إِقفارُ (نقص تروية) المَساريق الحاد
توجد أسباب كثيرة لحدوث نقص التَّروية المساريقي الحاد. والأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا هي:
الانصمام الشرياني Arterial embolism هي جلطة دمويَّة أو قطعة لويحيَّة تصلبيَّة عصيديَّة (تراكم الكوليسترول ومواد دهنيَّة أخرى في الشريان) تنتقل من عضوها الأصلي في القلب أو الشريان الأبهر لتبقى في الشرايين الصغيرة (الأمعاء في هذه الحالة).
الخثرة الشريانيَّة Arterial thrombus هي جلطة دمويَّة تتشكَّل بشكلٍ عفويٍّ في شرايين أو أوردة الأمعاء لتمنع جريان الدَّم فيها.
لا يتوقَّف جريان الدَّم بشكلٍ كاملٍ في بعض الأحيان ولكنَّه يصبح شديد الضَّعف نتيجةً لانخفاض نتاج القلب (كما هيَ الحال عند الإصابة بفشل القلب أو بالصَّدمة) أو لأنَّ بعض الأدوية (مثل الكوكائين) تُضيِّق الأوعية الدَّمويَّة. وبشكلٍ، يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مُعرَّضين لخطرٍ كبير.
يؤدي توقُّف جريان الدَّم لأكثر من 10 - 12 ساعة إلى موت المنطقة المصابة من الأمعاء، ممَّا يُتيح مهاجمة الجراثيم المِعويَّة لجهاز الشخص. ومن المُرجَّح حدوث الصدمة وفشل الجهاز والوفاة عند حدوث الموت المِعوي.
الأعراض
التَّشخيص
يقوم الأطبَّاء عادةً بإجراء جراحةٍ فوريَّة للأشخاص الذين يُعانون من أعراضٍ نموذجيَّة لنقص التروية المساريقي الحاد أو للأشخاص الذين يُعانون من ألمٍ شديدٍ عند جسِّ البطن.
يوصي الأطبَّاء عند عدم وضوح تشخيص نقص التروية المساريقي الحاد باستعمال التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدَّمويَّة (مسح خاص بالتصوير المقطعي المُحوسَب بعد حقن صبغة تحتوي مادَّة مُشعَّة في وريد الذراع لإنتاج صورٍ للأوعية الدَّمويَّة) وذلك للتَّحرِّي عن وجود تورُّمٍ في الأمعاء أو انسدادٍ في الشرايين المُغذِّية للأمعاء.
المآل
المُعالجَة
يمكن إزالة انسداد الأوعية الدَّموية أو تجاوزها في بعض الأحيان إذا جَرَى تشخيص نقص التروية المساريقي في أثناء الجراحة، ولكن في أوقات أخرى يجب استئصال الأمعاء المصابة. أمَّا عند تشخيص نقص التروية المساريقي من خلال التصوير المقطعي المحوسَب للأوعية، فقد يحاول الأطباء تخفيف الانسداد في الأوعية الدَّموية باستعمال تصوير الأوعية الدَّمويَّة. حيث يستدعي تصوير الأوعية الدَّمويَّة ربط أنبوب مرن صغير (القثطار) من خلال الشريان في الفخذ وفي شرايين الأمعاء. يمكن فتح الانسداد عند مشاهدته في أثناء تصوير الأوعية من خلال حقن بعض الأدوية في بعض الأحيان أو من خلال شفط الجلطة الدَّمويَّة باستعمال قثطار تصوير وعائي خاص أو عبر نفخ بالون صغير داخل الشريان لتوسيعه ثم وضع أنبوب صغير أو شبكة مصنّعة ( دعامة) لإبقائه مفتوحًا. يحتاج الأطبَّاء عند فشلهم في فتح الانسداد باستعمال هذه الإجراءات إلى إجراء عمليَّة جراحيَّة لفتح الانسداد أو لاستئصال الجزء المصاب من الأمعاء.
يحتاج الكثير من الأشخاص بعد تعافيهم إلى استعمال دواءٍ يساعد على الوقاية من تجلُّط الدَّم.
