أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفُحوصَات التصويريَّة للكَبِد والمرارة

حسب

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة جمادى الأولى 1441
موارد الموضوعات

تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع (ERCP) وتصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد وتصوير القنوات الصفراوي أثناء الجراحة والتصوير بالأشعَّة السِّينية العاديَّة.

تَخطيط الصَّدى

ينطوي تخطيط الصَّدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography على استخدام الأمواج الصوتية للحصول على صور للكبدِ والمرارة والقنوات الصفراوية،ويُعدُّ تخطيط الصدى عبر البطن أفضل للتحرِّي عن شذوذات بنيويَّة تُؤثِّرُ فقط في أجزاء معيَّنة من الكبد، مثل الأورام، وذلك بالمُقارنة مع استخدامه مع الشذوذات التي تُؤثِّرُ بانتظامٍ في الكبد بأكمله، مثل تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد تشمُّع الكبد (تندب حاد في الكبد) أو الكَبِد الدهنيَّة الكبد الدُّهني الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج خفيف في البطن دون وجود أيِّ أعراضٍ أخرى... قراءة المزيد (دهون زائدة في الكبد)؛وهو الطريقة الأقل تكلفةً والأكثر أماناً للحصول على صورٍ للمرارة والأقنية الصفراوية.

يُساعد تخطيط الصدى الطبيب على التحرِّي بسهولة عن الحصيات المراريَّة الحُصَيَّات المراريَّة الحَصيَات المراريَّة هي مجموعات من المواد الصلبة (بلُّورات من الكوليسترول غالبًا) توجد في المرارة. يمكن للكبد إنتاج الكثير من الكوليسترول الذي تقوم الصفراء بنقله إلى المرارة، حيث يُشكِّلُ الكوليسترول... قراءة المزيد الحُصَيَّات المراريَّة في المرارة،ويُساعد تخطيط الصدى للبطن على معرفة ما إذا كان اليرقان اليرقان عند البالغين يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقانيحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى فرط بيليروبين الدَّم. (انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين (تغيُّر لون الجلد وبياض العينين إلى الأصفر) ناجمًا عن انسِداد قنوات الصفراء أو عن خلل في وظائف خلايا الكبد.إذا بيَّن تخطيط الصدى توسُّعاً في الأقنية الصفراوية، يكون السبب هُوَ انسِداد غالبًا.كما يُساعد تخطيط الصدى الأطباءَ أيضًا على توجيه الإبرة عند إدخالها للحصول على عيِّنة من النسيجِ من أجل خزعة الكبد خزعَة الكبد يستطيعُ الأطباء أخذ عيَّنةٍ من نسيجِ الكبد في أثناء الجراحة الاستقصائيَّة، ولكنهم في معظم الأحيان يأخذون العينة عن طريق إدخال إبرة مجوَّفة عبر جلد المريض إلى الكبد،ويُسمى هذا النوع من الخزعة... قراءة المزيد .

هناك نوع من تخطيط الصدى يُسمَّى تخطيط الصدى الدوبلري تخطيطُ الصَّدى الدوبلري Doppler ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد تخطيطُ الصَّدى الدوبلري Doppler ultrasonography ، يُمكنه أن يُبيِّن الدم الذي يتدفَّق عبر أوعية الدَّم في الكبد،ويُمكن أن يُساعد هذا الفحص التصويريّ على التحرِّي عن الانسِدادات في شرايين وأوردة الكبد، خُصوصًا الوريد البابيّ الذي ينقل الدم من الأمعاء إلى الكبد.كما يُمكن أن يُساعد تخطيط الصدى الدوبلري على التحرِّي عن تأثيرات ارتفاع ضغط الدَّم ضمن الوريد البابيّ أيضًا (حالة تسمى فَرطُ ضَغطِ الدَّم البابِيّ ارتفاع ضغط الدَّم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع الكبد (التَّندُّب الذي يُشوِّه بنية الكبد... قراءة المزيد ).ينطوي تخطيط الصدى التنظيريّ على استخدام مسبار صغير على طرف منظار يجري تمريره عبر الفم إلى المعدة والجزء الأوَّل من المعى الدَّقيق (الاثناعشريّ duodenum)، ممَّا يجعل المسبار أقرَب إلى الكبد وأعضائه المُحيطة.

التصوير بالنوكليدات المُشعَّة

ينطوي التصوير بالنوكليدات المُشعَّة المسحُ أو التفرُّس بالنوكليدات المشعَّة في المسحِ بالنوكليدات المشعة radionuclide scanning، تُستخدَم النَّوويدات المشعة لإنتاج الصور.بالنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي أنه ذرّة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من خلال إطلاق... قراءة المزيد على استخدَام مادَّة تحتوي على دواء مُشعّ (يُعرف باسم القائف tracer) حيث يتجمَّع في عضو مُعيَّن عندما يجري حقنه عن طريق الوريد.يجري التحرِّي عن النشاط الإشعاعي عن طريق كاميرة تعمل بأشعَّة غاما، حيث يجري وضعها على أعلى البطن وتكون موصولة بجهاز حاسوب يُولِّدُ صورةً.ينطوي تصوير الكبد على استخدَام مادة مُشعَّة تتجمَّع في خلايا الكبد،

وينطوي وَمَضان الجِهاز الصَّفراوِي (التصوير الومضانيّ الكبديّ الصفراويّ hepatobiliary scintigraphy)، وهو نوع آخر للتصوير بالنوكليدات المشعَّة، على رصد حركة مادَّة مُشعَّة عندما يجري إفرازها من الكبد إلى المرارة وعبر الأقنية الصفراويَّة إلى داخل الاثناعشريّ (الجزء الأوَّل من المعى الدَّقيق).يُمكن أن تُساعد هذه الطريقة على التحرِّي عن انسداد في القناة المراريَّة cystic duct (الأنبوب الذي يربط المرارة بالقناة الصفراوية الرئيسية - انظر الشكل صورة ترسيمية للكبد والمرارة لمحة عن الكبِد والمَرارة لمحة عن الكبِد والمَرارة ).ويُشيرُ مثل هذا الانسِداد إلى التهابٍ حادّ في المرارة (التهاب كيس المرارة cholecystitis التهاب المرارة التهاب المرارة هو التهاب في المرارة، وينجم عادةً عن وجود حصاة صفراويَّة تُسدُّ القناة المراريَّة. يعاني الأشخاص عادةً من ألمٍ في البطن مع الحمَّى والغثيان. يمكن لصورة تخطيط الصدى كشف علامات... قراءة المزيد ).

التصوير المقطعي المُحوسب

التَّصوير بالرنين المغناطيسي

يُساعد التصوير بالرنين المغناطيسيّ التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي على التحرِّي عن اضطرابات مُعيَّنة في الكبد، مثل التهاب الكبد لمحة عامة عن التهاب الكبد التهاب الكبد هو التهاب الكبد. (انظر أيضًا لمحة عامة عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد و لمحة عامة عن التهاب الكبد المزمن.) يُعدُّ التهاب الكبد من الحالات الشائعة في جميع أنحاء العالم. يمكن لالتهاب... قراءة المزيد و داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية hemochromatosis داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية Hemochromatosis داءُ تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية هو اضطرابٌ وراثيّ يتسبَّب في امتصاص الجسم للكثير من الحَديد، ممَّا يتسبَّب في تَراكمه في الجسم وتضرُّر الأعضاء. في الولايات المتَّحدة، هناك أكثر من مليون شخص... قراءة المزيد داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية Hemochromatosis و داء الكبد الدهني الكبد الدُّهني الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج خفيف في البطن دون وجود أيِّ أعراضٍ أخرى... قراءة المزيد ، وهي اضطرابات تُؤثِّرُ في جميع مناطق الكبد بانتظام.يُبيِّنُ التصوير بالرنين المغناطيسيّ تدفُّقَ الدَّم ويُعطي معلوماتٍ حول اضطرابات أوعية الدَّم،

كما يُمكنه أيضًا تأمين صُور للأقنية الصفراوية والبنى القَريبة، وذلك عن طريق استخدام طريقة تُسمَّى تصوير البنكرياس والأقنية الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسيّ.تكُون الصور التي يجري الحصول عليها جيِّدةً مثل الصور التي يجري الحصول عليها عن طريق فُحوصات باضعةٍ أكثر، حيث يجري حقن مادة ظليلة في الأقنية الصفراوية والبنكرياسية مُباشرةً.يختلف التصوير بالرنين المغناطيسيّ عن التصوير المقطعيّ المُحوسَب من ناحية أنَّه لا ينطوي على التعرُّض إلى الأشعَّة السينيَّة، ولكن تبقى تكلفته أعلى ويحتاج إلى زمنٍ أطوَل.

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع

ينطوي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع Endoscopic retrograde cholangiopancreatography على تمرير منظار (أنبوب مُعايَنة مَرِن) عبر الفم والمريء والمعِدَة إلى الاثناعشريّ،ثم يجري إدخال أنبوب رقيق عبر المنظارِ إلى القناة الصفراوية.يقوم الأطباء بحقن مادة ظليلة عبر الأنبوب إلى القناة الصفراوية، وفي نفس الوقت، يقومون بتصوير هذه القناة والقناة البنكرياسية بالأشعَّة السينيَّة.

في بعض الأحيان يجري استخدَام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع لمُعاينة بنى القنوات الصفراوية ببساطة، على الرغم من أنَّ الأطباء يُفضِّلُون تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسيّ عند توفُّره وذلك لأنَّه جيِّد أيضًا وأكثر أماناً؛ولكن يختلف تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع عن الفحوصات التشخيصية الأخرى من ناحية أنَّه يسمح للأطباء بأخذ خزعات واستخدام مُعالَجات مُعيَّنة، وذلك لانَّه يجري استخدام منظار في أثناء الإجراء،فعلى سبيل المثال، مع استخدَام المنظار، يمكن إزالة حصاة من القناة الصفراوية، أو يمكن إدخال أنبوب (دعامة) لتجاوز انسداد القناة الصفراوية الناجم عن السرطان.عند استخدَام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع، تحدُث مُضاعَفات (مثل [ التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد ] أو النزف) بنسبة 1% تقريبًا من الوقت،وإذا جرت مُعالَجة المريض في أثناء هذا الإجراء، يُمكن أن تتكرر مثل هذه المُضاعفات.

فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع

ينطوي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع على استخدام مادة ظليلة عبر منظار يجري إدخاله في الفم وعبر المعدة إلى داخل الاثناعشريّ.يجري حقن المادة الظليلة في القناة الصفراوية من بعد مَصَرَّةُ أودي sphincter of Oddi مباشرةً،ومن ثمَّ ترجع المادة الظليلة إلى القناة الصفراوية وتُظهِرُ بوضوح القنوات الصفراوية والبنكرياس.

كما يمكن أيضًا استخدام أدوات جراحيَّة مع المنظار، مما يُساعد الطبيب على إزالة الحصاة من القناة الصفراوية أو إدراج أنبوب (الدعامة) لتجاوز القناة الصفراوية المسدودة بسبب التندب أو السرطان.

فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع

تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد

ينطوي تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد على إدخالِ إبرةٍ طويلةٍ عبر الجلد إلى الكبدِ ومن ثمَّ حقن مادة ظليلة في قناة صفراوية في الكبد، مع استخدام تخطيط الصدى لتوجيه مسار الإبرة.تُبيَّنُ الأشعَّة السِّينية القناة الصفراوية بوُضوحٍ، خُصوصًا أيّ انسِداد في داخل قنوات الصفراء.ومثل تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) وتصوير البنكرياس... قراءة المزيد ، يجري استخدَام تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد في معظم الأحيان للمُعالَجة أو لأخذ خزعة، وذلك بالمُقارنة مع الحصول على صور للقناة الصفراوية.تجعل مُضَاعَفات تصوير القنوات الصفراويَّة عبر الكبد بطريق الجلد، مثل النزف والضرر الداخليّ، من هذا الإجراء مرغوباً فيه بشكلٍ أقلّ من تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع، إلَّا في ظروفٍ خاصَّة.

تصوير القنوات الصفراوية أثناء الجراحة

ينطَوي تصوير القنوات الصفراوية أثناء الجراحة على حقن مادَّةٍ ظليلةٍ مُباشرةً في قنوات السبيل الصفراويّ في أثناء جراحة المرارة،ثُمَّ تُبيِّنُ الأشعَّة السينيَّة صوراً واضحةً للسبيل الصفراويّ.من غير الشائع استخدام هذا الفحص التصويريّ إلَّا إذا لم يتمكَّن الأطباء من الحصول على معلوماتٍ كافية عن طريق فُحوصات أخرى باضعةٍ بشكلٍ أقلّ.

تصوير الكبد والسبيل الصفراوي بالأشعَّة السينيَّة

لا يُمكن عادةً التحرِّي عن اضطرابات الكبد أو المرارة أو السبيل الصفراويّ عن طريق تصوير البطن بالأشعَّة السِّينية العاديَّة.

أعلى الصفحة