أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الاعتلال الوظيفي في العقدة الجيبية

حسب

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1437
موارد الموضوعات

الاعتلال الوظيفي في العقدة الجيبية sinus node dysfunction هو اضطراب في الناظمة القلبية الطبيعية يسبب بطئ معدل ضربات القلب.

  • قد لا يشتكي المريض من أية أعراض، أو قد يشعر بالضعف أو التعب أو الخفقان.

  • يُستخدم تخطيط كهربية القلب لوَضع التَّشخيص.

  • وعادةً ما تكون هناك حاجة لاستخدام ناظمة قلبية اصطناعية.

قد يؤدي الاعتلال الوظيفي في الناظمة القلبية الطبيعية (العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية) إلى بطء مستمر في ضربات القلب (بطء القلب الجيبي) أو التوقف الكامل لنشاط الناظمة القلبية الطبيعية (توقف جيبي المنشأ انظر الشكل: تعقُّب السبيل الكهربائيّ للقلب تعقُّب السبيل الكهربائيّ للقلب تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد تعقُّب السبيل الكهربائيّ للقلب ). وعندما يتوقف هذا النشاط، تتولى منطقة أخرى من القلب وظيفة العقدة الجيبية عادةً. يُطلق على هذه المنطقة اسم الناظمة القلبية المُنفلِتة escape pacemaker، وقد تكون موجودة في الجزء السفلي من الأذين، أو في العقدة الأذينية البطينية، أو في نظام التوصيل، أو حتى في البطين.

يكون الاعتلال العقدي الجيبي (بجميع أنواعه) أكثر شُيُوعًا بين كبار السن. يمكن لبعض الأدوية وقصور نشاط الغدة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية (انظُر لمحة عامة عن الغُدَّة الدرقية أيضًا). قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة،... قراءة المزيد أن تسبب اعتلال العقدة الجيبية. ولكن، عادةً ما يكون السبب غير معروف. عندما يكون السبب غير معروف، يُسمى الاضطراب مُتلازمة العقدة الجيبية المريضة sick sinus syndrome.

هناك نوع فرعي مهم من مُتلازمة العقدة الجيبية المريض هو مُتَلاَزِمَةُ بطء وتسرع القلب bradycardia-tachycardia syndrome، وفي هذه الحالة، تحدث فترات من بطء النظم القلبي بالتناوب مع اضطراب النظم القلبي الأذيني (تسرع القلب)، مثل الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

يؤثر اعتلال العقدة الجيبية بشكل أساسي في كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من اضطراب قلبي آخر أو داء السكَّري داء السُّكَّري (انظر داء السكُّري عندَ الأطفال والمراهقين أيضًا). داء السُّكُّري هو اضطرابٌ يكون فيه مستوى السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعًا بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية... قراءة المزيد . ولعل السبب الأكثر شُيُوعًا لاعتلال العقدة الجيبية هو تشكيل نسيج تندبي (تليف fibrosis) في العُقدَةُ الجَيبِيَّة. وتشمل الأَسبَاب الأخرى كلاً من تناول أدوية محددة (مثل حاصرات بيتا وغيرها من الأدوية المُضادَّة لاضطراب النظم)، والتنبيهات العصبية المفرطة الصادرة عن العصب المبهم والتي تُثبط ضربات القلب (كما يحدث عند الرياضيين المحترفين)، والعديد من الاضطرابات التي تحد من جريان الدَّم (مثل داء الشِّريَان التاجي لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَتمُّ فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين. تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) ) أو تسبب الالتهاب (مثل الحُمَّى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية rheumatic fever هي التهاب في المَفاصِل، والقلب، والجلد، والجهاز العصبي، تنجم عن مضاعفات لعدوى غير معالجة بالمكورات العقدية في الحلق. تكون هذه الحالة ردة فعل على التهاب حلق... قراءة المزيد الحمى الروماتيزمية أو التهاب عضلة القلب myocarditis).

الأعراض

هناك العديد من أنواع الاعتلال الوظيفي في العقدة الجيبية التي لا تُسبب أية أعراض. ويمكن لتباطؤ القلب المستمر أن يُسبب عادةً الضعف والتعب. وقد يحدث الإغماء إذا أصبح معدل ضربات القلب بطيئًا جدًّا. أما تسرع معدل ضربات القلب فيشعر المريض به على شكل خفقان الخَفقان الخفقان هو الإحساس بنبضات القلب. وقد يكون الإحساس مثل الشعور بدقات، أو رفرفة، أو جري، أو بضربات قلبيَّة فائتة. وقد تكون أعراضٌ أخرى - على سبيل المثال، الانِزعَاج في الصدر أو ضيق التنفُّس - موجودة،... قراءة المزيد . عندما يَتوقف تسرع القلب، فقد يحدث الإغماء إذا كانت العقدة الجيبية بطيئة في استعادة النظم القلبي الطبيعي.

التشخيص

  • تخطيط كهربية القلب

يمكن للنبض البطيء (وخاصة غير المنتظم)، أو النبض الذي يتباين بشكل كبير دون أي تغيير في نشاط المريض، أو النبض الذي لا يزداد في أثناء ممارسة الرياضة أن يشير إلى اعتلال وَظيفِيّ في العقدة الجيبية. يمكن للأطباء عادةً تشخيص الاعتلال الوظيفي في العقدة الجيبية على أساس الأَعرَاض ونتائج تخطيط كهربية القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيطُ القلب الكهربائي تخطيط كهربائية القلب هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم وتسجيل نبضات القَلب الكهربائية. ويوفِّر هذا التسجيل الكهربائي (المعروف أيضًا باسم تخطيط كهربية القلب)... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب ، خاصة عندما يَجرِي تسجيل إيقاع القلب على مدار 24 ساعة باستخدام راصد هولتر مراقب هولتر: قراءاتُ تخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي المستمر (انظُر تخطيط كهربية القلب أيضًا). قد تحدث نُظُم قلبية غير طبيعية وعدم كفاية تدفق الدَّم إلى عضلة القلب لفترة وجيزة فقط أو بشكل غير متوقع. وللكشف عن مثل هذه المشاكل، قد يستخدم الأطباء تخطيط كَهربيَّة... قراءة المزيد .

المُعالَجة

  • زرع ناظمة قلبية اصطناعية

اختبر معرفتك
الانقباضات البُطَينية المبتَسَرة (المبكرة)
الانقباض البُطَيني المبتَسَر هو انقباض قلب إضافي ناتج عن التنشيط الكهربائي الشاذ يحدث في البُطَينَين قبل حدوث انقباض القلب الطبيعي. أيٌّ ممّا يلي هو بيانٌ صحيح عن الانقباضات البُطَينية المبتَسَرة (المبكرة)؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة