أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

فَرطُ الأَلدوستيرونِيَّة

حسب

Ashley B. Grossman

, MD, University of Oxford; Fellow, Green-Templeton College

التنقيح/المراجعة الكاملة ذو الحجة 1440

بالنسبة إلى فَرطُ الأَلدوستيرونِيَّة، يُؤدِّي فرط إنتاج الألدوستيرون إلى احتباس السائل وزيادة ضغط الدَّم والضعف، وفي حالاتٍ نادرة، إلى فترات من الشَّلل.

  • يمكن أن ينجم فرط الألدوستيرونية عن ورمٍ في الغُدَّة الكظرية أو قد يكون ردَّة فعلٍ لبعض الأمراض.

  • قد تؤدي المستويات المرتفعة من الألدوستيرون إلى ارتفاعٍ في ضغط الدَّم وانخفاضٍ في مستويات البوتاسيوم.قد يُسبب انخفاض مستويات البوتاسيوم ضعفًا ونخزًا وتشنجات عضلية وفتراتٍ من الشلل المُؤقَّت.

  • يقوم الأطباء بقياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والألدوستيرون في الدَّم.

  • يجري استئصال الورم في بعض الأحيان، أو يأخذ المرضى أدوية تحجب تأثير الألدوستيرون.

يعمل الألدوستيرون، وهُو هرمون يُنتَج ويُفرَز من قِبل الغدتين الكظريتين، على إرسال إشارةٍ إلى الكُلَى لتقوما باحتباس المزيد من الصوديوم وطرح المزيد من البوتاسيوم.يجري تنظيم إنتاج الألدوستيرون بشكلٍ جزئيٍّ بواسطة هرمون الموجِّهة القشريَّة (تُفرزه الغُدَّة النُّخامِيَّة لمحة عامة عن الغُدَّة النخاميَّة الغُدَّة النُّخامِيَّة هي غدة بحجم البازلاء تقع داخل بنية عظميَّة (السرج التركي sella turcica) في قاعدة الدماغ.يقوم السرج التركي بحماية الغُدَّة النُّخامِيَّة، ويسمح بتوسِّعها ضمن مجالٍ ضيِّق... قراءة المزيد ) ولكن بشكلٍ رئيسي من خلال جملة رينين -أنجيوتنسين -ألدوستيرون (انظر الشكل تنظيم ضغط الدم تنظيم ضغط الدم: جملة الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون تنظيم ضغط الدم: جملة الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون ).يضبطُ الرينين، وهو إنزيم يُنتَجُ في الكُلى، نشاط هرمون الأنجيوتنسين الذي يُنبه الغدتين الكُظريَّتين لإنتاج الألدوستيرون.

يمكن أن ينجم فرط الألدوستيرونية عن ورم (ورم غُدِّي غير سرطاني عادةً) في الغُدَّة الكظرية (وهي حالة تسمى مُتلازمة كون أو فرط الألدوستيرونية الأوَّلي)، رغم أن الغدتين الكظريتين معًا تُمارسان دورًا في بعض الأحيان وتكونان في حالةٍ من فرط النشاط.في بعض الأحيان يكون فرط الألدوستيرونيَّة ردة فعل لشيءٍ آخر (حالة تسمى فرط الألدوستيرونية الثانوي)، مثل بعض الأمراض، كتضيُّق أحد الشرايين إلى الكُلى.

يُمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من عرق السوس إلى ظهور جميع أعراض فرط الألدوستيرونية.يحتوي عرق السوس على مادة كيميائية يُمكنها تعمل كما لو أنَّ هناك كمية كبيرة من الألدوستيرون؛إلَّا أنَّ معظم أنواع الحلوى التي تُباع على أنَّها عرق السوس تحتوي على كمية قليلة منه أو لا تحتوي عليه.

الأعراض

قد يؤدي ارتفاع مستويات الألدوستيرون إلى خفض مستويات البوتاسيوم.لا يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم نقصُ بوتاسيوم الدَّم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدَّم) Hypokalemia عند حدوث نقص في بوتاسيوم الدَّم، يكون مستوى البوتاسيوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى البوتاسيوم عن أسبابٍ كثيرة ولكنَّه ينجم عادةً عن القيء أو الإسهال أو اضطرابات الغُدَّة الكظريَّة... قراءة المزيد إلى ظهور أيَّة أعراض غالبًا، ولكنَّه قد يؤدي إلى ضعفٍ ونخزٍ وتشنجٍ في العضلات والمرور بفترات من الشلل المؤقَّت.يشعر بعض المرضى بالعطش الشديد ويتبولون بشكلٍ متكرِّر.

التَّشخيص

  • قياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والهرمون في الدَّم

  • فُحوصات تصويريَّة للغدتين الكظريَّتين

يقوم الأطباء الذين يشتبهون في فرط الألدوسترونية بالتَّحرِّي عن مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدَّم أولاً لمعرفة ما إذا كان مستوى البوتاسيوم منخفضًا.ولكن في بعض الأحيان، يكون مستوى البوتاسيوم طبيعيًا عند مرضى فرط الألدوستيرونية.

كما يقيس الأطباء أيضًا مستويات الرينين والألدوستيرون.إذا كان مُستوى الألدوستيرون مُرتفعًا، قد يُعطى دواء السبيرونولاكتون أو الإيبليرينون، وهُما من الأدوية التي تكبح تأثير الألدوستيرون، وذلك لمعرفة ما إذا كانت مُستويات الصوديوم والبوتاسيُوم ستعود إلى حالتها الطبيعية.كما يقوم الأطبَّاء بقياس مستويات الرينين أيضًا.بالنسبة إلى مُتلازمة كون، تكون مستويات الرينين شديدة الانخفاض أيضًا، ولكن بالنسبة إلى فرط الألدوستيرونية الثانوي، تكون مستوياته مرتفعةً.

عندما يكون هناك فرط في إنتاج الألدوستيرون، يقوم الأطبَّاء بتفحص الغدتين الكُظريَّتين للتَّحرِّي عن ورمٍ غير سرطاني (وَرَم غُدِّيّ)،ويُمكن الحصول على فائدةٍ من التصوير المقطعي المُحوسَب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن ينبغي في بعض الأحيان اختبار عينات دموية من كل غدَّة كظريَّة لتحديد مصدر الهرمون.

المُعالجَة

  • تُعالَج أورام الغدتين الكُظريَّتين عن طريق استئصال الورم

  • الأدوية الحاصرة للألدوستيرون في بعض الأحيان

إذا كان ورمٌ موجودًا، يُمكن استئصاله عن طريق الجراحة عادةً.عند استئصال الورم، يعود ضغط الدَّم إلى مستواه الطبيعي وتختفي الأعراض الأخرى عند حَوالى 50 إلى 70% من المرضى.

إذا لم يكُن هناك ورم وكانت الغدتان الكظريتان معًا في حالة فرط نشاط، قد لا يُؤدِّي ااستئصال الجزئيّ للغدتين إلى ضبط ارتفاع ضغط الدَّم، وسوف يُسبب الاستئصال الكامل داء أديسون داء أديسون تكون الغدتان الكُظريّتان عند مرضى داء أديسون غير نشيطتين، ممَّا يؤدي إلى نقصٍ في هرموناتهما. قد ينجُم داء أديسون عن ردة فعل المناعة الذاتيَّة أو عن السرطان أو العدوى أو عن بعض الأمراض الأخرى... قراءة المزيد داء أديسون ، ممَّا يستدعي العلاج بالستيرويدات القشريَّة طوالَ الحياة؛ولكن يستطيع دواء السبيرولاكتون أو دواء الإيبليرينون ضبط الأعراض عادةً، وتكون أدوية ارتفاع ضغط الدَّم متوفرة بسرعة (انظر الجدول الأدوية الخافضة للضغط الأدوية الخافضة لضغط الدَّم الأدوية الخافضة لضغط الدَّم ).قد يُسبب دواء السبيرونولاكتون تضخمًا في الثديين غالبًا (التَّثدِّي اضطرابات الثدي عندَ الرِّجال تَحدُث عند الرِّجال اضطرابات في الثَّدي بشكلٍ نادرٍ،وتنطوي هذه الاضطرابات عَلى: ضَخامة الثَّدي سَرطان الثدي تُسمَّى ضَخامة الثَّدي عند الرِّجال إمَّا تثدِّي الرَّجل gynecomastia أو التثدِّي... قراءة المزيد )، وتراجعًا في الرغبة الجنسيَّة وخللًا في الانتصاب عند الرجال، وذلك من خلال حصر تأثيرات التستوستيرون.

من النادر أن تحتاج الغدتان الكظريتان معًا إلى استئصال.

أعلى الصفحة