أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

فرطُ كالسيوم الدَّم (مستوى مرتفع من الكالسيوم في الدَّم) Hypercalcemia

حسب

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

تمت مراجعته صفر 1443 | المعدل صفر 1443
موارد الموضوعات

عند حدوث فرط كالسيوم الدَّم، يكون مستوى الكالسيوم في الدَّم شديد الارتفاع.

  • قد ينجم ارتفاع مستوى الكالسيوم عن وجود مشكلة في جارات الغُدَّة الدرقية، وكذلك عن النظام الغذائي أو عن السرطان أو عن اضطرابات تصيبُ العظام.

  • يُعاني الأشخاصُ في البداية من مشاكل في السبيل الهضمي ويشعرون بالعطش وقد يتبوَّلون بغزارة، ولكن إذا كان فرط كالسيوم الدَّم شديدًا فإنَّه يؤدي إلى حدوث تخليط ذهنِي وغيبوبة في نهاية المطاف.وقد يكون هذا الاضطراب مُهدِّدًا للحياة عند تعذُّر تشخيصه ومعالجته.

  • يَجرِي اكتشافُ الاضطراب من خلال اختبارات الدَّم الروتينية عادةً.

  • قد يكون شرب الكثير من السوائل كافيًا، ولكنَّ استعمال مُدرَّات البول قد يزيد من طرح الكالسيوم، ويمكن استعمال أدوية لإبطاء تحرُّر الكالسيوم من العظام عند الضرورة.

الكالسيوم هو أحد كهارل لمحة عامة عن الشَّوارد يتكوَّن أكثر من نصف وزن الجسم من الماء.ويعتقد الأطباءُ بأنَّ ماء الجسم محصور في أحيازٍ مختلفة، تُسمَّى أحياز السوائل.الأحياز الرئيسية الثلاثة هي: السائل داخل الخلايا السائل في الحيِّز المُحيط... قراءة المزيد الجسم التي هي معادن لمحةٌ عامة عن المعادن المعادِنُ ضروريَّة للوظيفة الطبيعيَّة لخلايا الجسم، يوحتاج الجسم إلى كميات كبيرة نسبيًّا من: الكالسيوم الكلوريد المغنيزيوم قراءة المزيد تحمل شحنة كهربائية عندما تنحلُّ في سوائل الجسم مثل الدَّم (ولكن معظم الكالسيوم الموجود في الجسم يكون غير مشحون).يقوم الجسم بمراقبةٍ دقيقةٍ لكمية الكالسيوم لمحة عامة عن دور الكالسيوم في الجسم الكالسيوم هو أحد كهارل الجسم والتي هي معادن تحمل شحنة كهربائية عند انحلالها في سوائل الجسم مثل الدَّم، إلا أنَّ معظم الكالسيوم الموجود في الجسم لا يحمل شحنة كهربائية.(انظر أيضًا نظرة عامة على... قراءة المزيد التي تدور في الدَّم.

أسباب فرط كالسيوم الدَّم

تشتمل أسبابُ فرط كالسيوم الدَّم ما يلي:

كما يمكن لاضطرابات الورم الحُبيبي والأدوية واضطرابات الغدد الصمَّاء وبعض الاضطرابات الأخرى أن تتسبَّبَ بحدوث فرط كالسيوم الدَّم.

هل تعلم...

  • يمكن أن يؤدي نقص الحركة إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم لأنَّ العظام تَضعُف وتُحرَّر الكالسيوم إلى الدَّم.

فرط نشاط جارات الدرق

تحرر الغدد جارات الدرق هرمون جارات الدرق، والذي

  • يزيد من امتصاص الكالسيوم من السبيل الهضمي

  • يدفع الكلى إلى طرح كمية أقل من الكالسيوم

  • يدفع العظام إلى تحرير الكالسيوم المخزن

يدفع هرمون جارات الغدَّة الدَّرقيَّة إلى طرح الكلى لكميةٍ أكبر من الفوسفات، ولكنَّه قد يدفع العظام أيضًا إلى تحرير الفوسفات في الدَّم.ويُحدِّد التوازنُ بين هذين التأثيرين ما إذا كان مستوى الفوسفات يبقى طبيعيًّا أم ينخفض.

وإذا قامت الغدد جارات الغدَّة الدرقية بتحرير الكثير من هرمونها فإنَّ ذلك يؤدي إلى حدوث فرط نشاط في الغدد جارات الغدَّة الدرقية.ويكون لدى الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدد جارات الغدَّة الدرقية الكثير من الكالسيوم ومستوى طبيعي أو منخفض من الفوسفات في الدَّم.

فرط نشاط جارات الدرق الأوَّلي

في حالة فرط نشاط جارات الدرقية الأولي، يتسبب خلل في إفراز الكثير من هرمون جارات الدرقية.يكون الشذوذ عند نَحو 90٪ من الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدد جارات الدَّرق الابتدائي ورمًا غيرَ سرطانيٍّ (ورم غُدِّي) في إحدى الغدد جارات الغدَّة الدَّرقيَّة.بينما تتضخَّم الغدد ببساطة في 10٪ المتبقيَّة وتُنتِج كميات كبيرة من الهرمون.وفي حالاتٍ نادرة، تتسبَّبُ سرطانات الغدد جارات الغدَّة الدرقية في حدوث فرط نشاط الغدد جارات الغدَّة الدرقية.

وتكون نسبة الإصابة بفرط نشاط الغدد جارات الغدَّة الدرقية الأوّلي أكبر بين النساء مقارنةُ بنسبة حدوثها عند الرجال.ومن المرجح حدوثها عند كبار السن وعند الأشخاص الذين تلقوا المُعالجَة الشعاعيَّة في الرقبة.وهي تحدث في بعض الأحيان كجزءٍ من مُتلازمة تَكَوُّن الوَرَمِ الصَّمَّاوِيّ المُتَعَدِّد مُتلازماتُ الأورام الغديَّة الصمَّاوية المُتعدِّدَة ، وهو اضطرابٌ وراثيٌّ نادر.

يُعالج فرط نشاط جارات الغدَّة الدَّرقيَّة الأوّلي عادةً من خلال الاستئصال الجراحي لواحدةٍ أو أكثر من الغدد جارات الغدَّة الدَّرقيَّة.ويكون الهدف هو استئصال جميع الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية والتي تنتج الهرمون الزائد.وتكون الجراحة ناجحةً في حَوالى 90٪ من الحالات.

فرطُ نشاط جارات الدرق الثانوي (فرطُ الدرقيَّة الثانوي) Secondary hyperparathyroidism

فرط نشاط جارات الدرق

في حالة فرط نشاط جارات الدرق الثالثي، يجري إفراز هرمون جارات الدرقية الزائد بغضّ النظر عن كمية الكالسيوم في الدم.يحدث فَرطُ الدُّرَيقاتِ الثَّالِثِيّ عادةً عند الأشخاص المصابين بفرط نشاط جارات الغدَّة الدرقيَّة الثانوي المديد.

ويعتمد العلاجُ على السبب.

فرط كالسيوم الدم الناقص كلس البول العائلي

مُتلازمة فرط كالسيوم الدم الناقص كلس البول العائلي (familial hypocalciuric hypercalcemia) هو اضطراب وراثي ينجم عن انخفاض نشاط الغدد جارات الدرق المؤدي إلى تقليل كمية الكالسيوم في الدَّم، وذلك كردَّة فعلٍ على إنتاج كميةٍ كبيرةٍ من هرمون جارات الغُدَّة الدرقيَّة (الهرمون الدريقي) عن طريق الخطأ.لا يكون استعمال المعالجة الجراحيَّة مفيدًا في تدبير اضطراب جارات الغدَّة الدَّرقيَّة، ولابدّ من معالجة أخرى عادة.

أعراض فرط كالسيوم الدَّم

يؤدي حدوثُ فرط كالسيوم الدَّم إلى ظهور بعض الأعراض غالبًا.وتنطوي الأَعرَاضُ المُبكِّرة لفرط كالسيوم الدم عادةً على الإمساك والغثيان والقيء وآلام البطن ونَقص الشَّهية.قد يطرح الأشخاص كميَّات كبيرة من البول بشكل غير طبيعي ممَّا يؤدي إلى حدوث تجفاف وازدياد العطش.

تتسبَّب حالات فرط كالسيوم الدَّم الشديدة غالبًا في حدوث خللٍ في وظيفة الدماغ مع تخليط ذهنِي واضطرابات عاطفيَّة وهذيان وهلوسة وغيبوبة.قد يحدث ضعفٌ في العضلات، ويمكن أن يتبعها اضطرابٌ في نظم القلب لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي والوفاة.

ويمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدَّم الشديد أو الطويل الأمد عادةً إلى تشكُّل الحَصيَات الكلويَّة الحَصى في السَّبيل البوليّ الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد الحَصى في السَّبيل البوليّ المحتوية على الكالسيوم.ويمكن أن يحدث في حالاتٍ أقلُّ شيوعًا فشلٌ كلويٌّ يزول من دون معالجة عادةً.ولكنَّ تجمُّع كمية كافية من الكالسيوم داخل الكلى يؤدي إلى حدوث ضررٍ غيرُ قابلٍ للإصلاح.

تشخيص فرط كالسيوم الدَّم

  • قياس مستوى الكالسيوم في الدَّم

يجري اكتشاف وجود فرط كالسيوم الدَّم عادةً أثناء إجراء اختبارات دمويَّة روتينيَّة عادةً.

وبمجرَّد الكشف عن وجود فرط كالسيوم الدَّم، قد يكون من الضروري إجراء اختبارٍ إضافيٍّ لتحديد السبب.وقد تُجرى اختبارات دمويَّة وبوليَّة إضافيَّة.كما قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحري عن سرطان أو اضطراب رئوي يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدَّم.يمكن إجراء الاختبارات الجينية عندما يبحث الأطباء عن سببٍ وراثي.

علاج فرط كالسيوم الدَّم

  • استعمال السوائل والأدوية لزيادة طرح الكالسيوم

عندما لا يكون فرط كالسيوم الدم شديدًا، غالبًا ما يكون تصحيح السبب كافيًا.يُنصَحُ الأشخاص المصابون بفرط كالسيوم خفيف أو بحالاتٍ يمكن أن تُسبِّبَ فرط كالسيوم الدَّم أو إذا كانت وظيفة الكلى عندهم طبيعيَّة؛ بشرب كميَّاتٍ كبيرةٍ من السوائل عادةً.تُنشِّط السوائلُ الكلى على طرح الكالسيوم وتساعد على الوقاية من حدوث التَّجفاف.

قد يوصي الأطباءُ باستعمال المُكمِّلات المعدنية المحتوية على الفوسفات والتي تساعد على منع امتصاص الكالسيوم.

إذا كان مستوى الكالسيوم شديد الارتفاع أو إذا ظهرت أعراض حدوث خلل في وظيفة الدماغ أو حدوث ضَعف في العضلات، فإنَّ السوائل ومُدرَّات البول تُعطى عن طريق الوريد (وريديًّا) طالما كانت وظائف الكلى طبيعية.ويُعدُّ غَسل الكلى غَسل الكُلى غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، ويحتاج المرضى إلى هذه العملية عندما تكون الكلى لديهم لا تعمل بشكلٍ صحيح. هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل الأشخاص بحاجة... قراءة المزيد غَسل الكُلى هو العلاج الفعَّال والآمن والموثوق به، ولكنَّ استعماله يكون مقتصرًا عادةً على الأشخاص الذين يعانون من فرط كالسيوم الدَّم الشديد الذي لا يمكن معالجته من خلال استعمال وسائل معالجة أخرى.

يمكن استعمال الكثير من الأدوية الأخرى (بما فيها البايفوسفونات والكالسيتونين والستيرويدات القشريَّة وفي حالاتٍ نادرة بليكاميسين) في معالجة فرط كالسيوم الدَّم.تعمل هذه الأدوية بشكلٍ رَئيسيَ من خلال إبطاء تحرُّر الكالسيوم من العظام.

تَصعُبُ بشكلٍ خاص معالجة فرط كالسيوم الدَّم الناجم عن السرطان.يكون من المفيد استعمال دواءٍ يُسمَّى دينوسوماب في بعض الأحيان.إذا تعذَّر ضبطُ السرطان فإنَّ فرط كالسيوم الدَّم يعود عادةً رغم استعمال أفضل طرق العلاج.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة