أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

سرطانُ المعدة

حسب

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

يحدث سرطان المعدة عندَ حوالى 26240 شخصًا في الولايات المتحدة كل عام، ويُؤدِّي إلى نحو 10800 حالة وفاة في العام،وهُوَ أكثر شُيوعًا بين شرائح بشريَّة مُعيَّنة مثل الأشخاص في عمر 50 عامًا وأكبر، وأصحاب البشرة السوداء والأشخاص من أصولٍ هسبانية والهنود الأمريكيين؛ولأسباب غير معروفة، أصبحت الكارسينومة الغدِّية في المعدة أقل شُيوعًا في الولايات المتَّحدة.يأتي سرطانُ المعدة في المرتبة الثانية لأكثر أنواع السرطان شُيوعًا في مُختلف أنحاء العالم،وهو أكثر شُيُوعًا إلى درجةٍ كبيرةٍ في اليابان والصين وتشيلي وأيسلندة،وتُعدُّ برامج التحرِّي من الوسائل المهمَّة للتحرِّي المُبكِّر عن هذا السرطان في هذه البلدان.

أنواعٌ نادرة من سرطان المعدة

اللمفومة لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة هي سرطان في الجهاز اللمفيّ،ويُمكن أن تحدُث في داخل المعدة.ويُعتقد أنَّ عَدوى بكتيريا الملوية البوابيَّة Helicobacter pylori عدوى جرثومة الملويَّة البوَّابيَّة Helicobacter pylori عدوى جرثومة المَلويَّة البوَّابيَّة (عدوى جرثومة المَلويَّة البوَّابيَّة هي عدوى جرثوميَّة تُسبِّبُ التهاب المعدة ( التهاب المعدة) و داء القرحة الهضميَّة وأنواع معيَّنة من سرطان... قراءة المزيد ، وهِيَ سبب لقرحات المعدة، تُمارس دورًا في الإصابة ببعض أنواع اللمفومة في المعدة.تجري مُعالَجة مرضى اللمفومة المَعِدِيَّة الذين لديهم عدوى نشيطة ببكتيريا الملوية البوابية H. pylori بالمضادَّات الحيوية، وتُستخدم المعالجة الشعاعية مع مرضى آخرين.تُستخدم الجراحة والمعالجة الكِيميائيَّة بمعدلٍ أقلّ.تستجيبُ اللمفومة المَعِديَّة في المعدة للعلاج بشكل أفضل من الكارسينومة الغدِّية،ومن المُحتمل أن تُؤدِّي المُعالجة إلى زمن نجاةٍ أطول وحتى إلى الشفاء.

يُمكن أن تحدُث ساركومة العضلة الملساء (سرطان خلايا العضلات الملساء) في جدار المعدة،وهي تُسمَّى أيضًا ورم الخليَّة المغزليَّة spindle cell،ومن الأفضل مُعالجتها عن طريق الجراحة.إذا انتقل السرطانُ إلى أجزاء أخرى من الجسمِ في وقت اكتشاف ساركومة العضلة الملساء، قد تُؤدِّي حينها المُعالجة الكِيميائيَّة إلى فترة بقاء أطول بعض الشيء.وقد وجدَ الأطباء أنَّ دواء إيماتينيب أظهر فعَّاليةً في علاج ساركومة العضلة الملساء التي لا يُمكن علاجُها عن طريق الجراحة.

عَوامل الخطر

قد تصبح سلائل المعدة سرطانيةً (خبيثة)، ولذلك يجري استئصالها.وتميل الكارسينومة الغدِّية في المعدة إلى الحدُوث خُصوصًا إذا كانت السلائل تتكون من خلايا غدية، أو إذا تجاوز حجم السلائل سنتمترينِ، أو إذا كان هناك العديد من السلائل.

وكان يُعتقد في السابق أنَّ عوامل غذائيَّة مُعيَّنة تُمارس دورًا في الإصابة بالكارسينومة الغدِّية في المعدة،وانطوت هذه العوامل على تناوُل مدخول مرتفع من الملح والكربوهيدرات ومواد حافظة تُسمَّى النترات (غالبًا ما تكون موجودة في الأطعمة المدخَّنة)، وتناول مدخول مُنخفِض من الفاكهة والخُضار الورقيَّة.على الرغم من أنَّ أيّ من هذه العوامل لم يُبرهن على أنَّه سَبب، أفادت التقاريرُ عن صِلةٍ مُباشرة بين استهلاك اللحوم المُصنَّعة وسرطان المعدة.

التدخين هو عامِلُ خطر لسرطان المعدة،وقد لا يستجيب المرضى الذين يُدخِّنون إلى المُعالجة أيضًا.

الأعراض

في المراحل المبكرة، تكون أعراضُ سرطان المعدة غامضةً، ويسهُل إغفالها.قد تُحاكي الأَعرَاض المبكرة داءَ القرحة الهضميّ peptic ulcer disease داء القرحة الهضميَّة القرحة الهضمية هي قرحة مستديرة أو بيضويَّة تتآكل فيها بطانة المعدة أو الاثناعشري بتأثير حمض المعدة والعصارات الهضمية. يمكن أن تنجم القرحة الهضمية عن العدوى بجرثومة الملويَّة البوَّابيَّة Helicobacter... قراءة المزيد داء القرحة الهضميَّة مع ألم حارق في البطن،ولذلك قد تُشير أعراض القرحة الهضميّة والتي لا تزول مع المُعالجة إلى سرطانِ المعِدة.قد يلاحظ المريض شُعورًا بالامتلاء بعدَ تناوُل وجبة صغيرة (الشبع المُبكِّر).

وقد يبدأ المرضى بالشعور بالشبعِ من بعد تناول الطعام في وقت أسرع ممَّا اعتادوا عليه،ويمكن أن يُعانوا من نَقص الوَزن أو الضعف الناجم عن صعوبة تناول الطعام أو عدم القدرة على امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن.قد ينجُم فقر الدمّ الذي تنطوي سِماته على التعب والضعف وخفَّة الرأسَّعن نزفٍ تدريجيٍّ جدًا لا يُسبِّب أعراضًا أخرى، أو عن سُوء امتِصاص فيتامين B12 (فيتامين يحتاج إليه الجسم لتكوين خلايا الدَّم الحمراء)، أو عن سُوء امتصاص الحديد (معدِنٌ يحتاج إليه الجسم لتكوين خلايا الدَّم الحمراء)، بسبب نقص حمض المعِدة.وعلى نحوٍ غير اعتياديّ، قد يتقيَّأ المريضُ كمياتٍ كبيرةٍ من الدَّم (قيء الدَّم) أو يُصبح برازه بلون أسود قطرانيّ (غائط أسود).وعندما تستفحِلُ الكارسينومة الغدِّية، قد يتمكَّن الطبيب من الإحساس بكتلةٍ عند الضغط على بطن المريض،

التَّشخيص

  • التنظير الدَّاخلي والخزعة

  • التصوير المقطعي المحوسَب

  • تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي

يُعدُّ التنظير الداخليّ التنظير الداخلي التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية باستعمال أنبوب مشاهدة مَرِن (المنظار الدَّاخلي).كما يمكن استعمال التنظيرالدَّاخلي في معالجة الكثير من الاضطرابات نظرًا لقدرة الأطبَّاء على تمرير الأدوات... قراءة المزيد (فحص يُستخدَم فيه أنبوب مرن لمُعاينة السبيل الهضميّ من الدَّاخل) أفضل إجراء تشخيصيٍّ،فهو يُمكن الطبيب من مُعاينة المعِدة مُباشرةً ومن التحرِّي عن جرثومة الملوية البوابية Helicobacter pylori، ومن أخذ عيِّنة من النسيج لتفحُّصها تحت المجهر (خزعة).ومن غير الشائع استخدام الصُور الشعاعية من بعد حقنة الباريوم، لأنها من النادر أن تُبيِّن السرطانات في مراحِلها المُبكِّرة ولا تُمكِّن الطبيب من أخذ خزعةٍ.

وإذا أمكنَ العثور على سرطان، يخضع المرضى عادةً إلى التصوير المقطعيّ المُحوسَب التَّصوير المقطعي المُحوسب والتَّصوير بالرَّنين المغناطيسي للسَّبيل الهضمي يُعدُّ المسح بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT- انظر أيضًا التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT)) والتَّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI- انظر أيضًا التصويرُ بالرنين المغناطيسي) من... قراءة المزيد للصَّدر والبطن لتحديدِ مدى انتشار الورم إلى أعضاءٍ أخرى.ولكن، إذا لم يُظهِر التصوير المقطعيّ المُحوسَب أنَّ الورم انتشرَ، يستخدم الأطباء تخطيط الصدى مسح البطن بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) يستعملُ المسحُ بتخطيط الصدى موجاتَ الصوتِ لإنتاج صور الأعضاء الدَّاخليَّة ( انظر أيضًا التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography).يستطيع المسحُ بتخطيط الصدى إظهارَ حجمِ وشكلِ الكثيرِ من... قراءة المزيد مسح البطن بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) بالتنظير الداخليّ ( وهو إجراء يُظهرُ بِطانة السبيل الهضميّ بشكلٍ أوضَح لأنَّه يجري وضع المسبار على طرف المنظار)، وذلك لتحديدِ عُمق الورم وما إذا انتشر إلى العُقَد اللِّمفِية القريبة.

تُجرى الاختبارات الدَّمويَّة الأساسيَّة، بما في ذلك تعداد الدَّم الكامل والشوارد واختبارات دم الكبد ومستوى المستضد السرطاني المُضغي.

المآل

تتمكَّن نسبة تقلّ عمَّا يتراوح بين 5 إلى 15% من مرضى الكارسينومة الغدِّية من النجاة لأكثر من 5 سنوات.ويميل السرطانُ إلى الانتشار مُبكِّرًا إلى مواضِع أخرى،

ويكون المآل جيِّدًا إذا لم يخترِق السرطان جدار المعِدة بشكلٍ عميقٍ جدًا.وفي مثل هذه الحالات، قد تتمكَّن نسبةٌ تصِل إلى 80% من المرضى من النجاة لخمس سنواتٍ؛ولكن غالبًا ما تكون نتائج الجراحة في الولايات المتحدة غير جيِّدة، لأن معظم المرضى يكون لديهم سرطانٌ منتشر عند تشخيص المرض،بينما نجد أنَّه في اليابان حيث يشيع سرطان المعدة بشكلٍ كبيرٍ، تُساعِدُ برامج التحرِّي الشامل للصحة العامة على كشف السرطان مُبكِّرًا، ممَّا يجعل من الشفاء أكثر احتمالاً.

المُعالجَة

  • الجراحة

  • المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة أحيَانًا

إذا بقي السرطان محصورًا في المعدة، يقوم الأطباء بالجراحة عادةً في مُحاولةٍ للشفاء منه.وينطوي الأمل الوحيد للشفاء على استئصالِ الورم بأكمله قبل أن ينتشر.يجري استئصال مُعظم المعدة أو كلها، وكذلك الأمر بالنسبة إلى العقد اللمفيَّة القريبة أو المجاورة.

وإذا انتشر السرطان إلى خارج المعدة، لا يُمكن أن تُؤدِّي الجراحة إلى الشفاء من الحالة، ولكن يجري استخدامها أحيانًا للتخفيفِ من الأعراض؛فعلى سبيل المثال، إذا حدث انسِدادٌ في مجرى الطعام في نهاية المعدة، تُساعد جراحة المجازة التي تنطوي على صنع وصلةٍ بديلةٍ بين المعدة والمعى الدقيق، على مرور الطعام.وتُخفِّفُ هذه الوصلة من أعراض الانسِداد، أي الألم والتقيُّؤ، لفترةٍ من الزمن على الأقلّ.

قد تُساعد توليفة من المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجَة الشعاعيَّة ( انظر المُعالَجَةُ المشتركة (التوليفات) للسَّرَطان المُعالَجَةُ المشتركة (التوليفات) للسَّرَطان تكون أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أكثرَ فعالية عند استعمالها في توليفة (توليفة المُعالجة الكِيميائيَّة).السَّببُ الجوهري لاستعمال توليفة المُعالجة هو استخدام الأدوية التي تعمل من خلال آلياتٍ... قراءة المزيد ) على التخفيف من الأعراض أيضًا، ولكنها لا تُساعد بشكلٍ ملحوظ على أن يتمكَّن المرضى من النجاة أو البقاء لفترةٍ أكثر من 5 سنوات.في السنوات الأخيرة، يستخدم الأطباءُ توليفةً تنطوي على المُعالجة الكِيميائيَّة ودواء تراستوزوماب trastuzumab ودواء راموسيروماب ramucirumab لمُعالَجة المرضى الذين استفحل السرطان لديهم.

قد يُعطَى العلاج المناعي المعالجةُ المَناعيَّة للسَّرطان استعمال المُعالَجَة المَناعِيَّة لتحفيز جهاز المناعة في الجسم ضدّ السرطان؛تستهدف هذه المعالجات الخصائص الجينية المحددة للخلايا الورمية.لا تعتمد السِّمات الوراثيَّة للأورام على نوع العضو الذي... قراءة المزيد ، مثل بيمبروليزوماب pembrolizumab، للمرضى الذين سرطان في المعدة مُستفحل أو انتقلَ، ويكون إيجابياً لربيطة الموت الخلوي المُبرمَج 1 (PD-L1–positive).يُعزِّزُ هذا العلاج من قُدرة الجهاز المناعيّ على مُحارَبة السرطان.

أعلى الصفحة