يمكن أن تُؤدي بعض الاضطرابات وحالات العدوى والإجراءات الجراحية إلى حدوث سوء الامتصاص.
يُسبب سُوء الامتصاص الإسهالَ ونقص الوَزن ويصبح البراز ضخم الحجم وبرائحةٍ كريهةٍ للغاية.
يستنِدُ التَّشخيص إلى الأعراض النَّموذجية مع اختبارات البراز وفي بعض الأحيان، إلى أخذ خزعةٍ من بطانة المعى الدَّقيق.
تختلف المعالجة استنادًا إلى السبب.
أسباب سوء الامتصاص
يَجرِي هضم الأطعمة وامتصاص المُغذِّيات لمحة عامّة عن التغذية التغذية Nutrition عملية تناول وامتصاص واستعمال المُغذِّيَّات التي يحتاجها الجسمُ للنمو والتطوُّر والمحافظة على الحياة. يحتاج الأشخاصُ إلى اتِّباع نظامٍ غذائيٍّ صحي، يتكوّن من مجموعة متنوعة من... قراءة المزيد (البروتينات والكربوهيدرات والدُّهون والفيتامينات والمعادن) إلى مجرى الدَّم وبشكلٍ رئيسي في المعى الدَّقيق عادةً.
قد يحدث سوء امتصاص إذا أثَّر اضطرابٌ
في هضم الطعام
وفي امتصاص المواد المغذية
مَشاكل الهضم
يمكن أن يتأثر هضم الطعام بسبب:
اضطرابات تحول دُون حدوث مزجٍ كافٍ للطعام مع الإنزيمات الهاضمة وحمض المعدة.
إنتاج الإنزيمات الهاضمة بكميات قليلة
انخفاض إنتاج الصفراء
وجود الكثير من حمض المعدة
أنواع خاطئة من البكتيريا تنمُو في المعى الدَّقيق
قد يحدث مزجٌ ناقص عند الأشخاص الذين خضعوا إلى استئصالٍ جراحي لجزءٍ من المعدة.
في بعض الاضطرابات، يُنتِجُ الجسمُ كمياتٍ أو أنواعٍ غير كافية من الإنزيمات الهاضمة التي تكون الضروريَّة لتفكيك الطعام.فمثلًا، أحد الأَسبَاب الشائعة لسوء الامتصاص هو عدم كفاية إنتاج البنكرياس للإنزيمات الهاضمة، وتحدث هذه المشكلة في بعض أمراض البنكرياس، أو من خلال المعى الدَّقيق، ويحدث هذا في عَوز اللاكتاز عدم تَحمُّل اللاكتوز عدم تحمُّل اللاكتوز lactose intolerance هو عدم القدرة على هضم سكَّر اللاكتوز بسبب نقص إنزيم اللاكتاز الهضمي، ممَّا يؤدِّي إلى الإسهال والمغص في البطن. ينجم عدم تحمُّل اللاكتوز عن نقص إنزيم اللاكتاز... قراءة المزيد .
كما قد يؤدي انخفاض إنتاج الصفراء أو وجود الكثير من الحمض في المعدة أو وجود أعداد كبيرة من الأنواع الخاطئة للبكتيريا في المعى الدقيق (انظر فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو اضطراب يؤدي فيه ضَعف حركة محتويات الأمعاء إلى السماح لبعض البكتيريا المِعويَّة الطبيعيَّة بالنموِّ بشكلٍ مفرط، ممَّا يُسبب الإسهال وسوء امتصاص العناصر... قراءة المزيد ) إلى التأثير في الهضم أيضًا.
مَشاكل الامتصاص
يمكن أن يتأثََّّرامتصاص المواد المغذية إلى مجرى الدَّم بسبب
اضطرابات تُسبب الضررَ لبطانة المعى الدَّقيق
الاستئصال الجراحي لجزء كبير من المعى الدَّقيق
اضطرابات تؤثِّر في تدفُّق السائل اللمفي من الأمعاء
تتكوَّن البطانة الطبيعيَّة من بروزاتٍ صغيرة تسمى الزُّغابات villi وحتَّى بروزات أصغر تسمى الزُّغيبات microvilli، ممَّا يوفِّر منطقة سطحيَّة هائلةً للامتصاص.قد تؤدِّي حالات العدوى لمحة عامة عن التهاب المعدة والأمعاء التهابُ المَعِدة والأمعَاء Gastroenteritis هو التهابٌ في بطانة المعدة والأمعاء الدَّقيقة والأمعاء الغليظة.وينجم عادةً عن طريق العدوى بكائنات حيَّة دَقيقة، ولكن يمكن أن يكونَ أيضًا بسبب ابتلاع... قراءة المزيد 
(الجرثوميَّة أو الفيروسية أو الطُّفَيليَّة) واضطرابات مثل الدَّاء البطني الدَّاء البطني (الزُّلاقي) الدَّاء البطني (الزُّلاقي) Celiac disease هو عدم تحمُّل وراثي للغلوتين (بروتين يُوجَد في القمح والشعير والجاودار) ويُسبِّب تغيُّراتٍ مميَّزة في بطانة المعى الدَّقيق، مما يؤدي إلى سوء الامتصاص... قراءة المزيد 
و داء كرون داء كرون داء كرون Crohn disease هو داء معوي التهابي inflammatory bowel disease حيث يُصيب الالتهاب المزمن عادةً الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة أو كليهما، ويمكن أن يُصيبَ أيَّ جزءٍ... قراءة المزيد 
، إلى التسبب بالضرر في البطانة المِعويَّة.
يؤدي الاستئصال الجراحي لجزءٍ كبيرٍ من المعى الدَّقيق إلى تقليل المنطقة السطحية للامتصاص بشكل كبيرٍ (انظر مُتَلاَزِمَةُ الأمعاءِ القَصيرَة مُتَلاَزِمَةُ الأمعاءِ القَصيرَة مُتلازمة الأمعاء القصيرة short bowel syndrome هي اضطرابٌ يُسبِّبُ الإسهال وسوء امتصاص المُغذِّيات ( سوء الامتصاص)، والتي تحدث غالبًا بعد الاستئصال الجراحي لجزءٍ كبيرٍ من المعى الدَّقيق. يحدث... قراءة المزيد ).
كما يقل الامتصاص أيضًا بسبب اضطرابات تُؤثِّرُ في تدفُّق السَّائل اللِّمفي من الأمعاء إلى مجرى الدَّم (المسار الذي ينبغي أن تمر فيه الدُّهون للدخول إلى مجرى الدَّم)، مثل تشوُّه الأوعيَة اللِّمفيَّة المعويَّة (انظر توسع الأوعية اللمفية المعوية توسع الأوعية اللمفية المعوية يُعدُّ توسع الأوعية اللمفية المعوية Intestinal lymphangiectasia اضطرابًا نادرًا يحدث فيه انسدادٌ في الأوعية اللمفاويَّة التي تغذي بطانة المعى الدَّقيق، مما ينجم عنه سوء الامتصاص. ينجم هذا الاضطراب... قراءة المزيد ) أو انسداد الأَوعِيَة اللِّمفية بسبب لمفُومة (سرطان الجِهَاز اللِّمفِي)، أو ضَعف دخول السَّائِل اللَّمفي إلى مجرى الدَّم بسبب بعض اضطرابات القلب.
أعراض سوء الامتصاص
تنجم أعراض سوء الامتصاص عن زيادة مرور المُغذِّيات غير المُمتصَّة من خلال السبيل الهضمي، أو عن حالات نقص المُغذِّيات التي تَنجُم عن الامتصاص غير الكافي.
يكُون العَرَض الأكثر شُيُوعًا لسوء الامتصاص هُوَ
الإسهال المزمن
عند وجود امتصاص غير كافٍ للدُّهون في السبيل الهضمي، يحتوي البراز على دهن زائد ويكون بلون فاتحٍ وبقوام رخو وكبير الحجم ودهنيًّا وبرائحة كريهة غير مألوفة (يُسمى مثل هذا البراز إسهال دهني steatorrhea).يمكن أن تطفو كتل البراز أو تلتصق على جوانب حوض المرحاض وقد تَصعُبُ إزالتها.يمكن أن يؤدي الامتصاص غير الكافي لبعض السُّكريَّات إلى حدوث إسهالٍ انفجاري وتطبُّل البطن وخروج الغازات.
يُمكن أن يُسبب سوء الامتصاص حالات عوز لجميع المواد المُغذِّية أو حالات عوز انتقائيَّة للبروتينات أو الدُّهون أو السُّكريَّات أو الفيتامينات أو المعادن.يحدث نقص في الوزن عند مرضى سوء الامتصاص عادةً أو يواجهون صعوبة في الحفاظ على أوزانهم رغم الاستهلاك الكافي للطعام،وقد يتوقَّف الطَّمث عند النِّساء.تختلف الأَعرَاض استنادًا إلى حالات العوز النوعية،فمثلًا، يمكن أن يؤدِّي عوز لأحد البروتينات إلى حدوث تورُّم وتجمُّع للسوائل (وذمة) في أيِّ مكانٍ من الجسم وجفاف الجلد وتساقط الشعر.وقد يُسبب فقر الدَّم لمحة عامّة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمر. تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمر red blood cells على الهيموغلوبين، وهذا البروتين يُمكِّنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى... قراءة المزيد (النَّاجم عن عوز فيتامين أو عوز الحديد) تعبًا وضعفًا.
تشخيص سوء الامتصاص
تَقيِيم الطَّبيب للتاريخ والأعراض لدى الشخص
الاختبارات لتأكيد التَّشخيص (مثل اختبارات الدَّم والبراز)
اختبارات لتشخيص السَّبب (مثل الخزعة وفحوصات التصوير)
يشتبه الطبيب في سوء الامتصاص عند وجود إسهال مزمن عند الشخص ونَقص في الوَزن وفقر الدَّم، وعلامات أخرى لسوء امتصاص المواد المغذية.يكُون سوء الامتصاص أقلُّ وضوحًا ويَصعبُ تمييزه غالبًا عند كبار السِّن مقارنةً بالأطفال.
يمكن أن تساعد الاختبارات المعمليَّة على تأكيد التَّشخيص:
اختبارات لقياس الدُّهون في البراز
الفحص البصري للبراز
الاختبارات الدموية
يكُون اختبار البراز الذي يقيس مباشرةً كمية الدُّهون في البراز الذي جَرَى جمعه على مدى 3 أيام هو أكثر اختبار يُمكن الاعتماد عليه لتشخيص سوء امتصاص الدُّهون، والذي يكون موجودًا في جميع اضطرابات سوء الامتصاص تقريبًا.يُعدُّ العثور على ما يزيد عن 7 غرام من الدهون في البراز يوميًّا هو السمة المُميِّزة لسوء الامتصاص.كما يتوفر أيضًا عدد قليل من الاختبارات الأخرى التي تقيس مستوى الدهون في البراز ولكن من دُون الحاجة إلى جمع البراز على مدى ثلاثة أيَّام.
يجري تفحص عيِّنات البراز بالعين المُجرَّدة وتحت المجهر أيضًا.قد يعني وجود أجزاء من الطعام غير المهضوم أنَّ الطَّعَام يمرُّ عبر المعى بسرعةٍ كبيرةٍ جدًّا،وبالنسبة إلى مصاب باليرقان، يُشيرُ البراز بدهون زائدة إلى انخفاض إنتاج أو إفراز الصفراء.تُشاهدُ الطفيليَّات أو بيوضها تحت المجهر في بعض الأحيان، ممَّا يُشيرُ إلى أن سوءَ الامتصاص ناجمٌ عن عدوى طفيليَّة.
يمكن إجراء اختباراتٍ دمويَّة وفحوص مخبريَّة أخرى للتَّحرِّي عن سوء امتصاص مواد محددة أخرى، مثل اللاكتوز أو فيتامين B12.
حالما يُؤكِّدُ الطبيب اضطراب سوء الامتصاص عند شخصٍ، تُجرى فحوصات لتشخيص السبب، وهي تنطوي على:
خزعة
فحوصات تصويرية
اختبارات وظائف البنكرياس
قد تحتاج الحالة إلى خزعةٍ للتَّحرِّي عن شذوذات في بطانة المعى الدَّقيق،حيث يجري استئصال النسيج بواسطة منظار (أنبوب مُعاينة مرن مجهَّز بمصدر للضوء وكاميرة يمكن من خلاله إدخال مقصٍّ صغير) يمرُّ من خلال الفم إلى المعى الدَّقيقِ.
كما قد تُجرَى فحوصات تصويرية أيضًا، مثل التنظير الدَّاخلي بكبسولة الفيديو التَّنظير الدَّاخلي بمحفظة الفيديو التنظير الدَّاخلي بمحفظة الفيديو (التنظير اللاسلكي بالفيديو) هو إجراءٌ يبتلعُ فيه الشخص محفظةً تعمل بطاقة البطَّاريَّة.تحتوي المحفظة على واحدةٍ أو اثنتين من آلات التَّصوير الصغيرة بالإضافة إلى... قراءة المزيد ، أو التصوير المقطعي المحوسب التَّصوير المقطعي المُحوسب والتَّصوير بالرَّنين المغناطيسي للسَّبيل الهضمي يُعدُّ المسح بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT- انظر أيضًا التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT)) والتَّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI- انظر أيضًا التصويرُ بالرنين المغناطيسي) من... قراءة المزيد ، أو التَّصوير بالأشعَّة السينيَّة مع الباريوم دراسات الأشعَّة السينيَّة مع الباريوم للسَّبيل الهضمي تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا.لا يحتاج التصوير بالأشعَّة السِّينية القياسية (الأشعَّة السِّينية البسيطة) إلى أيِّ تحضير خاص ( انظر الأشعَّةُ السِّينية البسيطة)... قراءة المزيد .
تُجرَى اختبارات وظيفة البنكرياس إذا اشتبه الطبيبُ في أنَّ سبب سوء الامتصاص قد يكُون الإنتاج غير الكافي للأنزيمات الهضمية التي تفرزها البنكرياس.إلَّا أنَّ بعض هذه الاختبارات يكون مُعقَّدًا ويحتاج إلى الكثير من الوقت وباضعًا.في أحد الاختبارات، يَجرِي تمرير أنبوبٍ عن طريق الفم ويُوجَّه إلى المعى الدَّقيق، حيث يمكن جمع السوائل المِعويَّة التي تحتوي على مُفرَزات البنكرياس ومن ثمَّ قياسها.بالنسبة إلى اختبارٍ آخر، يبلع الشخص مادةٍ يحتاج هضمها إلى وجود إنزيمات البنكرياس،ثم يَجرِي قياس منتجات الهضم في البول.في الآونة الأخيرة، يقوم الأطباء باختباراتٍ أكثرُ بساطةً وسهولةً لقياس مستويات بعض إنزيمات البنكرياس في البراز.
كما قد تُجرَى اختبارات تشخيصية أخرى (مثل استنبات الجراثيم الهضميَّة، أو اختبارات دمويَّة مُعيَّنة، أو اختبارات التنفُّس).
