Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

إِقفارُ (نقص تروية) المَساريق الحاد

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1437| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1437

نقص التروية المساريقي الحاد Acute mesenteric ischemia هو انسداد مفاجئ في جريان الدَّم إلى جزء من الأمعاء، ممَّا قد يؤدي إلى حدوث غنغرينة وانثقاب.

  • ألم شديد في البطن يحدث فجأةً.

  • يمكن إجراء تصوير للأوعية.

  • من الضروري إجراء جراحة فوريَّة.

توجد أسباب كثيرة لحدوث نقص التَّروية المساريقي الحاد. والأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا هي:

  • الانصمام الشرياني

  • الخثرة الشريانيَّة

الانصمام الشرياني Arterial embolism هي جلطة دمويَّة أو قطعة لويحيَّة تصلبيَّة عصيديَّة (تراكم الكوليسترول ومواد دهنيَّة أخرى في الشريان) تنتقل من عضوها الأصلي في القلب أو الشريان الأبهر لتبقى في الشرايين الصغيرة (الأمعاء في هذه الحالة).

الخثرة الشريانيَّة Arterial thrombus هي جلطة دمويَّة تتشكَّل بشكلٍ عفويٍّ في شرايين أو أوردة الأمعاء لتمنع جريان الدَّم فيها.

لا يتوقَّف جريان الدَّم بشكلٍ كاملٍ في بعض الأحيان ولكنَّه يصبح شديد الضَّعف نتيجةً لانخفاض نتاج القلب (كما هيَ الحال عند الإصابة بفشل القلب أو بالصَّدمة) أو لأنَّ بعض الأدوية (مثل الكوكائين) تُضيِّق الأوعية الدَّمويَّة. وبشكلٍ، يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مُعرَّضين لخطرٍ كبير.

يؤدي توقُّف جريان الدَّم لأكثر من 10 - 12 ساعة إلى موت المنطقة المصابة من الأمعاء، ممَّا يُتيح مهاجمة الجراثيم المِعويَّة لجهاز الشخص. ومن المُرجَّح حدوث الصدمة وفشل الجهاز والوفاة عند حدوث الموت المِعوي.

الأعراض

يُعاني الشخص في البداية من ألمٍ شديدٍ في البطن يحدث بشكلٍ مفاجئ عادةً، ولكنَّه يكون خفيفًا عندما يجسُّ الطبيبُ بطن المريض في أثناء الفحص. وفي وقتٍ لاحق، يؤدي جسُّ الطبيب للبطن إلى الشعور بألمٍ شديد عندما تبدأ الأمعاء بالموت.

التَّشخيص

  • فحص الطبيب

  • تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المُحوسَب

يقوم الأطبَّاء عادةً بإجراء جراحةٍ فوريَّة للأشخاص الذين يُعانون من أعراضٍ نموذجيَّة لنقص التروية المساريقي الحاد أو للأشخاص الذين يُعانون من ألمٍ شديدٍ عند جسِّ البطن.

يوصي الأطبَّاء عند عدم وضوح تشخيص نقص التروية المساريقي الحاد باستعمال التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدَّمويَّة (مسح خاص بالتصوير المقطعي المُحوسَب بعد حقن صبغة تحتوي مادَّة مُشعَّة في وريد الذراع لإنتاج صورٍ للأوعية الدَّمويَّة) وذلك للتَّحرِّي عن وجود تورُّمٍ في الأمعاء أو انسدادٍ في الشرايين المُغذِّية للأمعاء.

المآل

يتعافى الأشخاص بشكلٍ جيٍّدٍ عادةً إذا تمكَّن الطبيب من وضع التَّشخيص وبدأ العلاج في وقتٍ مبكِّر. بينما يتوفَّى 70- 90% من الأشخاص عند الفشل في تشخيص الحالة أو إذا لم يبدأ العلاج إلا بعد موت جزءٍ من الأمعاء المصابة. لا يمكن أن يبقى الشخص على قيد الحياة بعد موت كامل الأمعاء الدَّقيقة أو استئصالها.

المُعالجَة

  • العملية الجراحية

  • تصوير الأوعية الدموية

  • استعمال الأدوية للوقاية من تجلُّط الدَّم

يمكن إزالة انسداد الأوعية الدَّموية أو تجاوزها في بعض الأحيان إذا جَرَى تشخيص نقص التروية المساريقي في أثناء الجراحة، ولكن في أوقات أخرى يجب استئصال الأمعاء المصابة. أمَّا عند تشخيص نقص التروية المساريقي من خلال التصوير المقطعي المحوسَب للأوعية، فقد يحاول الأطباء تخفيف الانسداد في الأوعية الدَّموية باستعمال تصوير الأوعية الدَّمويَّة. حيث يستدعي تصوير الأوعية الدَّمويَّة ربط أنبوب مرن صغير (القثطار) من خلال الشريان في الفخذ وفي شرايين الأمعاء. يمكن فتح الانسداد عند مشاهدته في أثناء تصوير الأوعية من خلال حقن بعض الأدوية في بعض الأحيان أو من خلال شفط الجلطة الدَّمويَّة باستعمال قثطار تصوير وعائي خاص أو عبر نفخ بالون صغير داخل الشريان لتوسيعه ثم وضع أنبوب صغير أو شبكة مصنّعة ( دعامة) لإبقائه مفتوحًا. يحتاج الأطبَّاء عند فشلهم في فتح الانسداد باستعمال هذه الإجراءات إلى إجراء عمليَّة جراحيَّة لفتح الانسداد أو لاستئصال الجزء المصاب من الأمعاء.

يحتاج الكثير من الأشخاص بعد تعافيهم إلى استعمال دواءٍ يساعد على الوقاية من تجلُّط الدَّم.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
سرطان المريء
Components.Widgets.Video
سرطان المريء
يمرُّ الطعام والسائل من الفم إلى المعدة من خلال أنبوب عضلي يسمى المريء esophagus. ولكن، في بعض الأحيان،...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
Peptic Ulcers
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
Peptic Ulcers

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة