ من المصابين بالعدوى، ويعتمد ذلك بشكل كبير على مستوى الرعاية الطبية المتاحة.ومقارنةً بعدوى فيروس ماربورغ، من المرجح أن تؤدي العدوى بفيروس الإيبولا إلى الوفاة بنسبةٍ أكبر، حيث يصل متوسط معدل الوفيات إلى 59٪.ويستغرق الاستشفاء وقتًا طويلاً.
تشخيص العدوى بفيروس إيبولا و فيروس ماربورغ
الاختبارات الدَّمويَّة والبوليَّة
يَصعُب اكتشاف العدوى بفيروس إيبولا عند الأشخاص المصابين بها بعد أيام قليلة، لأنَّ الأعراض المبكرة، مثل الحُمَّى، يمكن أن تنجم عن عدوى أكثر شيوعًا.ولكن، إذا كان الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض يعيشون في مناطق تحدُث فيها الإيبولا أو سافروا منها، فإنَّ الأطبَّاء يشتبهون بالإصابة بهذه العدوى.لقد قدمت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشاداتٍ لممارسي الرعاية الصحية لتمكينهم من تقييم المسافرين العائدين من هذه المناطق.
إذا اشتبه الأطباء بالإصابة بعدوى فيروس إيبولا، فإنَّهم يقومون بأخذ عينات من دم وبول الشخص ويفحصونها لتأكيد الإصابة بالعدوى.
يمكن استعمال طريقة مشابهة عند وجود اشتباه بالإصابة بعدوى فيروس ماربورغ.
يجري إعلام مسؤولي الصحة العامة إذا جرى تشخيص العدوى بفيروس إيبولا أو بفيروس ماربورغ.
الوقاية من العدوى بفيروس إيبولا وفيروس ماربورغ
جرى تطوير الكثير من اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات.جرى اعتماد لقاح فيروس إيبولا الذي يُستَعمَل في غرب أفريقيا على نطاق محدود في أثناء الفاشيات منذ عام 2016 من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2019 للاستعمال عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر.يُستخدم اثنان من لقاحات فيروس إيبولا لقاح الإيبولا لقاح rVSV-ZEBOV هو اللقاح الوحيد المعتمد للاستخدام في الولايات المتحدة الأمريكية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من مرض فيروس الإيبولا الذي تسببه أنواع فيروس إيبولا زائير... قراءة المزيد بشكل روتيني في جمهورية الكونغو الديمقراطية.
ويعدُّ العزل الكامل ضروريًا للوقاية من انتشار العدوى.ويمكن أن يفيد عزل الأشخاص، الذين يعانون من أعراض يُحتَملُ أن تكون ناجمة عن العدوى بفيروس إيبولا أو فيروس ماربورغ، في المرافق التي يقتصر استعمالها لهذا الغرض؛حيث يمكن لهذه المرافق التعامل بأمانٍ مع سوائل الجسم المصابة بالعدوى.ينبغي تطعيم الأشخاص الذين كانوا على اتِّصال مع أشخاصٍ مصابين بالعدوى.
حيث يجب تغطية الموظفين الذين يقومون برعاية الأشخاص المصابين بعدوى فيروس إيبولا بملابس واقية بشكلٍ كامل، بما في ذلك مِترسة الرَّأس المُجهَّزة بجهاز تنفس.رغم عدم الاعتقاد بأنَّ حالات العدوى تنتشر عن طريق الهواء، إلا أن احتياطات مواجهة هذا الانتشار تُؤخذ بعين الاعتبار.وينبغي وجود موظفين آخرين لمساعدة أولئك الذين يرتدون ملابس واقية على خلع تلك الملابس.
ويُعدُّ تنظيف وتطهير الأسطح والمعدات التي قد تكون ملوثة من الأمور الجوهريَّة، مع التأكد من التعامل مع سوائل الجسم (مثل الدَّم والعرق والقيء والبراز والبول).
بالنسبة للأشخاص الذين سافروا إلى منطقة مصابة بفاشية فيروس إيبولا أو كانوا في المنطقة، عليهم الخضوع للتَّوصيات التالية:
إجراءات النظافة الجيدة، مثل غسل اليدين بالماء والصابون أو استخدام معقم يدين كحولي وتجنب التعرُّض لسوائل جسم أو دم الأشخاصٍ الآخرين
عدم التعامل مع الأشياء التي يمكن أن تكون قد لامست دم أو سوائل جسم شخصٍ مُصابٍ بالعدوى (مثل الملابس والمفارش والإبر والمُعدَّات الطبية)
عدم المشاركة في طقوس الجنازة أو الدفن، والتي تتطلب التعامل مع جثة مريض توفِّيَ بسبب الإيبولا
تجنُّب ملامسة الخفافيش والرئيسيَّات (مثل السعادين والقرود) وعدم تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة بشكل كافٍ والمحضَّرة من هذه الحيوانات.
تجنُّب المرافق التي يُعالج مرضى الإيبولا فيها في غربي أفريقيا
بعد عودة الأشخاص، مراقبة صحتهم لمدة 21 يومًا، وطلب الرعاية الطبية فورَ ظهور أعراضٍ تشير إلى حدوث عدوى بفيروس إيبولا
رغم أنه لم يجرِ الإبلاغ عن أيِّ حالة عدوى حدثت عن طريق الجماع أو الرضاعة الطبيعية، إلا أن عدد الأشخاص الذين جرت عليهم الدراسة كان قليلًا.وبذلك لا توجد دلائل إرشادية ثابتة بشأن المدة التي يجب أن يمتنع فيها الأشخاص عن الاتصال الجنسي غير المحمي أو الرضاعة الطبيعية أو الاختلاط الشخصي المباشر.ولكن يوصي الأطباء وكإجراءٍ وقائي من منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن يمتنع الرجال عن الاتصال الجنسي لمدة 7 أسابيع على الأقل بعد الشفاء.وإذا قام الرجال بالجماع قبل 7 أسابيع، فعليهم استعمال الواقي الذكري.
علاج العدوى بفيروس إيبولا وفيروس ماربورغ
الرِّعاية الدَّاعمة
العلاج المضاد للفيروسات
تنطوي المعالجة الداعمة على ما يلي:
إعطاء السوائل عن طريق الوريد للحفاظ على ضغط الدَّم وتوازن الكهارل لمحة عامة عن الشَّوارد يتكوَّن أكثر من نصف وزن الجسم من الماء.ويعتقد الأطباءُ بأنَّ ماء الجسم محصور في أحيازٍ مختلفة، تُسمَّى أحياز السوائل.الأحياز الرئيسية الثلاثة هي: السائل داخل الخلايا السائل في الحيِّز المُحيط... قراءة المزيد (مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم)
نقل عوامل التخثُّر الرسابة البَردِيَّة Cryoprecipitate يُعطى المرضى في بعض الأحيان الدم من كامل الدَّم في أثناء النزف الشديد (على سبيل المثال بعد إصابة أو مضاعفات الحمل)، ولكن عادةً ما يُعطَون مُكوِّن الدَّم الذي يحتاجونه فقط.تشتمل المكوِّناتُ المختلفة... قراءة المزيد
للمساعدة على إبطاء أو إيقاف النَّزفمعالجة الأَعرَاض، بما في ذلك استعمالُ مسكنات الألم
يتوفَّر حاليًا نوعان من معالجات الأجسام المُضادَّة وحيدة النسيلة (تسمى REGN-EB3 و mAb-114) لعلاج عدوى فيروس إيبولا الناجمة عن فيروس زائير إيبولا.جرى اختبار كلتا المعالجتين في فاشية إيبولا التي حدثت في الفترة بين 2018 و 2020 في جمهورية الكونغوا الديمقراطية وأظهرا فعَّاليَّة شديدة، حيث تعافى حوالى 90٪ من الأشخاص عندَ استعمال الدواء في غضون الأيام القليلة الأولى التالية لالتقاط العدوى.
لم تُختَبَر هذه الأدوية الجديدة عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس ماربورغ، لذلك لا يوجد علاج فعَّال للعدوى بهذا الفيروس حتى الآن.
