أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفشل الكبدي

حسب

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة جمادى الثانية 1442

فشل الكبد هو تدهور شديد في وظائف الكبد.

الأسباب

يمكن أن ينجم فشل الكبد عن أيِّ نوعٍ من اضطرابات الكبد، بما فيها التهاب الكبد الفيروسي لمحة عامَّة عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد التهاب الكبد الفيروسي الحاد هو التهاب الكبد النَّاجم عن عدوى بأحد فيروسات التهاب الكبد الخمسة.يبدأ الالتهاب عند معظم الأشخاص بشكلٍ مفاجئ ويستمر لبضعة أسابيع فقط. تتراوح الأَعرَاض بين عدم وجود... قراءة المزيد (التهاب الكبد B أو C أكثرها شيوعًا) و تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد تشمُّع الكبد و ضرر الكبد النَّاجم عن الكحول داء الكبد المرتبط بالكحول داء الكبد المرتبط بالكحول هُوَ ضَرَر يُصيب الكبد وينجُم عن شرب الكثير من الكحول لفترة طويلة. بشكل عام، تُحدِّدُ كمية الكحول المستهلكة (الكمية وكم مرة والمدة) خطرَ وشدَّة الضرر في الكبد. وتتفاوتُ... قراءة المزيد داء الكبد المرتبط بالكحول أو الأدوية مثل أسيتامينوفين التَّسمُّم بالأسيتامينوفين يستعمل الأشخاصُ في بعض الأحيان عددًا من المنتجات المحتوية على الأسيتامينوفين، فيُسمِّمون أنفسهم. ووفقًا لكمية الأسيتامينوفين في الدَّم، تتراوح الأعراض بين عدم ظهور أيَّة أعراض إلى حدوث القيء... قراءة المزيد .

يجب أن يتضرَّر جزء كبير من الكبد قبل حدوث فشل الكبد.قد يحدث فشل الكبد بسرعة على مدى أيام أو أسابيع (حاد) أو تدريجيًّا على مدى أشهر أو سنوات (مزمن).

المُضَاعَفات

تظهر الكثير من التأثيرات نتيجة وجود خلل في وظائف الكبد:

أعراض فشل الكبد

يُعاني الأشخاص المصابين بفشل الكبد عادةً من اليرقان واستسقاء البطن والاعتلال الدِّماغي الكبدي وتراجع عام في الصحَّة.تؤدي الإصابة باليرقان إلى جعل الجلد وبياض العينين يبدوان بلونٍ أصفر.قد يؤدي استسقاء البطن إلى حدوث تورُّمٍ فيه.يمكن أن يتسبَّب الاعتلال الدماغي الكبدي في حدوث تخليط ذهنِي أو شعورٍ بالنُّعاس.كما يُعاني معظم الأشخاص من أعراضٍ عامَّة، مثل التَّعب والضَّعف والغثيان ونَقص الشَّهية.

وقد يكون للنَّفَس رائحة حلوى مُتعفِّنة.

يمكن أن يُعاني الأشخاص من سهولة حدوث التَّكدُّم أو حدوث النَّزف.فمثلًا، قد لا يتوقَّف النَّزف الذي سيكون طفيفًا عند الأشخاص الآخرين (مثل، النزف من جرحٍ صغير أو من الرُّعاف) من تلقاء نفسه بل وقد يَصعبُ على الأطباء ضبطه.قد تؤدي خسارة الدَّم إلى حدوث انخفاضٍ في ضغط الدَّم وصدمة انخفاض ضغط الدم والصدمة .

يمكن أن يؤدي حدوث فشل حاد في الكبد إلى تحوُّل حالة الأشخاص الصحيَّة من الحالة السليمة إلى حالةٍ قريبة من الوفاة خلال بضعة أيَّام.يُعدُّ الفشل الكبدي الحاد حالة طبية طارئة، وينبغي تقييم المرضى إذا كان ذلك ممكنًا في مركز زراعة الكبد.بينما يكون تدهور حالة الشخص المصاب بفشل الكبد المزمن شديد التَّدرُّج حتى وقوع حدث جوهري، مثل تقيُّؤ الدَّم أو تبرُّز دموي.يكون وجود الدَّم في القيء أو البراز ناجمًا عن حدوث نزفٍ في دوالي المريء أو المعدة عادةً.

يؤدي حدوث الفشل الكلوي إلى تراجع كميَّة البول المُنتَجة والمطروحة من الجسم ممَّا يؤدي إلى تراكم المواد السَّامَّة في الدَّم.

ويصبح التنفُّس صعبًا في نهاية المطاف.

وأخيرًا، يؤدي فشل الكبد إلى الوفاة إذا لم يَجرِ علاجه أو إذا كان اضطراب الكبد مستفحلًا.وحتى بعد انتهاء المعالجة، قد يكون فشل الكبد مُتعذِّر الإصلاح.يتوفَّى بعض الأشخاص نتيجة إصابتهم بالفشل الكلوي.ويُصاب بعضهم بسرطان الكبد لمحة عامة عن أورام الكبد يمكن أن تكون أورام الكبد غير سرطانيَّة (حميدة) أو سرطانيَّة (خبيثة). تُصنَّف أورام الكبد السرطانيَّة إلى أوَّليَّة (تتشكَّل في الكبد) أو نقيليّة (تنتقل من مكانٍ آخر من الجسم).تكون معظمُ سرطانات... قراءة المزيد .

تشخيص فشل الكبد

  • تقييم الطبيب

  • الاختبارات الدموية

يستطيع الأطباء تشخيص الفشل الكبدي عادةً اعتمادًا على الأَعرَاض وعلى نتائج الفَحص السَّريري.تُجرى اختباراتٌ دمويَّة لتقييم وظائف الكبد، والتي تكون شديدة الضَّعف عادةً.

وللتَّحرِّي عن الأَسبَاب المحتملة، يستفسر الأطباء عن جميع المواد التي يتناولها الأشخاص، بما فيها الأدوية الوصفيَّة وغير الوصفيَّة والمنتجات العشبية والمكمِّلات الغذائية.كما تُجرى اختباراتٌ دمويَّة لتحديد الأَسبَاب المحتملة.

كما قد تُجرى اختبارات أخرى، مثل اختبارات البول واختبارات دمويَّة أخرى وغالبًا تصوير بالأشعَّة السِّينية للصدر، وذلك للتَّحرِّي عن المشاكل التي قد تحدث، بما فيها تدهور وظيفة الدماغ و الفشل الكلوي الفَشل الكُلوي وحالات العدوى.ويمكن تكرار الاختبارات بشكلٍ دوريٍّ وفقًا للأعراض التي يُعاني منها الشخص.

علاج فشل الكبد

تختلف المعالجة باختلاف السبب وباختلاف الأعراض النَّوعيَّة.تعتمد الحاجة المُلحَّة للمعالجة على ما إذا كان الفشل الكبدي حادًا أو مزمنًا، لكنَّ مبادئ المعالجة هي نفسها.

تقييد النِّظام الغذائي

كما ينبغي الحدُّ من تناول الصوديوم (في الملح وفي الكثير من الأطعمة). إلى أقل من 2000 ملغ يوميًّا لمنع تجمُّع السَّائِل داخل البطن.وينبغي تجنب الكحول بشكلٍ كامل لأنَّه يمكن أن يُفاقم ضرر الكبد.

فشل الكبد الحاد

يُعدُّ فشل الكبد من الحالات الطبيَّة الإسعافيَّة.يجب تقييم المرضى في مركز زراعة الكبد إن أمكن ذلك وتدبير حالتهم في وحدة العناية المركزة.يمكن أن تنطوي المعالجة على ما يلي:

  • انخفاض ضغط الدَّم: تُستعملُ السوائل الوريديَّة المحتوية على الأدوية لرفع مستوى ضغط الدَّم المنخفض

  • الاعتلال الدِّماغي الكبدي: المُعالجَات المُحتملة مثل لاكتولوز (ملين) والمضادَّات الحيويَّة

  • حالات العدوى: المضادَّات الحيوية أو الأدوية المُضادَّة للفطريات

  • انخفاض نسبة السُّكَّر في الدَّم: يُعطى الغلُوكُوز (السكر) عن طريق الوريد

  • النَّزف: نقل البلازما الطازجة المُجمَّدة (الجزء السَّائِل من الدَّم المحتوي على بروتينات تساعد على تجلُّط الدَّم والتي تسمَّى عوامل التخثُّر في الدَّم) وكامل الدَّم عند الضرورة

زرع الكبد

يمكن لزرع الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى مريض يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد عند إجرائه بالسرعة الكافية أن يُعيدَ وظائف الكبد ممّا يمكّن الأشخاص في بعض الأحيان من العيش لفترة طويلة إذا لم يكن لديهم اضطراب في الكبد.إلَّا أنَّ زرع الكبد لا يُناسب جميع الأشخاص المصابين بفشل الكبد.

أعلى الصفحة