أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

خلوعُ عظام اليد

(خلع الرسغ؛ خلع المنطقة المجاورة للعظم الهلاليّ؛ خلع العظم الهلاليّ)

حسب

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

التنقيح/المراجعة الكاملة جمادى الأولى 1442
موارد الموضوعات

تخرج عظام الرسغ الموجودة في قاعدة اليد، عادةً العظم الهلالي أو العظم الرأسي الشكل، من مكانها الطبيعيّ،

  • وتحدث هذه الخلوع عادة عندما يجري تطبيق قوة كبيرة على الرسغ ويكون منحنياً نحو الخلف.

  • يحدث ألم في الرسغ واليد، وقد يبدوان مشوَّهين ولا يستطيع المُصابُ تحريكهما بشكلٍ طبيعيّ.

  • تشير الأعراض وظروف الإصابة إلى التشخيص، لكن يأخذ الأطباء صورًا بالأشعة السينية لتأكيده.

  • يقوم الأطباء بإعادة العظام إلى مكانها يدويًا ومن دُون إحداث شقّ جراحيّ، ويضعون جبيرةً ويُحيلون المُصاب إلى اختصاصي عظام لأن الحالة تحتاج إلى الجراحة غالبًا.

تتموضع عظام الرسغ في قاعدة اليد بين عظام الساعد (الكُعبُرَة والزند) وعظام السنع metacarpal bones الطويلة في اليد.هناك ثمانية عظام رسغية صغيرة؛

ومن الشائع أن تحدث خلوع في اثنين منها:

  • العظم الرأسيّ الشكل (الكبير) (وهو أكبر عظم في اليد ويتموضع في منتصف الجزء السفلي من راحة اليد)

  • العظم الهلاليّ (الذي يتموضع بين العظم الرأسيّ الشكل ونهاية الزند ulna)

يُسمَّى الخلع في العظم الرأسيّ الشكل خلع المنطقة المجاورة للعظم الهلاليّ perilunate،وهذا النوع من الخلع أكثر شيوعًا من خلوع العظم الهلاليّ.

تنجُم هذه الخلوعُ عن قوة كبيرة تسبب انحناء الرسغ إلى الوراء، وعادة ما تكون هذه القوة عبارة عن السقوط على يد ممدودة أو إصابة في حادث سيارة.

العظامُ في الرسغ

العظامُ في الرسغ

الأعراض

عندما ينخلعُ أحد هذه العظام الرسغية، يحدث ألم في المعصم وراحة اليَد.ولا يستطيع المُصاب تحريك رسغه وراحة يده بشكل طبيعي،ويبدو الرسغ مشوهًا عادةً وتتورَّم اليد.

قد يحدث وخز وخَدر في الأصابع، وذلك لأنَّ العظم المخلوع يضغط على النفق الرسغي (ممر ضيق يتكون من نسيج ليفي) والأعصاب والأوعية الدموية التي يحتوي عليها (مما يُسبب متلازمة النفق الرسغي carpal tunnel syndrome مُتلازمة النفق الرسغي مُتلازمةُ النفق الرسغي carpal tunnel syndrome هي انضغاط مؤلم (أو انعقال) للعصب المتوسط عندما يمرّ عبر النفق الرسغي في المعصم، ولا يُعرف السببُ في معظم حالات مُتلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يشعرَ... قراءة المزيد مُتلازمة النفق الرسغي ). قد تضعف التروية الدموية إلى عظام الرسغ أو تنقطع، وقد يموت النسيج العظمي،ومع مرور الزمن، قد يتلف مفصل الرسغ وينجم عنه التهاب المفاصل الذي يُسبب العجز.

التَّشخيص

  • الأشعَّة السينيَّة

يمكن أن تُساعد مُعالجة حالات الخلع في الرسغ وتشخيصها بشكل فوري على التقليل من خطر المُضاعفات، مثل التهاب المفاصل وموت النسيج العظميّ.

ينبغي على المُصاب الذهاب إلى قسم الطوارئ إذا اعتقد أن لديه خلع في هذه العظام،

ويُمكنه الانتظار لمدة تصل إلى يوم واحد قبل أن يقرر ما إذا كان سيتصل بالطبيب إذا بدا شكل المعصم طبيعيًا وكذلك حركته، وإذا كان يُمكن ضبط الألم باستخدام الأدوية التي تُباع من دُون وصفةٍ طبيةٍ؛ولكن إذا استمرت الأعراض لأكثر من يوم، ينبغي عليه مراجعة الطبيب.

المُعالجَة

  • المناورة اليدوية لإعادة العظام إلى مكانها

  • الجبيرة

  • الإحالة إلى اختصاصي عظام

  • الإصلاح الجراحيّ عادةً

عند الأشخاص المصابين بخلع في المعصم، يقوم الأطباء بإعادة عظام الرسغ إلى مكانها بطريقةٍ يدويةٍ ومن دُون إحداث شقّ (يُسمَّى الإجراء الردّ المُغلَق)، ثم يُطبقُّون جبيرة لتثبيت الرسغ والمرفق.كما يقوم الأطباء أيضًا بإحالة المُصاب إلى اختصاصي عظام بشكلٍ مباشر عادةً.

ينبغي إصلاح معظم خلوع المنطقة المجاورة للعظم الهلاليّ وخلوع العظم الهلاليّ عن طريق الجراحة، وذلك لأن المُصابين يتمكنون من استخدام اليد بشكلٍ أفضل من بعد الإصلاح الجراحيّ،

ويحتاج الشفاء إلى أشهُرٍ عادةً.

أعلى الصفحة