تتضرَّر نُبيبات الكُلى التي تُزيل الحمض من الدَّم عندما يأخذ الشخص أدوية مُعيَّنة، أو عندما يكُون مُصابًا باضطراب آخر يُؤثِّر في الكلى.
غالبًا ما يحدثُ ضَعفٌ في العضلات وتراجعٌ في المنعكسات عند يكون هذا الاضطراب موجودًا لفترة طويلة.
تُظهِر الاختبارات الدَّمويَّة مستوياتٍ مرتفعة من الحمض، واضطرابًا في التوازن الحمضي القاعدي لمحة عامة عن التوازُن الحمضيّ القاعِديّ تُعدُّ درجة الحموضة والقلويَّة من الخصائص المهمَّة للدَّم،ويُشير مقياس باهاء الدَّم إلى حُموضة أو قلويَّة أيّ محلول، بما في ذلك الدَّم.يتراوح مقياس باهاء الدَّم بين 0 (حُموضة قويَّة) إلى 14... قراءة المزيد في الجسم.
يشرب بعض الأشخاص وبشكلٍ يوميٍّ محلولًا من بيكربونات الصوديوم لتعديل الحمض؛
(انظر أيضًا مقدمة إلى اضطرابات نُبيبات الكُلى مقدّمةٌ إلى اضطرابات نُبَيبات الكلى تقوم الكليتان بفلترة (ترشيح) الدَّم وتنظيفه،كما تُحافِظان على توازن الماء و الكهارل في الجسم أيضًا (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات والكلوريد)، والموادّ المُغذية في الدَّم. تبدأ الكُلَى... قراءة المزيد ).
حتى يعمل الجسم بشكلٍ طبيعيّ، ينبغي أن يكون هناك توازن في الأحماض والقلويات (مثل البيكربونات).ويؤدي تفكُّك الطعام إلى إنتاج أحماضٍ تدور في الدَّم عادةً.تعمل الكُلى على إزالة هذه الأحماض من الدَّم وتطرحها في البول،تقوم نُبيباتُ الكُلى مقدّمةٌ إلى اضطرابات نُبَيبات الكلى تقوم الكليتان بفلترة (ترشيح) الدَّم وتنظيفه،كما تُحافِظان على توازن الماء و الكهارل في الجسم أيضًا (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات والكلوريد)، والموادّ المُغذية في الدَّم. تبدأ الكُلَى... قراءة المزيد بأداء هذه الوظيفة بالدرجة الأولى عادةً.في الحُماض النبيبيّ الكلويّ، يحدث خللٌ وظيفيٌّ في نُبيبات الكُلى في طريقةٍ من اثنتين تميلان إلى زيادة الأحماض في الدَّم (الحُماض الاستقلابي الحُماض ينجُم الحُمَاض عن فرط إنتاج الحمض الذي يتراكم في الدَّم أو فقدان كمية كبيرة من البيكربونات من الدَّم (الحُماض الاستقلابيّ)، أو عن تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدَّم والذي يُسببه الضعف في وظائف... قراءة المزيد ):
يجري طرح كمية زهيدة من الأحماض التي يُنتجها الجسم، لذلك تزداد مستويات الحمض في الدَّم.
يُعاد امتصاص كمية زهيدة من البيكربونات التي تُرشِّحها النُّبيبات الكلويَّة؛ لذلك تُفقَد كمية كبيرة من البيكربونات في البول.
كما يتأثر توازن الكهارل أو الكهارل عند الإصابة بالحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ أيضًا.قد يُؤدِّي الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ إلى حدوث المشاكل الآتية:
انخفاض أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدَّم
ترسُّبات كلسيَّة في الكُلى، مما قد يؤدي إلى تشكُّل حصيات الكُلى الحَصى في السَّبيل البوليّ الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد
قد يكون الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ اضطرابًا دائمًا وموروثًا عندَ الأطفال؛إلَّا أنَّه قد يكون مشكلةً مُتقطِّعة عند أشخاص اضطراباتٍ أخرى، مثل داء السُّكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد أو داء الكُرَيَّات المِنجَلِيَّة فَقرُ الدَّم المِنجلي فقرُ الدَّم المنجليّ أو داء الخليَّة المِنجليَّة sickle cell disease هو حالةٌ وراثيَّة شاذَّة للهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين والموجود في كريات الدم الحمر)، تتَّصِف بوجود كريَّات حمر... قراءة المزيد 
أو أحد اضطرابات المناعة الذاتيَّة (مثل الذِئبَة الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد 
).كما قد يكون أيضًا الحُماض النُبَيبِي الكُلوِي حالةً مؤقَّتة ناجمةً عن انسدادٍ في السبيل البولي انسِدادٌ في السبيل البوليّ انسِدادُ السَّبيل البوليّ هُو عرقلةٌ تُثبِّطُ تدفُّق البول عبر مجراه الطبيعيّ (السَّبيل البوليّ)، بما في ذلك الكلى والحالبان والمَثانة والإحليلِ، ويُمكن أن يكُون الانسِدادُ كاملاً أو جزئيًا... قراءة المزيد أو عن أدوية مثل أسيتازولاميد أو أَمفُوتيريسين بي أو مُثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مدرَّات البول التي تحافظ على البوتاسيوم في الجسم (ما يسمى مُدرَّات البول المُوفِّرة للبوتاسيوم).
إذا استمرَّ الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ، قد يُسبب الضررَ في النُّبيبات الكلويَّة ويستفحل إلى داء الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد .
هناك أربعة أنواع للحُماض النُبَيبِي الكُلوِي، وهي من النوع الأول وحتَّى النوع الرابع.وتتمَّيز هذه الأنواع بوجود شذوذ مُعيَّن في وظائف الكُلى يُسبب الحُماض.تُعدُّ جميع الأنواع الأربعة من الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ غير شائعة، ولكن النَّوع الرابع أكثرها شيوعًا والنوع الثالث نادر جدًا.
أعراض الحُماض النُبَيبِي الكُلوِي
لا تظهر أيَّة أعراض عند الكثير من الأشخاص،وتظهر أعراض عند معظم المرضى الآخرين فقط من بعد وجود الاضطراب لفترة طويلة.تستنِدُ الأَعرَاض التي تظهر في نهاية المطاف إلى نوع الحُماض النُبيبي الكُلوي.
النوعان الأول والثاني
عندما تكون مستويات البوتاسيوم في الدَّم منخفضة، كما يحدث في النوعين الأول والثاني، قد تحدث مشاكل عصبيَّة، بما فيها ضَعفٌ في العضلات وتراجعٌ في المنعكسات وحتى الشلل.في النوع الأول، قد تتشكَّل حصيات الكُلى الحَصى في السَّبيل البوليّ الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد التي تُلحِقُ الضَّرر بخلايا الكلية، وفي بعض الحالات، تُسبب داءَ الكُلى المُزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد .في النوع الثاني وأحيانًا في النوع الأوَّل، قد يحدُث ألم وتليُّن في العظم عند البالغين، وقد يحدث كُساح عندَ الأطفال.
النوع الرابع
في النوع الرابع، تزداد مستوياتُ البوتاسيوم عادةً، رغمَ أنه من غير الشائع أن يرتفع المستوى بما يكفي للتسبب في الأعراضِ.إذا أصبح المُستوى مرتفعًا جدًا، قد يحدث اضطراب في نبضات القلب وشلل عضليّ.
تشخيص الحُماض النُبَيبِي الكُلوِي
الاختبارات الدَّمويَّة
اختِبارات البول
يأخذ الطبيب في الاعتبار تشخيص النوع الأول أو الثاني من الحُماض النُبيبي الكُلوي عندما يكون لدى الشخص أعراض مميزة معينَّة (مثل ضَعف العضلات وتراجع المنعكسات)، وعندما تُبيِّنُ الاختبارات مستويات مرتفعة للحمض ومستويات منخفضة للبيكربونات والبوتاسيوم في الدَّم.
يُشتَبه في النوع الرابع من الحُماض النُّبيبي الكُلوي عادةً عندما يترافق ارتفاع مستويات البوتاسيوم مع ارتفاع مستويات الحمض وانخفاض مستويات البيكربونات في الدَّم.تُساعد الاختبارات على عيِّنات البول واختبارات أخرى على تحديد نوع الحُماض النُبيبي الكُلوي.
علاج الحُماض النُبَيبِي الكُلوِي
شرب بيكربونات الصوديوم يوميًّا
تستنِدُ المُعالَجة إلى نوع الحُماض النُّبيبي الكُلوي.
النوعان الأول والثاني
يُعالَجُ النوعان الأول والثاني من خلال شرب محلول بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) يوميًّا لتعديل الحمض الذي يجري إنتاجه الطعام،وتُخفِّفُ هذه المعالجة من شدَّة الأَعرَاض وتَقي من حدوث الفشل الكلوي ومرض العظم، أو تحول دُون تفاقم هذه المشاكل.تتوفَّر حلول أخرى معدة بشكل خاصّ، وقد تكون هناك حاجة إلى استعمال مُكمِّلات البوتاسيوم أيضًا.
النوع الرابع
في النوع الرابع، يكون الحُماضُ خفيفًا جدًّا بحيث قد لا تكون هناك حاجة إلى البيكربونات.يمكن مراقبة المستويات المرتفعة للبوتاسيوم في الدَّم عادةً من خلال الحد من مدخُول البوتاسيوم وتفادي التَّجفاف واستعمال مُدرَّات البول التي تزيد من فقدان البوتاسيوم، واستبدال أدويةٍ مختلفة أو تعديل جرعات الدَّواء.
للمزيد من المعلومات
نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK): نظرة على الأبحاث الجارية، والمعلومات عن صحة المستهلك باللغتين الإنجليزية والإسبانية، ومدونة، وبرامج الصحة المجتمعية وبرامج الدعم.
