أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

أُمَّهاتُ دم الشرايين في الذراعين والساقين والقلب والدماغ

حسب

John W. Hallett, Jr.

, MD, Medical University of South Carolina

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1437| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1437

أُمُّ الدَّم هو بروزٌ (تَوسُّعٌ) في جدار الشريان.

يمكن أن تحدث أُمَّهات الدَّم في أي شريان. من الشَّائع أن تحدث أمَّهات الدَّم في الشريان الأبهر مقدمة إلى أمّهات الدم وتسلخ الأبهر يُعد الشريان الأبهر أكبر شريان في الجسم، بقطر يبلغ حوالي 2.5 سم. يصل الدم المُحمّل بالأكسجين إلى الشريان الأبهر من البطين الأيسر، ويقوم بتوزيعه إلى جميع أنحاء الجسم باستثناء الرئتين (الّلتان... قراءة المزيد ، وهو الشريان الرئيسي الذي يحمل الدَّم من القلب إلى الجسم. ويتوضَّع الشريان الأبهر في الجذع. كما قد تحدث أُمَّهات الدَّم في الشرايين خارج الجذع، بما في ذلك تلك المَوجودة في:

  • الطرفين السفليين (الشرايين الفخذية في الفخذين، الشرايين المأبضية خَلف الركبتين)

  • القَلب (الشرايين التَّاجيَّة)

  • الرَّقبة (الشرايين السُّباتيَّة)

  • الدِّمَاغ (الشرايين الدِّماغيَّة)

ومن النَّادر حدوث أُمَّهات الدَّم في الشرايين السُّباتيَّة. ويكون كبار السن أكثرَ عُرضةً للإصابة بأُمَّهات الدَّم مقارنةً بالشباب.

الأسباب

ينجم عددٌ من حالات أُمِّ الدَّم هذه عن ضَعفٍ موجودٍ في جدار الشريان منذ الولادة (خِلقي) أو عن تصلُّب الشرايين التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط أو الكبير،... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ . وينجم البعضُ الآخر عن إصاباتٍ ناجمة عن طعنات أو جروح بسبب طلق ناري أو عن حالات عدوى جرثومية أو فطرِيّة في جدار الشريان، والتي تحدث بعد الاستخدام التَّرفِيهي للمخدِّرات الوريدية مثل الهيروين. تبدأ مثل حالات العدوى هذه في مكانٍ آخر من الجسم عادةً، وذلك في أحد صمامات القلب التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب)، في صِمَامات القلب عادةً أيضًا. يحدُث التِهاب الشَّغَاف عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ بشكلٍ نموذجي قبلَ الانتشار إلى جدار الشريان.

أُمُّ الدَّم الدِّمَاغيَّة

يمكن أن تَحدث أُمَّهات الدَّم في شرايين الدِّماغ (الشرايين الدماغية) أيضًا. قد يؤدي تمزُّق أُمُّ الدَّم الدِّماغيَّة cerebral aneurysm إلى حدوث نَزفٍ في أنسجة الدِّمَاغ (نزف داخل الدِّماغ النزف داخل المخ نزف داخل المخ ونزف داخل الدماغ ينجم النزف داخل المخ عادة عن ارتفاع مزمن في ضغط الدم. غالبًا ما يكون العرض الأول هو الصُّدَاع الشديد. ويستند التَّشخيص أساسا على نتائج اختبارات التصوير. قد يشتمل... قراءة المزيد )، ممَّا يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد . ونتيجة حدوث أُمَّهات الدَّم الدماغية في مكانٍ قريبٍ من الدماغ وصِغرها عادةً، فإنَّ تشخيصها ومعالجتها يختلفان عن أُمَّهات الدَّم الأخرى. يمكن أن تتسبَّبَ أُمَّهات الدَّم الدماغيَّة غير الممزقة الأكبر حجمًا في حدوث الصُّدَاع واتساع حدقتي العينين وظهور أعراض السكتة الدماغية، مثل الضَّعف أو الشَّلل في أحد جانبي الجسم.

يُوضع تشخيصُ أُمَّهات الدَّم الدماغية بواسطة التصوير المقطعي النَّوعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التي تُدعى التصوير المقطعي الوعائي أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

تُعدُّ أُمَّهات دم الشرايين الدماغية المُصابة بالعدوى خطيرةً بشكل خاص، ممَّا يجعل المعالجة المُبكِّرة ضروريَّة. يُوضَع التَّشخيص من خلال التصوير المقطعي الوعائي والاختبارات الدَّمويَّة التي تظهر مستويات متزايدة للالتهاب (مثل ارتفاع مستوى البروتين التفاعلي "سي" أو ارتفاع مُعدَّل تَثَفُّل الكُرَيَّاتِ الحَمراء)، وزراعة الدَّم التي تُظهر نمو الكائنات الدقيقة (مثل الجراثيم أو الفطريات).

تنطوي المعالجة على الإصلاح الجراحي غالبًا. ويشتمل الإصلاح الجراحي على وضع مِشبَك لإغلاق أُمِّ الدَّم. يتم وضع المِشبَك حيث تبرز أُمَّهات الدَّم من الشريان الرئيسي. ويمكن استعمال معالجةٍ أقلّ بضعًا (وشيعة داخل الوعاء الدَّمويّ) في بعض الأحيان. ينطوي وضع وشيعة داخل الأوعية الدَّمويَّة على إدخال أنبوب بلاستيكي مرن صغير وطويل (قثطار) في أحد شرايين الفخذ؛ ثم يجري دفع القثطار من خلال الشرايين في الجسم إلى أُمِّ الدَّم في الشريان الدماغي. يتم حقن لفائف أو وشائع معدنية صغيرة عبر القَثطَار في فتحة أُمِّ الدََّم لمنع جريان الدَّم فيها، ممَّا يسمح بانكماشها. وتُستَعملُ المضادَّات الحيويَّة أو الأدوية المضادَّة للفطريَّات عندما تُصاب أمُّ الدَّم بالعدوى.

الأعراض

لا تُسبِّبُ معظم أُمَّهات الدَّم المَأبِضِيَّة والفَخذِيّة ظهورَ أعراض؛ إلَّا أنَّه يمكن أن تتشكَّل جلطات دمويَّة داخل أُمِّ الدَّم. إذا تفكَّكت وتحرَّرت هذه الجلطات الدَّمويَّة فإنها تسمى الصِمَّات emboli. يمكن أن تتحرك الصِمَّات مع جريان الدَّم إلى أن تَسُدَّ أحد الشرايين في الساق أو القدم الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي المُسِدّ الدَّاء الوعائي المُحيطي المُسِدّ occlusive peripheral arterial disease هو انسداد أو تضيُّق في أحد الشرايين في الطرفين السفليين (أو في حالات نادرة في الطرفين العلويين)، وينجم ذلك عادةً عن تصلُّب... قراءة المزيد الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي المُسِدّ ، ممَّا يَتسبَّب في ظهورٍ مفاجئٍ للألم الشديد والاخدرار وبرودة القدم التي قد تبدو شاحبة أيضًا. يمكن أن تغلق الصِّمَّات القادمة من أُمَّهات الدَّم السباتية شريانًا في الدماغ وتُسبِّبَ السكتة الدماغيَّة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد . كما يمكن أن تُسبِّبَ الصِمَّات القادمة من أُمَّهات الدَّم في شرايين القلب (الشرايين التاجية) أعراض نوبة قلبية (مثل ألم الصدر وضيق النَّفَس). وخلافًا لأُمَّهات الدَّم في الشريان الأبهر أو الشرايين الدماغية، فإنَّه من النادر أن تتمزق أُمَّهات الدَّم في الشرايين المَأبضية والفَخذية والتَّاجية والسباتية.

التشخيص

  • التَصوير

يمكن للأطباء تشخيص أُمَّهات الدَّم في الطرفين السفليين أو العلويين من خلال الشعور بكتلة نابضة في الشريان المصاب. يمكن لتَخطيطُ الصَّدَى أو التصوير المقطعي المُحوسَب (CT) أن يُؤكِّدَ التَّشخيص. تتطلب أُمَّهات الدَّم في شرايين القلب أو الدماغ دراسات تصوير أخرى، مثل تَصوير الأَوعِيَة الاعتِيادِي conventional angiography تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة. ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعيَة... قراءة المزيد أو تَصوير الأَوعِيَة بالأشعَّة المقطعية CT angiography تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص. في الماسحات الضوئيَّة الحديثة، عادة ما يكون لكاشف الأشعَّة السِّينية... قراءة المزيد تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography أو تَصوير الأَوعِيَة بالرنين المغناطيسي MRI angiography تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية. ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي... قراءة المزيد تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي .

المُعالَجة

  • الجراحة أو الإصلاح بالطُعمٌ الإستَنتِي stent-graft repair

أما بالنسبة لأُمَّهات الدَّم المَأبضية التي يزيد قطرها على 2.5 سم، فإنَّه يتمُّ عادةً إجراء الجراحة المفتوحة أو وضع طُعم إستَنتِيّ داخل أم الدَّم لإصلاحها. الطُعم الإستَنتِيّ هو أنبوب مجوف من مادة اصطناعية تحتوي شبكة مرنة في جدارها. يسمح الجدار الشبكي، الشبيه بالمصَّاص القابل للطي، بانضغاط الدعامة (الإستنت) إلى حجمٍ صغيرٍ يكفي لإدخالها في الشريان عبر سلك رَفيعٍ وطويل. يمرِّر الأطباء الدِّعامة عبر الشريان إلى أُمِّ الدَّم؛ ثمَّ يجري بعد ذلك فتح أو فرط الطعم الشبكي، ممَّا يُشكل قناة ثابتةً يمكن للدَّم المرور عبرها. كما يمكن استخدام الطُعوم الشبكيَّة لأُمَّهات الدَّم التاجية، رغم أنَّها تحتاج في بعض الأحيان إلى إجراء جراحة مَجازَةِ الشِّريانِ التَّاجِي المداخلة التَّاجية عن طريق الجلد PCI دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَتمُّ فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين. تقوم... قراءة المزيد المداخلة التَّاجية عن طريق الجلد PCI . ويجري إصلاح أُمَّهات الدَّم الفخذية والسباتية جراحيًّا عادةً.

تتطلب معالجة أُمَّهات الدَّم المصابة بالعدوى عادة استعمالَ المضادَّات الحيوية أو الأدوية المُضادَّة للفطريات؛ وقد تحتاج إلى جراحة، حيث تختلف في موضع تشكُّل أمِّ الدَّم وفي حجمها وشدَّة الضَّرر الذي أصابها نتيجة العدوى.

اختبر معرفتك

نظرة عامة على أورام القلب
أي مما يلي هو أكثر أنواع الأورام السرطانية شيوعًا في القلب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة