سَرطانة الخلايا القاعِديَّة basal cell carcinoma هي أكثر أنواع سرطان الجلد شُيوعًا، وهِيَ تنشأ في خلايا مُعيَّنة للطبقة الخارجيَّة للجلد (البَشرة epidermis)؛
حيث تظهر كتلة صغيرة لامِعة على الجلد وتتضخَّم ببطءٍ غالبًا.
قد تتشقَّق الكُتل وتُشكِّل جُلبة scab مع حدوث نزف أحيانًا، أو تُصبِح منبسِطةً وتُشبِه الندبة.
ويُمكن التعرُّف إلى هذا النَّوع من السرطان عن طريق المُعاينة البصرية عادةً، ولكن يأخذ الأطبَّاء خزعة غالبًا.
يجري استئصال السَّرطان عادةً، ولكن في بعض الأحيان قد يُقدَّم للأشخاص عقاقير المُعالجة الكيميائيَّة التي تُطبَّق على الجلد، أو عقاقير أخرى تؤخذ عن طريق الفم، أو العلاج المناعي، أو العلاج الإشعاعي في بعض الحالات.
تُوجَد الخلايا القاعديَّة في أدنى طبقة من البشرة (الطبقة الخارجيَّة للجلد)،وبالرغم من أنَّ سرطانة الخلايا القاعديَّة قد لا تنشأ عن الخلايا القاعديَّة، يعود السبب في هذه التسمية إلى أنَّ خلايا السرطان تُشبه الخلايا القاعديَّة عند تفحُّصها تحت المجهر.
وتُعدُّ سرطانة الخلايا القاعديَّة من أكثر أنواع سرطان الجلد شُيوعًا،حيث يُصاب أكثر من 4 مليون شخص بهذا النوع من السرطان في كل عام في الولايات المتَّحدة.تشيع هذه الكارسينومة بين الأشخاص من أصحاب البشرة الفاتحة ومن لديهم تارِيخ من التعرُّض إلى الشَّمس، وهي نادرة جدًّا عند أصحاب البشرة الدَّاكنة.تُصِيبُ سرطانة الخلايا القاعديَّة عادةً سطُوح الجلد التي تتعرَّض إلى الشمس، لاسيّما على الرأس أو العُنق.
تتضخَّم الأورام ببطءٍ شديدٍ، وفي بعض الأحيان إلى درجة لا تجري مُلاحظتها على أنَّها أورام جديدة.ولكن، يختلِف مُعدَّل النمو بشكلٍ كبيرٍ بين ورمٍ وآخرَ، حيث يصل بعضها إلى حوالى سنتمترٍ واحدٍ في العام.
من النَّادر أن تنتشرَ (تنتقل) سرطانة الخلايا القاعديَّة إلى أجزاء أخرى من البدن،وبدلاً من ذلك، تقوم بغزو النُّسج المحيطة وتدميرها ببطء.عندما تنمو هذه السرطانة قُرب العينين والأذنين والفم والعظم أو الدِّماغ، يُمكن أن تكون نتائج انتشارها خطيرة ويُمكن أن تُؤدِّي إلى الوفاة،ولكن، بالنسبة إلى مُعظم الأشخاص، تنمو الأورام ببساطة ببطء في داخل الجلد.
أعراض سرطانة الخلايا القاعدية
هناك عدة أنواع من سرطانة الخلايا القاعدية
يبدأ النوع العُقيديّ لسرطانة الخلايا القاعدية عادةً بورمٍ بارزٍ صغيرٍ ولامعٍ وصلب وبلون يتراوح بين الرائق إلى الوردي تقريبًا.وبعد بضعة أشهر أو سنوات، قد تظهر الأوعية الدموية المتوسعة المرئية (توسع الشعيرات telangiectases) على السطح، وقد يتشقق المركز ويشكل جُلبة.تزداد ثخانة حواف السرطان أحيانًا، وتُصبِح بيضاء اللون مثل اللؤلؤ.قد ينزف السرطانُ بشكلٍ مُتقطِّعٍ ويُشكِّلُ جُلبة وتَشفى، ممَّا يجعل الشخص يعتقد بشكلٍ خاطئٍ أنَّ لديه قرحة وليس سرطانًا.
تختلف الأنواع الأخرى من سرطانة الخلايا القاعدية اختلافًا كبيرًا في المظهر.فعلى سبيل المثال، يظهر النوع السطحي على شكل بُقع رقيقة مُسطَّحة بلون أحمر أو ورديّ، ويظهر النَّوع القُشيعي الشكل morpheaform على شكل بقع أثخن بلون اللحم أو بلون أحمر فاتح، وتبدو مثل الندبات إلى حدٍّ ما.
Image provided by Thomas Habif, MD.
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
Image provided by Thomas Habif, MD.
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
تشخيص سرطانة الخلايا القاعدية
خزعة
يستطيع الطبيب التعرُّف إلى سرطانة الخلايا القاعديَّة عن طريق المُعاينة البصرية بكل بساطة، ولكن تُعدُّ الخزعة الإجراءَ المعياريّ لتأكيد التشخيص.وفي أثناء هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من الورم لتفحُّصها تحت المجهر.
مآل سرطانة الخلايا القاعدية
تُعدُّ مُعالجة سرطانة الخلايا القاعدية ناجحةً في كل مرَّة تقريبًا، ومن النَّادر أن يقضي السرطان على حياة المريض،ولكن يُصابُ حوالى 25% من الأشخاص الذين لديهم تاريخ لهذه السرطانة بسرطانٍ جديدٍ في الخلية القاعديَّة خلال 5 سنوات من أول سرطانة؛ولذلك، ينبغي أن يخضع أيّ مريض أُصِيب بسرطانةٍ واحدةٍ في الخلية القاعديَّة إلى فحصٍ للجلد كل عام.
الوقاية من سرطانة الخلايا القاعدية
نظراً إلى أنَّ سرطانة الخلايا القاعديَّة تَحدُث بسبب التعرُّض إلى الشمس غالبًا، يُمكن الوِقاية منها عن طريق القيام بالأمورالتالية:
تجنب الشمس: مثل البقاء في الظلّ والتقليل من النشاطات في الهواء الطلق بين الساعة العاشرة صباحًا والرابعة مساءً (عندما تكون أشعة الشمس في أقوى درجاتها )، وتجنُّب حمامات الشمس واستخدام أسرَّة تسمير البشرة
ارتِداء ملابس واقية: مثل القمصان طويلة الأكمام والسراويل والقبَّعات ذات الحواف العريضة
استخدام مُستحضرات الوقاية من الشَّمس: على الأقل عامل الوقاية من الشمس 30 (SPF) مع استخدام مُستحضرات الوقاية من الأشعَّة فوق البنفسجيَّة من النَّوع A والنَّوع B وفقاً للتوجيهات مع إعادة تطبيقها كل ساعتين ومن بعد السباحة أو التعرُّق، ولكن لا يجري استخدامها عند التعرُّض إلى الشمس لفترةٍ طويلةٍ
بالإضافة إلى هذا، يجب تقييم أيّ تغيُّر في الجلد يستمر لأكثر من بضعة أسابيع من قِبل الطبيب.
علاج سرطانة الخلايا القاعدية
استئصال الورم (هناك عدَّة طرائق مختلفة للقيام بهذا)
قد يستأصل الأطباءُ السرطانَ في العيادة من خلال كشطه وحرقه بإبرةٍ كهربائيَّةٍ (يُسمَّى هذا الإجراء التجريف curettage والتجفيف الكهربيّ electrodesiccation)، أوعن طريق قطعه.قد يقضي الأطبَّاءُ على الخلايا السرطانيَّة من خلال استخدام البرد الشديد (الجراحة بالبرودة cryosurgery).
قد تُطبَّق عقاقير مُعيَّنة للمُعالجة الكيميائيَّة على الجلد.كما قد يُستخدَم العلاج الضوئيّ الدِّيناميكيّ أيضًا photodynamic therapy (انظُر استخدام الليزر لعلاج المشاكل الجلدية)، حيث تُطبَّق مواد كيميائيَّة والليزر على الجلد.يجري استخدامُ العلاج الإشعاعي أحيانًا.
وقد تحتاج بعضُ حالات سرطانة الخلايا القاعديَّة الكبيرة أو التي تنمو من جديد أو تحدُث في مناطق مُعيَّنة، مثل حول الأنف والعينين، إلى طريقة تُسمَّى جراحة موس الـمُراقبة مجهرياً.
بالنسبة إلى المرضى الذين انتشر السرطان لديهم إلى النُّسج القريبة أو إلى أجزاء أخرى من البدن (انتقلَ metastasized)، ولا يُمكن أن يخضعوا إلى الجراحة أو العلاج بالأشعَّة، قد يُقدَّم لهم دواء فيزموديجيب vismodegib أو سونيديجيب sonidegib عن طريق الفم.قد يُعطى الأشخاص الذين لا يستطيعون استعمال فيسموديجيب أو سونيديجيب نوعًا من العلاج المناعي يسمى سيميبليماب.
جراحة موس الـمُراقبة مجهرياً
نظراً إلى أنَّ خلايا سرطان الجلد تكون قد انتشرت إلى أبعد من حافات الرقعة الواضحة على الجلد عادةً، يستخدم الأطبَّاء طريقة جراحية خاصة أحيانًا للتأكُّد من استئصال السرطان بأكمله،وفي هذه الطريقة التي تُسمَّى جراحة موس الـمُراقبة مجهرياً أو جراحة موس بالتصوير المجهريّ Mohs micrographic surgery، يقوم الأطبَّاء أولاً باستئصال الورم المرئيّ، ثُمَّ يبدأون بقطعِ حافات الجرح شيئًا فشيئًا.وفي أثناء الجراحة، يتفحَّص الأطبَّاء قطع النسيج للتحرِّي عن خلايا السرطان،ويستمرون في إزالة النسيج من المنطقة إلى أن تخلو العيِّنات من خلايا السرطان.يُمكِّنُ هذا الإجراء الأطبَّاء من التقليلِ من كميَّة النسيج المستأصل، وبذلك يُعدُّ نافعًا خُصُوصًا لأنواع السرطان قُرب مناطق مهمَّة من الجسم مثل العين. وبعد استئصال السرطان، يُقرِّرُ الأطبَّاء ما هي أفضل الطرق لتعويض الجلد الذي جرى إزالته،وقد يجمعون حوافّ الجلد المتبقِّي مع بعضها بعضًا عن طريق الغُرَز أو باستخدام طعم جلديّ أو سديلة جلديَّة،أو قد يضعون ضمادات على قمَّة الجرح، ويتركون الجلد يتعافى من تلقاء ذاته. تُقلِّلُ جراحة موس من مُعدَّلات عودة سرطانات الجلد،وهي مُفيدة لسرطانات الخلية القاعدية والخلية الحرشفيَّة، ولكنها أقلّ استخدامًا في الورم الميلانينيّ. |
للمَزيد من المعلومات
يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.
الجمعية الأمريكية للسرطان: سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية والخلايا القاعدية: معلومات عن سرطانات الجلد، بما في ذلك الكشف، والوقاية، والخيارات العلاجية، وغيرها من الموارد
مؤسسة سرطان الجلد: لمحة عامة عن سرطانة الخلايا القاعدية: معلومات عن سرطانة الخلايا الحرشفية، بما في ذلك الكشف، والوقاية، والخيارات العلاجية، وغيرها من الموارد
