أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفُحوصَات التصويريَّة للكَبِد والمرارة

حسب

Nicholas T. Orfanidis

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب والتصوير بالرنين المغناطيسيّ وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع وتصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد وتصوير القنوات الصفراوي أثناء الجراحة والتصوير بالأشعَّة السِّينية العاديَّة.

تَخطيط الصَّدى

ينطوي تخطيط الصَّدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى. ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة على استخدام الأمواج الصوتية للحصول على صور للكبدِ والمرارة والقنوات الصفراوية، ويُعدُّ تخطيط الصدى عبر البطن أفضل للتحرِّي عن شذوذات بنيويَّة تُؤثِّرُ فقط في أجزاء معيَّنة من الكبد، مثل الأورام، وذلك بالمُقارنة مع الشذوذات التي تُؤثِّرُ بانتظامٍ في الكبد بأكمله، مثل تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد (انظُر لمحة عامة عن تليُّف وتشمُّع الكبد أيضًا). تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة من خلال حدوث استبدال لكمية كبيرة من أنسجة الكبد الطبيعيَّة بنسيج مُتندِّب لا يعمل. يحدث... قراءة المزيد تشمُّع الكبد (تندب حاد في الكبد) أو الكَبِد الدهنيَّة الكبد الدُّهني (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج... قراءة المزيد (دهون زائدة في الكبد)؛ وهو الطريقة الأقل تكلفةً والأكثر أماناً للحصول على صورٍ للمرارة والقنوات الصفراوية.

يُساعد تخطيط الصدى الطبيب على التحرِّي بسهولة عن الحصيات المراريَّة الحُصَيَّات المراريَّة (انظُر لمحة عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة أيضًا). الحَصيَات المراريَّة هي مجموعات من المواد الصلبة (بلُّورات من الكوليسترول غالبًا) توجد في المرارة. يمكن للكبد إنتاج الكثير من... قراءة المزيد الحُصَيَّات المراريَّة في المرارة، ويُساعد تخطيط الصدى للبطن على معرفة ما إذا كان اليرقان اليرقان عند البالغين (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقان يحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين (تغيُّر لون الجلد وبياض العينين إلى الأصفر) ناجمًا عن انسِداد قنوات الصفراء أو عن خلل في وظائف خلايا الكبد. إذا بيَّن تخطيط الصدى توسُّعاً في قنوات الصفراء، يكون السبب هُوَ انسِداد. كما يُساعد تخطيط الصدى الأطباءَ أيضًا على توجيه الإبرة عند إدخالها للحصول على عيِّنة من النسيج من أجل خزعة الكبد خزعَة الكبد يستطيعُ الأطباء أخذ عيَّنةٍ من نسيج الكبد في أثناء الجراحة الاستقصائيَّة، ولكنهم في معظم الأحيان يأخذون العينة عن طريق إدخال إبرة مجوَّفة عبر جلد المريض إلى الكبد، ويسمى هذا النوع من الخزعة... قراءة المزيد .

هناك نوع من تخطيط الصدى يُسمَّى تخطيط الصدى بطريقة دوبلر تخطيط الصَّدى بطريقة دوبلر Doppler ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى. ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد تخطيط الصَّدى بطريقة دوبلر Doppler ultrasonography ، يُمكنه أن يُبيِّن الدم الذي يتدفَّق عبر أوعية الدَّم في الكبد، ويُمكن ان يُساعد هذا الفحص التصويريّ على التحرِّي عن الانسِدادات في شرايين وأوردة الكبد، خُصوصًا الوريد البابيّ الذي ينقل الدم من الأمعاء إلى الكبد. كما يُمكن أن يُساعد تخطيط الصدى بطريق دوبلر على التحرِّي عن تأثيرات ارتفاع ضغط الدَّم ضمن الوريد البابيّ أيضًا (حالة تسمى فَرطُ ضَغطِ الدَّم البابِيّ ارتفاع ضغط الدَّم البابي (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع... قراءة المزيد ). ينطوي تخطيط الصدى التنظيريّ على استخدام مسبار صغير على طرف منظار يجري تمريره عبر الفم إلى المعدة والجزء الأوَّل من المعى الدَّقيق (الاثناعشريّ duodenum)، ممَّا يجعل المسبار أقرَب إلى الكبد وأعضائه المُحيطة.

التصوير بالنوكليدات المُشعَّة

ينطوي التصوير بالنوكليدات المُشعَّة المسح أو التفرُّس بالنَّوويدات المشعَّة في المسحِ بالنَّوويدات المشعة radionuclide scanning، تُستخدَم النَّوويدات المشعة لإنتاج الصور. والنَّوويد المشعّ هو ذرة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من خلال إطلاق الطاقة بشكل إشعاع. تطلق... قراءة المزيد على استخدَام مادَّة تحتوي على دواء مُشعّ (يُعرف باسم القائف tracer) حيث يتجمَّع هذا الدواء في عضو مُعيَّن عندما يجري حقنه عن طريق الوريد. يجري التحرِّي عن النشاط الإشعاعي عن طريق كاميرة تعمل بأشعَّة غاما، حيث يجري وضعها على أعلى البطن وتكون موصولة بجهاز حاسوب يُولِّدُ صورةً. ينطوي تصوير الكبد على استخدَام مادة مُشعَّة تتجمَّع في خلايا الكبد،

وينطوي وَمَضان الجِهاز الصَّفراوِي (التصوير الومضانيّ الكبديّ الصفراويّ hepatobiliary scintigraphy)، وهو نوع آخر للتصوير بالنوكليدات المشعَّة، على رصد حركة مادَّة مُشعَّة عندما يجري إفرازها من الكبد إلى المرارة وعبر قنوات الصفراء إلى داخل الاثناعشريّ (الجزء الأوَّل من المعى الدَّقيق). يُمكن أن تُساعد هذه الطريقة على التحرِّي عن انسداد في القناة المراريَّة cystic duct (أنبوب يصل المرارة بقناة الصفراء الرئيسية انظر الشكل: لمحَة عن الكبِد والمَرارة لمحَة عن الكبِد والمَرارة هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التَّشخيصية التي تساعد الأطباء على تقييم اضطرابات الكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ (القنوات التي تربط بين الكبد والمرارة وتنقل الصفراءانظر لمحة عامة عن الكَبِد... قراءة المزيد )، ويُشيرُ مثل هذا الانسِداد إلى التهابٍ حادّ في المرارة(التهاب كيس المرارةcholecystitis التهاب المرارة (انظُر لمحة عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة أيضًا). التهاب المرارة هو التهاب المرارة، وينجم عادةً عن وجود حصاة صفراويَّة تُسدُّ القناة المراريَّة. يعاني الأشخاص عادةً من ألمٍ في... قراءة المزيد ).

التصوير المقطعي المُحوسب

التَّصوير بالرنين المغناطيسي

يُساعد التصوير بالرنين المغناطيسيّ التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية. ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي على التحرِّي عن اضطرابات مُعيَّنة في الكبد، مثل التهاب الكبد لمحة عامة عن التهاب الكبد التهاب الكبد هو التهاب الكبد. ينجم التهاب الكبد عادةً عن العدوى بفيروس، وخصوصًا أحد فيروسات التهاب الكبد الخمسة ((أ) أو (بي) أو (سي) أو (د) أو (ي)). الأَسبَاب الشائعة الأخرى لالتهاب الكبد هي... قراءة المزيد وداء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية (انظُر لمحة عامة عن فرط حِمل الحديد أيضًا). داءُ تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية هو اضطرابٌ وراثيّ يتسبَّب في امتصاص الجسم للكثير من الحَديد، ممَّا يتسبَّب في تَراكمه في الجسم وتضرُّر الأعضاء. في... قراءة المزيد وداء ويلسون Wilson disease مرض ويلسون لا يطرحُ الكبدُ النحاسَ الزائد في الصفراء كما يفعل عادة، ممَّا يؤدي إلى تراكم النحاس في الكبد وتضرُّر الكبد، وتسمَّى هذه الحالة بداء ويلسون، وهو اضطرابٌ وراثيٌّ نادر. يتراكم النحاس في الكبد... قراءة المزيد مرض ويلسون ، وهي اضطرابات تُؤثِّرُ في جميع مناطق الكبد بانتظام. يُبيِّنُ التصوير بالرنين المغناطيسيّ تدفُّقَ الدَّم ويُعطي معلومات حول اضطرابات أوعية الدَّم،

كما يُمكنه أيضًا تأمين صُور للقنوات الصفراوية والبنى القَريبة، وذلك عن طريق استخدام طريقة تُسمَّى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسيّ. تكُون الصور التي يجري الحصول عليها جيِّدةً مثل الصور التي يجري الحصول عليها عن طريق فُحوصات باضعةٍ أكثر، حيث يجري حقن مادة ظليلة في القنوات الصفراوية والبنكرياسية مُباشرةً. يختلف التصوير بالرنين المغناطيسيّ عن التصوير المقطعيّ المُحوسَب من ناحية أنَّه لا ينطوي على التعرُّض إلى الأشعَّة السينيَّة، ولكن تبقى تكلفته أعلى ويحتاج إلى زمنٍ أطوَل.

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع

ينطوي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع على تمرير منظار (أنبوب مُعايَنة مَرِن) عبر الفم والمريء والمعِدَة إلى الاثناعشريّ، ثم يجري إدخال أنبوب رقيق عبر المنظار إلى القناة الصفراوية. يقوم الأطباء بخقن مادة ظليلة عبر الأنبوب إلى القناة الصفراوية، وفي نفس الوقت، يقومون بتصوير هذه القناة والقناة البنكرياسية بالأشعَّة السينيَّة.

في بعض الأحيان يجري استخدَام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع لمُعاينة بنى القنوات الصفراوية ببساطة، على الرغم من أنَّ الأطباء يُفضِّلُون تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسيّ عند توفُّره وذلك لأنَّه جيِّد أيضًا وأكثر أماناً؛ ولكن يختلف تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع عن الفحوصات التشخيصية الأخرى من ناحية أنَّه يسمح للأطباء بأخذ خزعات واستخدام مُعالَجات مُعيَّنة وذلك لانَّه يجري استخدام منظار في أثناء الإجراء، فعلى سبيل المثال، مع استخدَام المنظار، يمكن إزالة حصاة من القناة الصفراوية، أو يمكن إدخال أنبوب (دعامة) لتجاوز انسداد القناة الصفراوية الناجم عن السرطان. عند استخدَام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع، تحدُث مُضاعَفات (مثل التهاب البنكرياس أو النزف) بنسبة 1% تقريبًا من الوقت، وإذا جرت مُعالَجة المريض في أثناء هذا الإجراء، يُمكن أن تتكرر مثل هذه المُضاعفات.

فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع

ينطوي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع على استخدام مادة ظليلة عبر منظار يجري إدخاله في الفم وعبر المعدة إلى داخل الاثناعشريّ. يجري حقن المادة الظليلة في القناة الصفراوية من بعد مَصَرَّةُ أودي sphincter of Oddi مباشرةً، ومن ثمَّ ترجع المادة الظليلة إلى القناة الصفراوية وتُبيِّن قنوات البنكرياس غالبًا.

كما يمكن أيضًا استخدام أدوات جراحيَّة مع المنظار، مما يُساعد الطبيب على إزالة الحصاة من القناة الصفراوية أو إدراج أنبوب (الدعامة) لتجاوز القناة الصفراوية المسدودة بسبب التندب أو السرطان.

فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع

تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد

ينطوي تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد على إدخالِ إبرةٍ طويلةٍ عبر الجلد إلى الكبد ومن ثمَّ حقن مادة ظليلة في القناة الصراوية في الكبد مع استخدام تخطيط الصدى لتوجيه مسار الإبرة. تُبيَّنُ الأشعَّة السِّينية القناة الصفراوية بوُضوحٍ، خُصوصًا أيّ انسِداد في داخل قنوات الصفراء. ومثل تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب والتصوير بالرنين المغناطيسيّ وتصوير البنكرياس والقنوات... قراءة المزيد ، يجري استخدَام تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد في معظم الأحيان للمُعالَجة أو أخذ خزعة وذلك بالمُقارنة مع الحصول على صور للقناة الصفراوية. تجعل مُضَاعَفات تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد، مثل النزف والضرر الداخليّ، من هذا الإجراء مرغوباً فيه بشكلٍ أقلّ من تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع، إلَّا في ظروفٍ خاصَّة.

تصوير القنوات الصفراوية أثناء الجراحة

ينطَوي تصوير القنوات الصفراوية أثناء الجراحة على حقن مادَّةٍ ظليلةٍ مُباشرةً في قنوات السبيل الصفراويّ في أثناء جراحة المرارة، ثُمَّ تُبيِّنُ الأشعَّة السينيَّة صوراً واضحةً للسبيل الصفراويّ. من غير الشائع استخدام هذا الفحص التصويريّ إلَّا إذا لم يتمكَّن الأطباء من الحصول على معلوماتٍ كافية عن طريق فحوصات أخرى باضعةٍ بشكلٍ أقلّ. يكُون تصوير القنوات الصفراوية أثناء الجراحة أكثر صعوبة عندما تجري جراحة المرارة عن طريق تنظير البطن laparoscopy (استخدام أنبوب مُعاينة وأدوات جراحية يجري إدخالها عبر شقوق جراحية صغيرة في البطن).

تصوير الكبد والسبيل الصفراوي بالأشعَّة السينيَّة

لا يُمكن عادةً التحرِّي عن اضطرابات الكبد أو المرارة أو السبيل الصفراويّ عن طريق تصوير البطن بالأشعَّة السِّينية العاديَّة.

اختبر معرفتك
الاعتلال الدماغي الكبدي
الاعتلال الدماغي الكبدي هو تدهور وظائف المخ الذي يحدث لأن المواد السامة التي يزيلها الكبد تتراكم عادةً في الدم وتصل إلى المخ. أي من التدابير التالية يوصي بها الأطباء للأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة