أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

البُوالَةُ التَّفهة المركزيَّة (داء السُّكّري المركزي الكاذب)

(السكّري الكاذب الحساس للفازوبريسين، البُوالَة التَّفهة الحساسة للفازوبريسين Vasopressin-Sensitive Diabetes Insipidus)

حسب

Ian M. Chapman

, MBBS, PhD, University of Adelaide, Royal Adelaide Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1440

البُوالَة التَّفهة المركزيَّة هي عوز هرمون الفازوبريسين (الهرمون المضاد للإدرار) الذي يسبب الإفراط في إنتاج البول الشديد التمديد (بُوال).

  • وتوجد عدَّةُ أسباب تؤدي إلى الإصابة بالبُوالَة التَّفهة المركزيَّة (داء السكّري الكاذب المركزي)، مثل وجود ورم في الدماغ وإصابات الدماغ وجراحة الدماغ وداء السل وبعض أشكال الأمراض الأخرى.

  • الأَعرَاضُ الرئيسية هي العطش الشديد والإفراط في إنتاج البول.

  • ويستند التَّشخيصُ إلى فحوصات البول، وفحوصات الدم، واختبار الحرمان من الماء.

  • يُعطى مرضى البُوالَة التَّفهة المركزيَّة دواء الفازوبريسين أو ديزموبريسين .

الفازوبريسين هو هرمون تنتجه منطقة ما تحت المهاد (منطقة من الدماغ تقع فوق الغُدَّة النُّخامِيَّة)، ويخزن ويُطلَق من الفصُّ الخلفي للغُدَّة النُّخامِيَّة لمحة عامة عن الغُدَّة النخاميَّة الغُدَّة النُّخامِيَّة هي غدة بحجم البازلاء تقع داخل بنية عظميَّة (السرج التركي sella turcica) في قاعدة الدماغ.يقوم السرج التركي بحماية الغُدَّة النُّخامِيَّة، ويسمح بتوسِّعها ضمن مجالٍ ضيِّق... قراءة المزيد .يساعد الفازوبريسين على تنظيم كمّية الماء في الجسم مقدمة حول محتوى الجسم من المياه تشكل المياه نَحو نصف إلى ثلثي وزن الشخص العادي.تحتوي الأنسجة الدهنية على نسبة مئوية أقل من المياه بالمقارنة مع الأنسجة الخالية من الدهون، وبما أن نسبة الأنسجة الدهنية عند النساء أعلى من الرجال،... قراءة المزيد عن طريق تنبيه الكلى لخفض كميَّة البول الذي تنتجه.وبما أنَّ المدرّ للبول مادة تزيد إنتاج البول، فقد كان يُشار إلى الفازوبريسين سابقًا بالهرمون المضاد لإدرار البول

الأسباب

تَنجم البُوالَة التَّفهة المركزيَّة عن نقص الفازوبريسين.قَد يكون النقص

  • وراثي المنشأ

  • ناجمًا عن اضطرابٍ آخر

  • غيرَ معروف السبب

وتشتمل الاضطراباتُ الأخرى التي يمكن أن تُسبب داء السكّري الكاذب المركزي (البُوالَة التَّفهة المركزيَّة) على الضرر العارض في أثناء الجراحة في منطقة تحت المهاد (الوطاء) أو الغُدَّة النُّخامِيَّة. أو إصابة الدماغ، ولاسيما كسر قاعدة الجمجمة؛ والأورام، الساركويد الساركويد الساركويد هو حالة مرضية تتشكل فيها مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية (أورام حبيبية) في العديد من أجهزة الجسم. عادةً ما يحدث الساركويد عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا،... قراءة المزيد الساركويد أو السل السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.وعادةً ما يصيب الرئتين. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص هواءً ملوثًا بشخص مصاب بمرض نشط. يكون... قراءة المزيد السل ؛ وأُمَّهات الدَّم (انتفاخ في جدار الشريان) أو انسداد في الشرايين المؤدية إلى الدماغ؛ وبعض أشكال التهاب الدماغ أو التهاب السحايا؛ والمرض النادر "كثرة المنسجات الخلوية لخلايا لانغرهانس".

الأعراض

قَد تبدأ الأَعرَاضُ تدريجيًّا أو فجأة في أي عمر.وتكون الأعراض مقتصرةً في كثيرٍ من الأحيان على ما يلي:

  • العَطش الشديد

  • الإفراط في إنتاج البَول

يبول الشخصُ بشكل مفرط، وغالبًا ما يستيقظ خلال الليل للتبوّل.قد يشرب الشخصُ كميات هائلة من السوائل، من 3 إلى 30 لترًا يوميًّا، للتعويض عن السوائل المفقودة في البول.وغالبًا ما يكون الماء البارد المثلج الشرابَ المفضل.يحدث التَّجفافُ التجفاف يُعرّف التجفاف بأنه نقص مستوى الماء في الجسم. يمكن لكل من التقيؤ، والإسهال، والتعرق المفرط، والحروق، والفشل الكلوي، واستخدام مدرات البول أن يُسبب التجفاف. عند حدوث التجفاف يشعر المصاب بالعطش،... قراءة المزيد بسرعة عندما لا يتمُّ تعويض الماء المفقود، وبذلك ينخفض ضغط الدَّم وتحدث الصدمة.يستمر الشخصُ في تبوُّل كميات كبيرة من البول المخفَّف، وهذا التبوُّل المفرط يكون ملحوظًا بشكل واضح خلال الليل.

التَّشخيص

  • اختبار الحرمان من الماء

يشتبه الأطباء في البُوالَة التَّفهة المركزيَّة عند الأشخاص الذين يطرحون كميَّات كبيرة من البول.يجرى لهم أولًا فحوصات البول للكشف عن السكر في البول، واستبعاد احتمالية الإصابة بالسكّري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد (وهو سبب أكثر شيوعًا للتبول المفرط)تظهر اختبارات الدَّم مُستويات غير طبيعية للكثير من الشوارد، بما في ذلك مستوى مرتفع من الصوديوم.

يُعدُّ اختبار الحرمان من الماء أفضلَ اختبار لتشخيص داء السكّري الكاذب المركزي.في اختبار الحرمان من الماء، يَجرِي قياسُ حجم البول الذي جرى إنتاجه ومستويات الشوارد في الدَّم والوزن بشكل منتظم لمدة 12 ساعة تقريبًا، ولا يسمح خلال تلك الفترة بالشرب.ويراقب الطبيبُ حالةَ الشخص طوال فترة الاختبار.وعند انقضاء الساعات الاثنتي عشر - أو قبل ذلك إذا عانى الشخص من انخفاض في ضغط الدم أو ارتفع معدل ضربات قلبه أو فقد أكثر من 5٪ من وزن جسمه - فإنَّ الطبيبَ يوقف الاختبار ويحقن المريض بالفازوبريسينيجري تأكيدُ تشخيص البُوالَة التَّفهة المركزيَّة إذا استجاب الشخص للفازوبريسين، حيث يتوقف التبوُّل المفرط للشخص، ويصبح البول أشدَّ تركيزا، ويرتفع ضغط الدم وتعود ضربات القلب إلى طبيعتها.يجري تشخيص البوالة التفهة الكلوية المنشأ إذا استمر التبوُّل المفرط بعد الحقنة، وبقي البول مُمدَّدًا ولم يتغيَّر ضغط الدَّم ومعدل ضربات القلب.

المُعالجَة

  • ديزموبريسين Desmopressin

قد يعطى ديزموبريسين (شكل مديد التأثيرللفازوبريسين) على شكل بخاخ أنفي مرتين يوميًّا، أو على شكل أقراص في بعض الأحيان، أو كحقنة تحت الجلد أو في الوريد.يجري تعديلُ الجرعة للحفاظ على توازن الماء في الجسم ومعدل طبيعي لإنتاج البول.يُمكن أن يؤدي الإفراط في استعمال الفازوبريسين إلى احتباس السوائل والتورم ومشاكل أخرى.يُعطى مرضى البُوالَة التَّفهة المركزيَّة الذين يخضعون لعملية جراحية أو في حالة فقدان الوعي حقنة من الفازوبريسين عادةً.

يمكن ضبطُ البُوالَة التَّفهة المركزيَّة في بعض الأحيان بواسطة الأدوية التي تحفز إنتاج الفازوبريسين، مثل كلوربروباميد والكاربامازيبين والكلوفيبرات ومدرات البول الثيازيدية.ولا تميلُ هذه الأدوية إلى التخفيف من الأَعرَاض بشكلٍ كامل عند مرضى البُوالَة التَّفهة الشديدة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة