أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الرجفان البطيني

حسب

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

الرَجفان البطيني ventricular fibrillation هو تتابع خطير وغير منسق من الانقباضات السريعة جدًّا وغير الفعالة للبطينين (الحجرتين السفليتين من القلب)، ينجم عن العديد من النبضات الكهربائية الفوضوية.

  • يسبب الرجفان البطيني فقدان الوعي في غضون ثوانٍ، وقد يتبع ذلك الوفاة في حال عدم علاجه بشكل فوري.

  • يُساعد تخطيط كَهربيَّة القلب على تحديد ما إذا كان سبب توقف القلب هو الرجفان البطيني.

  • يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في غضون دقائق، وأن يتبعه إزالة الرجفان (صدمة كهربائية في الصدر) لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.

في حالة الرجفان البطيني، بالكاد يرتجف البطينان، ولا يتقلصان بطريقة منسقة.ولا يجري ضخ الدم من القلب، لذلك يُعَدّ الرجفان البطيني شكلًا من أشكال توقف القلب توقّف القلب توقُّف القلب cardiac arrest هو ما يحدُث عند وفاة شخص،ويتوقَّف القلب عن ضخِّ الدَّم والأكسجين إلى الأعضاء والدِّماغ والنُّسج.في بعض الأحيان يمكن إعادة الشخص إلى الحياة في أثناء الدَّقائق الأولى... قراءة المزيد توقّف القلب (السكتة القلبية).يكون الرجفان البطيني قاتلًا ما لم يعالج على الفور.

الأعراض

يسبب الرجفان البطيني فقدان الوعي في غضون ثوانٍ.وفي حال عدم علاجه، يصاب المريض باختلاج قصير ثم يفقد الوعي.يُصاب المريض بأضرار دماغية غير قابلة للعلاج بعد نَحو 5 دقائق، بسبب حرمان الدماغ من الأكسجين.يتبع ذلك الموت بشكل سريع.

التشخيص

  • تخطيط كهربية القلب

يجري تشخيص السكتة القلبية عندما يُغمى على الشخص بشكل مفاجئ، ويشحب لونه بشكل خطير، ويتوقف تنفّسه، مع عدم القدرة على جس أي نبض أو ضغط دم.يجري تشخيص الرجفان البطيني كسبب للسكتة القلبية بناءً على نتائج تخطيط كهربية القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب (ECG).

تخطيط كهربية القلب: قراءة الأمواج

تخطيط كهربية القلب: قراءة الأمواج

يُمثل تخطيط كهربية القلب (ECG) التيار الكهربائي الذي يتحرك عبر القلب في أثناء ضرباته.تنقسم حركة التيار الكهربائي إلى أجزاء، ويُعطى كل جزء تسمية أبجدية في تخطيط كهربية القلب.

تبدأ كل ضربة قلبية بنبضة أو إشارة من الناظمة القلبية (العقدة الجيبية الأذينية أو العقدة الجيبية).تُحفز هذه الإشارةُ الحجرتين العُلويَّتين للقلب (الأذينين).تُشير الموجة P إلى تنشيط الأذينين.

بعد ذلك، يتدفق التيار الكهربائي وصولًا إلى الحجرتين السفليتين من القلب (البطينين).يمثّل QRS المُركّب الدالّ على تنشيط البطينين في تخطيط كهربية القلب.

بعد ذلك، ينبغي أن تحدث تغييرات كهربائية في البطينين استعدادًا لضربة القلب التالية.يُسمَّى هذا النشاط الكهربائي موجة الاستعادة، والتي تُمثلها الموجة T.

من الممكن تمييز أنواع عديدة من الاضطرابات من خلال قراءة تخطيط كهربية القلب.ويشمل ذلك النوبة القلبية السابقة (احتشاء عضلة القلب)، واضطراب نظم القلب، وعدم كفاية إمدادات الدَّم والأكسجين للقلب (نقص التروية)، وزيادة سماكة (أو تضخُّم) الجدران العضلية للقلب.

ويمكن أن تشير بعضُ الشذوذات التي تظهر في تخطيط كهربية القلب أيضًا إلى الانتفاخات (أُمَّهات الدَّم) التي تظهر في المناطق الأضعف من جدران القلب.قد تنجم أُمَّهات الدَّم عن نوبةٍ قلبية.إذا كان إيقاع نبضات القلب غير طبيعي (سريع جدًّا، أو بطيء جدًّا، أو غير منتظم)، فقد يشير تخطيط كهربية القلب إلى نقطة بداية حدوث الإيقاع غير الطبيعي.تُساعد هذه المعلومات الطبيب على البدء بتحري السبب.

المُعالَجة

  • الإنعاش القلبي الرئوي

  • الوقاية من حدوث المزيد من النوبات

يجب التعامل مع الرجفان البطيني كحالة طارئة قصوى.ينبغي البدء بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي المعالجة الإسعافية الأوَّلية توقُّف القلب cardiac arrest هو ما يحدُث عند وفاة شخص،ويتوقَّف القلب عن ضخِّ الدَّم والأكسجين إلى الأعضاء والدِّماغ والنُّسج.في بعض الأحيان يمكن إعادة الشخص إلى الحياة في أثناء الدَّقائق الأولى... قراءة المزيد المعالجة الإسعافية الأوَّلية (CPR) في أقرب وقت ممكن.ينبغي أن يتبع ذلك إزالة الرجفان (صدمة كهربائية في الصدر)، حالما يتوفر مُزيل الرجفان defibrillator .قد تُعطى بعد ذلك الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب النظم القلبي (انظر جدول بعض الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات النظم القلبي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب ) للمساعدة على الحفاظ على نظم القلب الطبيعي.

عندما يحدث الرجفان البطيني في غضون ساعات قليلة من حدوث النوبة القلبية لدى المرضى غير المُصابين بصدمة والذين لا يعانون من فشل قلبي، يمكن لتقويم نظم القلب استعادة الإيقاع الطبيعي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد استعادة الإيقاع الطبيعي الفوري أن يستعيد الإيقاع الطبيعي للقلب لدى 95٪ من المرضى، ويكون مآل الحالة جيدًا.تقترح الصدمة الصدمة الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها توصيل الأُكسِجين إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تضرر الأعضاء، وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر أيضًا انخفاض ضغط الدَّم.) تنجم الصدمة... قراءة المزيد وفشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب وجود أضرار جسيمة في البطينين.إذا تضرر البطينان بشدة، فلن يتجاوز معدل نجاح تقويم نظم القلب الفوري 30٪ فقط، ويُتوفى 70٪ من المرضى الذين يَجرِي إنعاشهم دون أن يتمكنوا من استعادة الوظيفة الطبيعية.

أما المرضى الذين نجح إنعاشهم بعد الرجفان البطيني وتمكنوا من البقاء على قيد الحياة فإنهم يواجهون خطرًا كبيرًا للإصابة بنوبات أخرى.إذا كان الرَجفان البطيني ناجمًا عن اضطراب قابل للعلاج، فينبغي علاج هذا الاضطراب.فيما عدا ذلك، ينبغي زرع جهاز مُزيل الرجفان المُقوّم للنظم والقابل للغرس استعادة الإيقاع الطبيعي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد استعادة الإيقاع الطبيعي (ICD) لدى معظم المرضى لتصحيح المشكلة إذا تتكررت.يقوم مُزيل الرجفان المُقوّم للنظم والقابل للغرس ICD بمراقبة معدل الإيقاع القلبي باستمرار، ويكشف تلقائيًا عن أي تسرع في النظم القلبي، ويُقدم صدمة كهربائية ليُعيد النظم القلبي مَرَّةً أخرى إلى وضعه الطبيعي.وكثيرًا ما يُعطى هؤلاء المرضى أيضًا الأدوية لمنع تكرار الحالة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة