أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

خُراجات البطن

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1437| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1437

الخُراج an abscess هو جيبٌ من القيح ينجم عن عدوى جرثوميَّة عادةً.

  • يُعاني معظم الأشخاص من ألَمٍ مستمرٍّ في البَطن ومن حمَّى.

  • يمكن للتصوير المقطعي المُحوسب أو أي اختبار تصوير آخر تمييز الخُراج عن المشاكل الأخرى.

  • تنطوي المعالجة على تصريف القيح من الخُراج واستعمال المضادَّات الحيويَّة.

يمكن أن تتشكَّل خُراجات البطن تحت الحجاب الحاجز أو في منتصف البطن أو في الحوض أو خلف تجويف البطن. كما قد تتشكَّل الخراجات في أيِّ عضوٍ في البطن أو في محيطه، مثل الكلى أو الطحال أو البنكرياس أو الكبد أو غدَّة البروستات. يمكن للخُراجات غير المُعالجة أن تنموَ وأن تُلحقَ الضَّرر بالأوعية الدَّموية والأعضاء القريبة. تدخل الجراثيم مجرى الدَّم (إنتان الإنتان، والإنتان الشديد، والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى. الإنتان الشديد: هو حدوث إنتان بالإضافة إلى فشل في أحد أجهزة الجسم الرئيسية أو تباطؤ الجريان الدموي إلى أجزاء من الجسم... قراءة المزيد ) في بعض الأحيان وتنتشر إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة. قد يكون مثل هذا الانتشار مُميتًا.

الأسباب

وتنطوي الأَسبَاب الأكثر شيوعًا على انتشار العدوى أو الالتهاب النَّاجم عن حالاتٍ مثل التهاب الزائدة التهاب الزَّائدة التهاب الزَّائدة appendicitis هو التهاب وعدوى تُصيب الزَّائدة. يؤدي حدوث انسداد في داخل الزَّائدة إلى إصابتها بالتهاب أو بعدوى غالبًا. من الشَّائع الشُّعور بألم في البطن وغثيان وحمَّى. تُجرى... قراءة المزيد أو التِهابُ الرَّتج التهاب الرَّتج التهاب الرَّتج Diverticulitis هو التهابٌ أو عدوى لواحدٍ أو أكثر من الكيسات الشبيهة بالبالون (الرُّتوج). يُؤثِّر التهاب الرَّتج في القولون عادةً. يُعدُّ الشعور بألمٍ في الجزء السفليِّ الأيسر... قراءة المزيد التهاب الرَّتج أو داء كرون داء كرون داء كرون Crohn disease هو داء معوي التهابي inflammatory bowel disease حيث يُصيب الالتهاب المزمن عادةً الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة أو الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة أو كليهما، ويمكن أن يُصيبَ... قراءة المزيد داء كرون أو التهاب البنكرياس لمحة عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس هو التهاب يُصيب البنكرياس. البنكرياس هو عضو على شكل ورقة يُقدَّر طوله بحوالي 13 سم. وتحيط به الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشري). يقوم البنكرياس... قراءة المزيد أو الدَّاء الالتهابي الحوضي الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ هو عَدوَى في الأعضاء التناسلية العلويَّة للإناث (الرحم، وقناتا فالوب، والمَبيضين). وتنتقل العَدوَى في أثناء الجماع مع شريك مُصَاب عادة. ويكون لدى المرأة ألم في أسفل... قراءة المزيد الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ .

تتشكَّل الخُراجات في بعض الأحيان بعد تعرُّض البطن لإصابة أو بعد إجراء جراحة في البطن.

الأعراض

تختلف الأعراض النَّوعيَّة لخُراجات البطن باختلاف موضع الخُراج، إلَّا أنَّ معظم الأشخاص يُعانون من الانِزعَاج أو الألم المستمر ومن الشُّعور العام بالمرض (التَّوعُّك) ومن الحمَّى على الأغلب. وتشتمل الأَعرَاض الأخرى على نَقص الشَّهية ونَقص الوَزن.

قد يتشكَّل خُراجٌ تحت الحجاب الحاجز عند انتقال السَّائِل المصاب بالعدوى، مثل انتقال السَّائِل النَّاجم عن تمزُّق الزَّائدة نحو الأعلى نتيجة ضغط أعضاء البطن والشفط المُتشكِّل عن حركة الحجاب الحاجز في أثناء التنفُّس. يمكن أن تنطوي الأَعرَاض على السعال والتنفُُّّس المؤلم والشعور بالألم في أحد الكتفين. في هذه الحالة ، يكون الألم الذي يُشعَر به في أحد الكتفين مثالًا على الألم الرَّجيع (ألمٌ يُشعَر به في أحد أجزاء الجسم لا يُحدِّدُ بدقة موضع المشكلة). يحدث الألم الرَّجيع نتيجة اشتراك الكتف والحجاب الحاجز بنفس الأعصاب، وبالتالي فإنَّ الدماغ يُفسِّر بشكلٍ غير صحيح مصدر الألم (انظر الشكل: ما هو الألم الرجيع Referred Pain؟ ما هو الألم الرجيع Referred Pain؟ الألم هو شعور غير سار يُشير إلى وجود أذيّة حقيقية أو محتملة. يُعد الألم السبب الأكثر شيوعًا الذي يدفع المرضى لزيارة الأطباء. يمكن للألم أن يكون حادًا أو باهتًا، متقطعًا أو مستمرًا، نابضًا أو... قراءة المزيد ).

يمكن أن تتشكَّل خراجات الحوض نتيجةً لنفس الاضطرابات التي تُسبِّب الخراجات في منتصف البطن أو بسبب إصابة الجهاز التناسلي عند المرأة بالعدوى. ويمكن أن تشتملُ الأَعرَاض على الشعور بألمٍ في البطن وحدوث إسهال نتيجة تهيُّج الأمعاء والحاجة المُلِحَّة أو المتكررة للتبوُّل النَّاجمة عن تهيُّج المثانة.

تتشكَّل خراجات البنكرياس وإن كانت نادرة، بعد حدوث هجمةٍ لالتهاب البنكرياس الحاد التهاب البنكرياس الحاد (انظُر لمحة عامة عن التهاب البنكرياس أيضًا). التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب مفاجئ في البنكرياس قد يكون خفيفًا أو مُهدِّدًا للحياة ولكنَّه يُشفى عادةً. يُعدُّ وجود حصيَّات في المرارة والإدمان... قراءة المزيد عادةً. حيث تظهر أعراضٌ مثل الحُمَّى وألَم البَطن والغثيان والقيء بعد انقضاء أسبوعٍ أو أكثر من تعافي الشخص من التهاب البنكرياس.

قد تكون خراجات الكبد ناجمةً عن جراثيم أو عن طفيليَّات (الطفيليَّات ذات الخليَّة الواحدة). يمكن للجراثيم أن تصلَ إلى الكبد من المرارة المصابة بالعدوى أو من الجرح النَّافذ أو الكليل أو من عدوى في البطن (مثل الخراج القريب) أو من عدوى ينقلها مجرى الدَّم من مكانٍ آخر في الجسم. تصلُ الطُّفيليَّات قادمةً من حالة عدوى معويَّة إلى الكبد عبرَ الأوعية الدَّمويَّة. وتتضمَّن أعراض خُراجات الكبد على نَقص الشَّهية والغثيان والحمى. وليس من الضَّروري أن يُعاني الشخص من ألمٍ في البطن.

تحدث الخراجات في الطحال نتيجة انتقال العدوى عبر مجرى الدَّم إلى الطحال أو بسبب حدوث إصابةٍ في الطحال أو من خلال انتقال عدوى من خراج قريب، كأن تنتقل من خراجٍ تحت الحجاب الحاجز. حيث يمكن أن يشعر الشخص بالألم في الجانب الأيسر من البطن أو في البطن أو في الكتف الأيسر.

التَّشخيص

  • اختبارات التصوير

  • الشَّفط بالإبرة

يمكن أن يُخطئ الأطباء بسهولة عند تشخيص الخُراج، وذلك لأنَّ الأعراض الأولى التي يُسبِّبها تكون غامضةً وخفيفة عادةً ويمكن أن تُعزى بالخطأ إلى مشاكل أقلَّ خطورةً وأكثرَ شيوعًا.

يقوم الأطباء عند اشتباههم بوجود خراجٍ عن الشخص عادةً بإجراء التَّصوير المقطعي المُحوسَب التَّصوير المقطعي المُحوسب والتَّصوير بالرَّنين المغناطيسي يُعدُّ المسح بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT-انظر التصوير المقطعي المحوسب) والتَّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI-انظر التصويرُ بالرنين المغناطيسي) من الأدوات الجيِّدة لتقييم حجم وموضع أعضاء البطن... قراءة المزيد أو في بعض الأحيان المسح بتخطيط الصَّدى المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) يستعملُ المسحُ بتخطيط الصدى موجاتَ الصوتِ لإنتاج صور الأعضاء الدَّاخليَّة (انظر التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة). يستطيع المسحُ بتخطيط الصدى إظهارَ حجمِ وشكلِ الكثيرِ من الأعضاء، مثل الكبد والبنكرياس،... قراءة المزيد المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) أو التصوير بالرنين المغناطيسي التَّصوير المقطعي المُحوسب والتَّصوير بالرَّنين المغناطيسي يُعدُّ المسح بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT-انظر التصوير المقطعي المحوسب) والتَّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI-انظر التصويرُ بالرنين المغناطيسي) من الأدوات الجيِّدة لتقييم حجم وموضع أعضاء البطن... قراءة المزيد . يمكن لهذه الاختبارات أن تساعدَ على تمييز الخُراج عن المشاكل الأخرى، بالإضافة إلى تحديد مصدر وحجم وموضع الخُراج.

ولوضع التشخيص النهائي، يقوم الأطباء بإدخال إبرةٍ عبر الجلد لسحب عَيِّنَة من القيح من الخراج (إبرة الشفط) في بعض الأحيان. ثمَّ تُفحَص العينة في المختبر لتحديد الكائن المُسبِّبِ للعدوى بحيث يمكن اختيار المضاد الحيوي الأشدُّ فعاليَّة. ولتوجيه موضع الإبرة، يستعملُ الطبيب المسح بالتصوير المقطعي المحوسَب أو بتخطيط الصدى.

المُعالجَة

  • تصريف القيح

  • المضادَّات الحيويَّة

تحتاج جميع خراجات البطن تقريبًا إلى تصريف القيح، وذلك إمَّا من خلال الجراحة أو بواسطة إبرةٍ وأنبوبٍ مرنٍ صغير (قثطار). ولتوجيه موضع الإبرة والقثطار، يستعملُ الطبيب المسح بالتصوير المقطعي المحوسَب أو بتخطيط الصدى. وبمجرَّد تأكُّد الطبيب من وصول الإبرة والقثطار إلى الخُراج، يَجرِي سحب الإبرة مع بقاء القثطار في مكانه. حيث يجري تصريف القيح من خلال القثطار، والذي يستمرُّ لعدَّة أيَّامٍ أو أسابيع.

تُستَعملُ المضادَّات الحيوية بالإضافة إلى تصريف القيح عادةً لمنع انتشار العَدوَى والمساعدة على القضاء على العدوى بشكلٍ كامل. يُحدِّدُ التحليل المعمليُّ للقيح الكائنَ الحيَّ المُسبِّب للعدوى بحيث يمكن اختيار المضادَّ الحيويَّ الأشدَّ فعاليَّة. فمن غير الشائع استعمال المضادَّات الحيويَّة في معالجة الخُراج دون القيام بتصريف القيح.

وقد يكون اللجوء إلى العلاج الجراحي ضروريًّا عند تعذُُّّر الوصول الآمن إلى الخراج من خلال الإبرة والقثطار. كما تجري معالجة مصدر العدوى جراحيًا بمجرَّد تصريف الخُراج. فمثلًا، إذا كان الخراج ناجمًا عن ثقبٍ (فتحة) في القولون، يمكن للأطباء استئصال هذا الجزء من القولون.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
الخرّاج الشرجي المُستقيمي
أيٌّ ممّا يلي يصف بأفضل شكل طريقة حدوث الخرّاج الشرجي المُستقيمي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة