Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

لمحة عامة عن التَّسمُّم

حسب

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438
موارد الموضوعات

التَّسمُّم هو التأثير الضَّار الذي يحدث عند ابتلاع أو استنشاق مادة سامة أو عند ملامستها للجلد أو العينين أو الأغشية المخاطية، كتلك الموجودة في الفم أو الأنف.

  • وتنطوي المواد السَّامة المُحتَملة على الأدوية التي تُصرَف بوصفة طبية ومن دونها، والأدوية المحظورة، والغازات والمواد الكيميائية والفيتامينات والطَّعام والفطر والنباتات وسُمُّ الحيوان.

  • لا تَتَسبَّبُ بعض السُّموم في حدوث أيِّ ضرر، في حين أنَّ بعضها الآخر يمكن أن يُسبِّبَ أضرارًا شديدة أو الوفاة.

  • ويعتمد التَّشخيص على الأَعرَاض وعلى المعلومات المُستمَدَّة من الشخص المسموم والحاضرين، ومن الاختبارات البوليَّة والدَّمويَّة أحيَانًا.

  • ولذلك، يجب الاحتفاظ دائمًا بالأدوية في عبواتها الأصلية العصيَّة على الأطفال، وبعيدًا عن متناولهم.

  • تنطوي المعالجة على دعم الشخص ومنع امتصاص المزيد من السُّم، وفي بعض الأحيان زيادة طَرح السُّم.

يُعاني أكثر من مليوني شخص من أحد أنواع التَّسمُّم في الولايات المتحدة سنويًّا. وتُعدُّ الأدوية - المصروفة بموجب وصفةٍ طبيَّة أو من دون وصفةٍ طبيَّة والمَحظورة - مصدرًا شائعًا للتَّسمُّمات الخطيرة والوفيات المرتبطة بالتَّسمُّم (انظر التَّسمُّم بالأسيتامينوفين; انظر أيضًا التَّسمُّم بالأسبرين). وتشتمل السمومُ الشائعة الأخرى على الغازات (مثل أول أكسيد الكربون) والمنتجات المنزليَّة (انظر التَّسمُّم بالمواد الكاوية) والمنتجات الزراعيَّة النباتات والمعادن الثقيلة (مثل الحديد و الرصاص) والفيتامينات وسُمُّ الحيوان وأنواع الطعام (ولاسيَّما أنواع مُعيَّنة من الفطر والسَّمك)؛ إلَّا أنَّ تناول أيِّ مادة تقريبًا بكميَّاتٍ كبيرة كثيرًا يمكن أن يكون سامًّا.

التَّسمُّم العَرَضي أو الحادثي

التَّسمُّم هو السبب الأكثر شُيُوعًا للحوادث غير المُميتة في المنزل. ويكون الأطفالُ الصغار مُعرَّضين بشكلٍ خاص للتَّسمُّم العَرَضي في المنزل بسبب الفضول والميل إلى الاستكشاف، وكذلك عند كبار السن والذين ينجم في كثيرٍ من الأحيان عن التَّخليط الذهنِي حول أدويتهم. كما أنَّ الأشخاصُ المُعرَّضين للتَّسمُّم العَرَضي هم الأشخاص الذين يدخلون المستشفى (بسبب أخطاء الأدوية) والعمال الصناعيين (نتيجة التَّعرُّض للمواد الكيميائية السامة).

التَّسمُّم المُتَعمَّد

قد يكون التَّسمُّم محاولةً مُتعمَّدًة للقيام بالقتل أو الانتحار. يستعمل معظمُ البالغين الذين يحاولون الانتحار بالتسمم أكثر من دواء واحدٍ كما يتناولون الكحول. يمكن استعمال التَّسمُّم لإضعاف الشخص (مثل، للاغتصاب أو للسرقة). وفي حالاتٍ نادرةٍ يقوم الوالدان اللذان يعانيان من اضطرابٍ نفسيٍّ بتسميم أطفالهم ليُسبِّبوا لهم المرض، وبذلك يكسبون الرعاية الطبية (اضطراب يسمى اضطراب مُفتَعل مفروض على الآخر actitious disorder imposed on another).

أعراضُ التَّسمُّم

تختلف الأَعرَاضُ الناجمة عن التسمم باختلاف السُّم والكميَّة المُستَعمَلة والعمر وصحَّة الشخص الذي يستعمله. لا تكون بعض السموم شديدة القوَّة، ويقتصر تأثيرها على حدوث مشاكل عند التعرض لفترات طويلة أو عند تكرُّر استعمال كميات كبيرة من السُّم. بينما تكون السموم الأخرى شديدة القوَّة بحيث يمكن أن تُسبِبَ قطرة على الجلد أعراضًا شديدة.

تتسبَّب بعض السموم في ظهور أعراضٍ في غضون ثوان، في حين أنَّ البعض الآخر لا يُسبِّبُ ظهور الأعراض إلَّا بعد ساعاتٍ أو أيامٍ أو حتى سنوات. وتُسبَّبُ بعض السموم ظهورَ بعض الأَعرَاض الواضحة حتى تتضرَّر الأعضاء الحيويَّة - مثل الكلى أو الكبد - بشكلٍ دائمٍ في بعض الأحيان.

السُّموم المُتناوَلة (المبتَلعة) والمُمتَصَّة تؤدي إلى ظهور أعراض في كامل الجسم، لأنَّها غالبًا ما تحرم خلايا الجسم من الأكسجين أو تنشط أو تمنع عمل الإنزيمات والمستقبلات. قد تشتمل الأعراضُ على حدوث تغيُّرات في الوعي وفي درجة حرارة الجسم وفي مُعدَّل ضربات القلب والتنفس وعدد من الأعراض الأخرى، وذلك بحسب الأعضاء المُصابة.

المواد الكاوية أو المُهيِّجة تؤدِّي إصابة الأغشية المخاطيَّة في الفم والحلق والسبيل الهضمي والرئتين إلى الشعور بالألم والسعال والقيء وضيق النَّفَس.

يمكن أن يتسبَّب تعرُّض الجلد للسموم في ظهور أعراضٍ مختلفة، مثل، الطفح الجلدي والألم وظهور نفطات. كما يمكن أن يؤدي التَّعرُّض المديد للسُّموم إلى حدوث التهابٍ في الجلد.

قد يؤدي تعرُّض العين للسموم إلى إلحاق الضَّرر بالعين، ممَّا يَتسبَّب في الشعور بألمٍ في العين وحدوث احمرارٍ ونقصٍ في الرؤية.

المُنتجات أو المستحضرات المنزلية غير السَّامة*

  • المواد اللاصقة أو اللواصق

  • مضادَّات الحموضة

  • زيت الاستحمام

  • ألعاب حوض الاستحمام (الطافية)

  • المُبيِّض (أقل من هيبوكلوريت الصوديوم 6٪)

  • مُكيِّفات أو منعِّمات الجسم

  • صوابين الاستحمام بالفقاقيع (المنظفات)

  • الشُّموع

  • شمع فحمي (بولي إيثيلين غلايكول)

  • كاربوكسي ميثيل سيلولوز Carboxymethylcellulose (مادة مجفِّفة تُوضَع مع الأفلام والكتب وغيرها من المنتجات)

  • زيت الخروع

  • الكحول السيتيلي Cetyl alcohol (ويُسمَّى زيت البالميتيل palmityl oil أيضًا، وهو مادة تُستَعمل في بعض مستحضرات التجميل مثل أنواع الشامبو ومُنعِّمات الشَّعر)

  • الطباشير (كربونات الكالسيوم)

  • كولونيا

  • وسائل منع الحمل Contraceptives

  • الستيرويدات القشرية (المُطَبَّقة على الجلد)

  • مستحضرات التجميل

  • أقلام تلوين

  • مزيلات الروائح الكريهة

  • مزيلات العَرَق، رذاذ وعلاج مُبرِّد

  • كريم ومرهم طَفَحُ الحِفاظ

  • ثنائي كلورال Dichloral (مبيد عُشبي)

  • بطارية الخلية الجافة (القلوية)

  • منَعِّمات الأنسجة

  • المنتجات المتوهّجة، مثل عصيِّ التَّوهُّج والقلائد المتوهّجة

  • الغليسيرول

  • أحادي سيتيارات الغليسيريل glyceryl monostearate.

  • الغرافيت

  • أنواع الصمغ (مثل الأكاسيا والآغار والغاتي ghatti)

  • غَسولات وكريمات الأيدي

  • بيروكسيد الهيدروجين (الطِبِّي 3٪)

  • البَخور

  • واسمات غير قابلة للإزالة

  • الحبر (الكميَّة في قلم الحبر الجاف)

  • أملاح اليوديد

  • الكاؤلين Kaolin

  • اللانولين

  • "الرصاص" أقلام الرصاص (المصنوعة من الغرافيت الحقيقي)

  • حمض اللينوليك

  • زيت بذر الكتان (غير المغلي)

  • الواسمات السحريَّة

  • عيدان الكبريت

  • ميثيل سيلولوز methylcellulose

  • زيت معدني

  • معجون الصلصال

  • صحيفة

  • الدِهان (الألوان المائية أو ذات الأساس المائي)

  • العطور

  • هُلاَمُ النَّفطِ (فازلين)؛ هُلام مَعدَنِيّ (وَذَلين)

  • الأطعمة النباتية (المنزليَّة التحضير)

  • غليكول البولي إيثيلين polyethylene glycols، مثل ستيارات غليكول البولي إيثيلين polyethylene glycol stearate

  • بوليسوربات Polysorbate

  • معجون

  • أكياس (الزيوت الأساسية، المساحيق)

  • غَسولات وكريمات الحلاقة

  • السيليكا (ثنائي أكسيد السيليكون)

  • الصابون ومنتجات الصابون (بما فيها صابون الأيدي)

  • العنبر (ناطف الحوت) Spermaceti

  • النشا والتَّغرية sizing

  • حَمضُ الستياريك stearic acid

  • مستحضرات الوقاية من الشمس

  • التالك Talc (إلَّا عند استنشاقه)

  • ثُنائيُّ أكسيد التيتانيوم

  • معجون الأسنان مع أو من دون فلوريد

  • ترياسيتين Triacetin (غليسيريل ترياسيتات)

  • الفيتامينات (الفيتامينات المتعددة للأطفال مع الحديد أو من دونه)

  • الفيتامينات (متعددة من دون حديد)

  • الشمع أو البارافين

  • أكسيد الزنك

  • أكسيد الزركونيوم

* يمكن لأيِّ مادَّةٍ تقريبًا أن تكون سامَّة إذا جرى تناول كميَّاتٍ كافيةٍ منها.

المواد المتوسِّطة اللزوجة (السَّماكة) مثل الزيوت والمنظفات ليست سامة إذا جَرَى تناولها، ولكنَّها قد تُسبِّبُ إصابةً كبيرة في الرئة إذا جَرَى استنشاقها أو شفطها إلى الرئتين.

الإسعاف الأوَّلي للتَّسمُّم

يكون على رأس الأولويات في مساعدة الشخص المُتسمِّم ألَّا يصاب الحاضرون بالتسمُّم أيضًا.

ولذلك، ينبغي إبعاد الأشخاص المُعرَّضين للغاز السام عن مصدر التَّسمُّم بسرعة، ويُفَضَّل أن يكون إلى الهواء النقي في الخارج، ولكن يجب إجراء محاولات الإنقاذ من قِبَلِ المُتخصِّصين. كما يجب الحصول على التدريب والاحتياطات الخاصة لتفادي سيطرة الغازات السامة أو المواد الكيميائية في أثناء محاولات الإنقاذ.

عند انسكاب كميَّات من المواد الكيميائية، يجب نزع جميع الملابس المُلوَّثة، بما في ذلك الجوارب والأحذية والجواهر على الفور. يجب غسل الجلد جيِّدًا بالماء والصابون. وإذا تعرَّضت العينان للمواد الكيميائيَّة، يجب شطفهما جيِّدًا بالماء أو بالمحلول الملحي النظامي. ينبغي على عمَّال الإنقاذ توخِّي الحذر لتجنُّب تلويث أنفسهم.

إذا بدا الشخص شديد المرض، يجب استدعاء المساعدة الطبيَّة الطارئة (911 في معظم مناطق الولايات المتحدة). كما يجب على الحاضرين إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند الضرورة. أمَّا إذا لم يبدُ على الشخص المرض الشديد، فيمكن للحضور الاتصال بأقرب مركزٍ للسيطرة على السُّموم للحصول على المشورة. في الولايات المتحدة، يمكن التواصلُ مع مركز السُّموم المحلي من خلال الرقم 800-222-1222. ويمكن الاطلاع على المزيد من المعلومات من الموقع الإلكتروني للرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السُّموم (www.aapcc.org). إذا كان المتصل يعرف أو يمكنه معرفة نوع السُّم والكمية المُتناوَلة، فيمكن البدء بالمعالجة في المنزل غالبًا إذا كان هذا الموصى به من قبل مركز السُّموم.

يجب حفظُ عبوات السموم وجميع الأدوية التي قد يكون قد استعملها الشخص المسموم (بما في ذلك المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية) وتسليمها للطبيب أو لموظفي الإنقاذ. قد يوصي مركزُ السموم بإعطاء الشخص المسموم الفحم المُنَشَّط (انظر منع امتصاص السُّم) قبل الوصول إلى المستشفى، وقد يُوصى في حالاتٍ نادرة استعمال شراب عرق الذهب للتَّحريض على التقيؤ، وخصوصًا إذا كان ينبغي على الشخص أن يسافر بعيدًا للوصول إلى المستشفى. ولكن، ما لم يُطلب على وجه التحديد القيام بتلك الإجراءات، فيجب عدم استعمال الفحم المُنَشَّط وشراب عرق الذهب في المنزل أو من قِبَل أوائل الحاضرين أو المستجيبين (مثل موظفي الإسعاف). ولشراب عرق الذهب آثارٌ لا يمكن التنبؤ بها، وغالبًا ما يُسبِّبُ القيء لفترات طويلة، وقد لا يزيل كميَّاٍت كبيرةٍ من السُّم من المعدة.

تشخيص التَّسمُّم

  • تحديد السُّم

  • اختبارات بوليَّة ودمويَّة في بعض الأحيان

  • صور بالأشعَّة السِّينية للبطن في حالاتٍ نادرة

تكون معرفة السُّم مفيدةً للعلاج. تُسَهِّل المُلصقاتُ الموجودة على الزجاجات والمعلومات الأخرى من الشخص أو من أفراد العائلة أو من زملاء العمل على الطبيب أو مركز السموم تحديدَ السُّموم. ولكن، في حالة عدم توفُّر المُلصقات، يمكن تحديد هويَّة الأدوية غالبًا من خلال العلامات والألوان على الأقراص أو الكبسولات. ومن غير المرجَّح أبدًا أن تستطيع الاختبارات المعمليَّة تحديد السُّم، حيث يتعذَّر التَّعرُّف بسهولةٍ على الكثير من الأدوية والسموم أو قياس مستوياتها في المستشفى. ولكن، قد تساعد الاختبارات الدَّمويَّة والبوليَّة على تحديد طبيعة السُّم في بعض الأحيان. يمكن للاختبارات الدَّمويَّة أن تكشفَ عن شِدَّة التَّسمُّم في بعض الأحيان، ولكنَّ هذه الاختبارات تكون مقتصرةً على عددٍ قليل من السموم.

يقوم الأطباء بفحص الأشخاص للتَّحرِّي عن علامات تُشير إلى نوعٍ معيَّنٍ من المادة؛ فمثلًا، يتحرَّى الأطباء عن علامات الإبر أو يتعقَّبون العلامات التي تُشير إلى أنَّ هؤلاء الأشخاص قد حُقِنوا بالأدوية. كما يقومون بفحص الأشخاص الذين يُعانون من أعراضٍ مُميَّزة لأنواعٍ مُعيَّنة من التَّسمم. ويتطلَّع الأطباء لمعرفة ما إذا كان لدى الأشخاص آثار من دواء أو مادة على جلدهم، أو ما إذا كانت اللصاقات الدوائية الخاصة بالأدوية المُمتصَّة عن طريق الجلد مخفية في طيَّات الجلد أو على سقف الفم أو تحت اللسان.

بالنسبة لبعض حالات التَّسمُّم، قد تُظهِر صورة الأشعَّة السِّينية للبطن وجود وموضع المواد التي تمَّ تناولها. تشتمل السمومُ التي قد تكون مرئيَّةً في صورة الأشعَّة السِّينية على الحديد والرصاص والزرنيخ والمعادن الأخرى والحُزَم الكبيرة من الكوكايين أو غيرها من الأدوية المَحظورة التي ابتُلِعَت من خلال ما يسمى مِدَكَّات الجسم أو حَوامِل الدَّواء. كما يمكن تمييزُ البطاريات والمغانط في صورة الأشعَّة السِّينية، وكذلك الأنياب والأسنان والأشواك الغضروفية والأجزاء الحيوانية الأخرى التي قد تتفكَّك وتبقى كجزءٍ لا يتجزَّأ من الجسم بعدَ هجوم الحيوان أو التَّعرُّض لزُعَافِ الحَشَرَات.

اختبارات الأدوية

يمكن الآن شراء مجموعة من الكواشف من دون وصفة طبية لتحديد طبيعة الأدوية في البول. يمكن أن يوجد اختلافٌ كبيرٌ في دقة هذه المجموعات. وبذلك، ينبغي عدم اعتبار النتائج دليلاً على أن دواءً معينًا قد استُعمِل أو لم يُستَعمَل. ومن الأفضل إجراء الاختبارات بالتشاور من الاختصاصيين. وإذا أُجريَت الاختبارات من دون إشراف الاختصاصيين، فينبغي مناقشة النتائج مع اختصاصي لديه خبرة في اختبارات الأدوية. يمكن للاختصاصي مساعدة الأشخاص على تفسير نتائج الاختبار ورسم الاستنتاجات المناسبة.

الوقايَة من التَّسمُّم

في الولايات المتحدة، أدَّى الاستعمال الواسع الانتشار لعبوات الدواء المقاومة للأطفال مع أغطية السلامة إلى حدوث انخفاض كبير في عدد الوفيات النَّاجمة عن تسمُّم عند الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 5 سنوات. ولتجنُّب حدوث التسمم العَرَضي، ينبغي الاحتفاظ بالأدوية وغيرها من المواد التي يحتمل أن تكون خطرة في عبواتها الأصلية. يجب عدم وضع المواد السامة، مثل المبيدات الحشريَّة ومواد التنظيف، في زجاجات أو أكواب الشرب حتَّى لفترة وجيزة. وتشتمل التدابيرُ الوقائية الأخرى على:

  • وضع الملصقات بشكلٍ واضح على المنتجات المنزلية

  • حفظ الأدوية (وخاصة المواد الأفيونية) والمواد السامة في الخزائن التي تكون مغلقة وبعيدة عن متناول الأطفال

  • استعمال أجهزة الكشف عن أول أكسيد الكربون

يجب التَّخلُّص من الأدوية المُنتهية الصلاحية من خلال مزجها مع فضلات القطط أو أيَّة مادة أخرى غير مغرية، ووضعها في حاوية نفايات لا يمكن للأطفال الوصول إليها. كما يمكن للأشخاص الاتصال بالصيدلية المحلية للحصول على المشورة بشأن طريقة التَّخلُّص الصحيحة من الأدوية. يجب قراءة جميع المُلصقات قبل استعمال أو إعطاء أيَّة أدوية أو استعمال المنتجات المنزلية.

يُؤدِّي خفض كمية مسكن الألم المصروف دون وصفة طبية، الموجودة في عبوةٍ واحدة، إلى تقليل شِدَّة التَّسمم، ولاسيَّما مع الأسيتامينوفين أو الأسبرين أو الإيبوبروفين. يمكن أن تساعد علامات التَّعريف المطبوعة على الأقراص والكبسولات من قِبَل الشركة الُمصنِّعة للدَّواء على منع وقوع الأشخاص والصيادلة وممارسي الرعاية الصحية في تشوُّش أو أخطاء.

هَل تَعلَم...

  • في الولايات المتحدة، يمكن التواصل مع مركز السموم المحلي عن طريق الاتصال بالرقم 1-800-222-1222.

معالجة التَّسمُّم

يجب إدخال بعض الأشخاص الذين تعرَّضوا للتَّسمُّم إلى المستشفى. ويتعافى معظم الأشخاص بشكلٍ كامل عند تَلقِّيهم رعاية طبيّّة عاجلة.

تعدّ مبادئ مُعالَجَة جميع حالات التَّسمُّم متماثلة:

  • دعم الوظائف الحيويَّة، مثل التنفُّس وضغط الدَّم ودرجة حرارة الجسم ومُعدَّل ضربات القلب

  • منع حدوث المزيد من الامتصاص

  • زيادة طرح السُّم

  • استعمال مضادَّات سم مُعيَّنة (مواد تطرح أو تُعطِّل أو تعاكس آثار السُّم) عند توفُّرها

  • الوقاية من إعادة التَّعرُّض للسُّموم

الهدفُ المعتاد من المعالجة في المستشفى هو الحفاظ على حياة الأشخاص حتى زوال السُّم أو يجري تعطيله من قِبَل الجسم. في نهاية المطاف، يتمُّ تعطيل معظم السُّموم في الكبد أو يجري تمريرها إلى البول.

توفيرُ الرِّعايَة الدَّاعمة

يحتاج التَّسمُّم إلى المعالجة في كثيرٍ من الأحيان، والتي تُسمَّى الرعاية الدَّاعمة، وذلك لتحقيق استقرار القلب وضغط الدَّم والتنفس حتى زوال السُّم أو تعطيله؛ فعلى سَبيل المثال، قد يحتاج الشخصُ الذي أصبح شديد النُّعاس أو مصابًا بالغيبوبة إلى استعمال أنبوبٍ للتنفس يتمُّ إدخاله في الرُّغامى. ثم يتمُّ توصيلُ الأنبوب بجهاز التنفس الاصطناعي الذي يدعم تنفُّس الشخص. يمنع الأنبوبُ دخول القيء إلى الرئتين، ويضمن جهاز التنفس الاصطناعي حدوث التنفس الكافي.

كما قد يكون من الضروري استعمال علاجٍ لضبط الاختلاجات والحمَّى والقيء. إذا تَسبَّبَ السُّمُّ في حدوث ارتفاعٍ في درجة الحرارة، فقد يكون من الضروري تبريد الشخص، كأن تُستَعمَل بطانيَّة تبريد أو من خلال تطبيق ماءٍ بارد أو ثلج على الجلد في بعض الأحيان.

من الضروري إجراءغسل الكلية الدَّموي إذا توقَّفت الكلى عن العمل. إذا كان الضَّررُ الذي أصاب الكبد واسعًا، فقد يكون من الضروري معالجة فشل الكبد. وإذا كان الضَّرر الشديد الذي أصاب الكبد أو الكلى مُستمرًّا، فقد يكون من الضروري إجراء زرعٍ للكبد أو للكلى.

منع امتصاص السُّم

كان من الشائع القيام بإفراغ المعدة (تحريض القيء أو أفراغ المعدة) عادةً، إلَّا أنَّه يجري تجنُّب القيام به حاليًّا لأنَّه لا يزيل إلَّا كمية صغيرة من السُّم، ويمكن أن يُسبِّبَ مضاعفاتٍ خطيرة. ومن النادر أن يُحَسِّنَ إفراغ المعدة المآل عند الشخص المصاب. ولكن، يمكن القيام بضخِّ المعدة في حالاتٍ نادرة عند وجود سُمٍّ خطير جدًا، أو إذا بدا أنَّ الشخص يُعاني من توعُّك شديد.

وللقيام بهذا الإجراء، يَتِمُّ إدخال أنبوبٍ عن طريق الفم أو الأنف إلى المعدة. ثمَّ يُسكَبُ الماء في المعدة من خلال الأنبوب ثم يَجرِي تصريفه (غسل المعدة). ويتكرَّر هذا الإجراء عدَّة مرات. وإذا كان الأشخاصُ يشعرون بالنعاس بسبب السُّم، يقوم الأطبَّاء في البداية عادة بوضع أنبوب التنفس البلاستيكي من خلال الفم في الرُّغامى (التَّنبيب داخل الرُّغامى). يساعد التنبيبُ داخل الرغامى على منع دخول سائل غسيل المعدة إلى الرئتين. في المستشفى، لا يُعطي الأطباء شرابَ عرق الذهب لتفريغ المعدة، لأنَّ تأثيراته متباينة.

يُستَعملُ الفحم المنشط في بعض الأحيان في أقسام طوارئ المستشفيات عند الأشخاص الذين ابتلعوا السموم؛ حيث يرتبط الفحم المنشط بالسُّم الذي ما زال في الجهاز الهضمي، ممَّا يمنع امتصاصه إلى الدَّم. يُستَعمل الفحم عن طريق الفم عادةً إذا كان الشخص مُتعاونًا. يُنصَحُ بعدم إدخال أنبوب من خلال الأنف أو الفم لغرض إعطاء الفحم المنشط عند شخصٍ غير متعاون أو مضطرب الوعي. يقوم الأطباءُ في بعض الأحيان بإعطاء الفحم كل 4-6 ساعات للمساعدة على تطهير الجسم من السُّم. لا يقوم الفحم بتعطيل جميع السموم؛ فمثلًا، لا يرتبط الفحم بالكحول أو الحديد أو بالكثير من المواد الكيميائية المنزليَّة.

زيادة التخلُّص من السُّم

إذا استمرَّ السُّمُّ في تهديده للحياة رغم استعمال الفحم والترياق، فقد يكون من الضروري استعمال معالجات أكثر تعقيدًا للتخلُّص منه. المُعالجَات الأكثر شُيُوعًا هي غَسل الكُلى وترشيح الدَّم عبر الفحم من أجل التَّسمُّم بالفينول.

وعند القيام بغَسل الكُلى، يَجرِي استعمال الكلية الاصطناعية (مِديال dialyzer) لترشيح السُّموم مباشرةً من مجرى الدَّم.

وعند القيام بترشيح الدَّم عبر الفحم، يُستعملُ الفحم للمساعدة على إزالة السُّموم (انظر جدول: ترشيح الدَّم والتَّروية الدَّمويَّة للدَّم: طرق أخرى لترشيح الدَّم).

وللقيام بإحدى هاتين الطريقتين، يتمُّ إدخال أنبوبين صغيرين (قثطاري) في الأوعية الدَّموية، أحدهما لتصريف الدَّم من الشريان والآخر لإعادة الدَّم إلى الوريد. ويجري تمرير الدَّم من خلال مُرشِّحاتٍ خاصة تزيل المادة السَّامة قبل إعادتها إلى الجسم.

إرواء كامل الأمعاء هو طريقة معالَجة مُصمَّمة لإخراج السُّم من السبيل الهضمي. يجري استعمالُ هذه الطريقة من حينٍ لآخر، كما في تديبر التَّسمُّم الخطير النَّاجم عن السموم التي تنحشر في السبيل الهضمي أو التي تحتاج إلى دفع (مثل حزم المخدرات المُخبَّأة والمُهرَّبة) أو السُّموم التي يتمُّ امتصاصها ببطء (مثل بعض الأدوية المديدة) أو التي لا يقوم الفحم المنشط بامتصاصها (مثل الحديد والرصاص).

اللجوء إلى إدرار البول القُلوي في بعض الأحيان. وعند القيام بهذا الإجراء، يُعطى محلول يحتوي على بيكربونات الصوديوم (المادة الكيميائية في صودا الخبز) عن طريق الوريد لجعل البول أكثر قلوية أو أساسيًّا (عكس الحموضة). يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة كمية بعض الأدوية (مثل الأسبرين والباربيتورات) التي تُطرَح في البول.

إزالة السُّم من العينين والجلد

تحتاج السموم التي تُلوِّث العينين أو الجلد عادة إلى الشَّطف (الإرواء) بكميات كبيرة من محلول ملحي (نظامي) أو من ماء الصنبور أو الصابون والماء.

المُضادَّات

لا يتوفَّر لمعظم السموم والأدوية مُضادات نوعيَّة (خلافًا للتصوُّر الشائع من التلفزيون والأفلام)، إلَّا أنَّ لبعضها مثل هذه المُضادَّات. وتنطوي بعضُ الأدوية الشائعة التي قد تحتاج إلى مضادَّات تسمُّم معيَّنة على الأسيتامينوفين (المُضاد هو N- أسيتيلسيستين) والأسبرين (المضاد هو بيكربونات الصوديوم) والهيروين (المضاد هو نالوكسون). كما توجد مُضادَّات لبعض اللدغات واللسعات السامة (انظر لدغات الأفاعي). ليس من الضروري استعمال المضاد عند كلِّ شخصٍ أُصيبَ بالتَّسمُّم؛ حيث يتعافى الكثير من الأشخاص من تلقاء أنفسهم. ولكن في حالات التَّسمُّم الشديد، قد يكون المضاد منقذًا للحياة.

الجدول
icon

المُضادَّاتُ النَّوعيَّة الشائعة

توكسين، سم، ذيفان

مُضاد للسُمِّ، ترياق

أسيتامينوفين Acetaminophen

ن-أسيتيلسيستين

مضاد التَّجمُّد (أحد أنواع الإيثيلين غليكول)

فومبيزول Fomepizole

الإيثانول

البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام و لورازيبام)

فلومازينيل Flumazenil

لدغة عَنكَبُوت الأَرمَلَةُ السَّوداء

مضاد سُم العناكب السود

التَّسمُّم الوشيقي Botulism

ضِدُّ ذِيفَانِ الوَشيقِيَّة

المبيدات الحشرية الكارباماتية Carbamate insecticides (يجب التَّحقُّق من مُكوِّنات الكثير من العلامات التجارية)

أتروبين Atropine

كلوريد براليدوكسيم Pralidoxime chloride

السيانيد

هيدروكسوكوبالامين Hydroxocobalamin

مجموعة أو عَتيدة مضاد السيانيد (تتضمن نترات الأميل ونتريت الصوديوم وثيوسلفات الصوديوم)

الديجيتال، بما في ذلك الأدوية (الديجوكسين) والنباتات (الدِّفلى والديجيتال)

المُضادَّات النَّوعيَّة للديجوكسين

المعادن الثقيلة (مثل الزرنيخ والكادميوم والرَّصاص والزِّئبق والزنك)

الأدوية التي تزيل المعادن الثقيلة من الجسم (الأدوية الخالبة)، مثل ديمركابرول dimercaprol وإديتات الكالسيوم ثنائي الصوديوم edetate calcium disodium والبنسيلامين وساكسيمر

الحديد

ديفيروكسامين Deferoxamine

الميثانول (كحول الخشب)

فومبيزول Fomepizole

الإيثانول

المواد الأفيونيَّة (مثل المورفين والهيروين)

نالوكسون Naloxone

مبيدات الحشرات الفوسفاتية العضويَّة (يجب تحرِّي مُكوِّنات الكثير من العلامات التجارية)

أتروبين Atropine

براليدوكسيم Pralidoxime

لسعة العقرب (نوع الشَّبدَعَة Centruroides (جِنسٌ مِنَ العَقارِب) فقط)

أضداد الشبدعة المناعيَّة المُجزَّأة

لدغات الأفاعي * (ذات الجرس والنُّحاسيَّة الرأس في الولايات المتحدة)

مضاد سم ذات الجرس Rattlesnake (أفعى الحُفَر)

الهيبارين

بروتامين Protamine

الوارفارين

فيتامين (ك)

البلازما الطازجة المُجمَّدة

مُستَخلَص البروثرومبين المُضاد للسيولة

* مضاد السَّمَم Antivenom هو نوعي لأحد أنواع الثعابين. توجد الكثير من مضادَّات السُّموم ، ولكن الأفاعي ذات الجرس والأفاعي نحاسيَّة الرأس تُسبِّبُ معظم لدغات الأفاعي السامَّة في الولايات المتحدة.

تقييم الصحة النَّفسيَّة

يحتاج الأشخاص الذين يحاولون الانتحار عن طريق التَّسمُّم إلى تقييم صحَّتهم النَّفسيَّة واستعمال المعالجة المناسبة.

للمزيد من المَعلومات

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
داء الإشعاع
Components.Widgets.Video
داء الإشعاع
تقوم العناصر المُشِعَّة مثل اليورانيوم uranium والباريوم barium بتحرير طاقةٍ زائدة على شكل جزيئات أو...
إصابة الكُفَّة المُدَوَّرَة
Components.Widgets.Video
إصابة الكُفَّة المُدَوَّرَة
تتوضَّع الكُفَّة المُدَوَّرَة rotator cuff في الكتف. وهي تتكوَّن من العضلات والأوتار التي تربط عظام...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة