أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

انسداد الشرايين الشبكية المركزية والشرايين الشبكية الفرعية

(انسداد الشريان الشبكي المركزي، انسداد الشريان الشبكي الفرعي)

حسب

Sunir J. Garg

, MD, FACS, Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437

يمكن لأحد شرايين الشبكية (البنية التشريحية الشفافة والحساسة للضوء التي تتوضع في مؤخرة العين) أن يتعرض للانسداد، مما يُسبب فقدانًا مفاجئًا للرؤية غير مترافق بألم.

  • عادةً ما يضع الطبيب تشخيصه بعد معاينة العين بواسطة المنظار العيني، وإجراء اختبارات تشخيصية أخرى في بعض الأحيان.

  • عادةً ما تفشل محاولات استعادة الرؤية لدى المريض.

قد يحدث الانسداد في الشريان الرئيسي الذي يغذي شبكية العين بالدم أو في أحد فروعه

يمكن للشريان الشبكي المركزي (الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الشبكية بالدم) أن ينسد بشكل كامل بواسطة صمة أو خثرة.

الصمة هي تجمع لمواد صلبة تعوم في مجرى الدَّم إلى أن تتكتل وتسد أحد الأوعية الدموية. يمكن للمواد التي تُشكل الصمة أن تنفصل عن اللويحة المسببة لتصلب الشرايين (انظر التصلُّب العصيديّ) أو من مادة دسمة مُعدية منتشرة من صمام قلبي مصاب بالعدوى (التهاب شغاف القلب)، أو من ورم حميد (غير سرطاني) في إحدى حجرات القلب (الورم المخاطي الأذيني).

كما إن الالتهاب الشرياني ذو الخلايا العرطلة هو أحد الأَسبَاب المحتملة أيضًا لانسداد الشريان الشبكي.

في بعض الأحيان يكون سبب الانسداد مجهولاً.

الأعراض

تعاني العين المصابة من فقدان رؤية شديد ومفاجئ في كامل الحقل البصري، ولكنه غير مؤلم. في بعض الأحيان يأتي فقدان الرؤية على جزء محدد من الحقل البصري فقط.

قد يؤدي انسداد الشريان الشبكي المركزي أيضًا إلى نمو أوعية دموية غير طبيعية على شبكية العين أو القزحية. يمكن لهذه الأوعية الدموية الشاذة أن تنزف في بعض الأحيان أو تُسبب نوعًا مؤلمًا من الزرق يُدعى زرق الأوعية المستحدثة neovascular glaucoma.

التَّشخيص

  • الفحص السريري للعين من قبل الطبيب

  • تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسئين

  • التصوير المقطعي للتماسك البصري

  • في بعض الأحيان اختبارات تخطيط صدى القلب، تصوير دوبلر بالأمواج فوق الصوتية، و/أو الاختبارات الدموية

يمكن للأطباء رؤية التغيرات في الأوعية الدموية للشبكية بواسطة التنظير العيني. إذا كان الشريان الشبكي المركزي مسدودًا، فقد تبدو الشبكية بلون شاحب.

يساعد تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسئين على تحديد مدى الأضرار التي لحقت بشبكية العين، ووضع خطة علاجية مناسبة. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بحقن صبغة ضمن أحد أوردة الذراع، ومن ثم تصوير شبكية العين. كما يمكن بواسطة التصوير المقطعي للتماسك البصري إظهار تورم الشبكية، وهي حالة شائعة.

حالما يتأكد تشخيص الانسداد الشرياني الشبكي، فسيعمد الطبيب إلى البحث عن مصدر الصمة. وسيقوم لأجل ذلك بإجراء اختبارات، مثل تخطيط كهربية القلب وتصوير دوبلر بالأمواج فوق الصوتية للسباتي. كما قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات دموية لتشخيص التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة.

المآل

إذا حدث الانسداد في أحد الشرايين الفرعية للشبكية، فقد يتمكن المريض من الحفاظ على رؤية جيدة إلى مقبولة. أما إذا حدث الانسداد في الشريان الشبكي المركزي ذاته، فغالبًا ما يكون فقدان الرؤية شديدًا، حتى وإن جرى علاجه. حالما تتضرر نسج الشبكية بشكل لا رجعة فيه، وهو ما قد يحدث في غضون 90 دقيقة من الانسداد، فغالبًا ما يكون فقدان الرؤية دائمًا. إذا كان التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة هو سبب انسداد الشريان الشبكي، فقد يسمح التَّشخيص والعلاج الفوري للمريض باستعادة بعض الرؤية المفقودة، ويؤمن وقاية من انتقال الضرر للعين الأخرى.

المُعالجَة

  • الوقاية عن طريق السيطرة على عوامل الخطر

  • في بعض الأحيان اتخاذ إجراءات لخفض ضغط الدم في العين، والمعالجة بالليزر في أحيان أخرى

  • المعالجة الدوائية بالستيرويدات القشرية في حال الإصابة بالتهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة

وبما أن المعالجات كثيرًا ما لا تكون فعالة، فإن الوقاية تكتسب أهمية أكبر، وذلك عن طريق السيطرة على عوامل الخطر (مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكّري، وغيرها من عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين).

عادةً ما يُعالج المريض بشكل فوري على أمل إعادة فتح الشريان الشبكي المسدود. ولكن العلاجات نادرًا ما تكون فعالة. يمكن خفض الضغط داخل العين أحيانًا بإعطاء الأدوية الخافضة لضغط الدم (مثل قطرات تيمولول timolol العينية أو حبوب أسيتازولاميد acetazolamide الفموية)

وعوضًا عن ذلك، يمكن اللجوء إلى إجراء يُدعى بزل حجرة العين الأمامية anterior chamber paracentesis لتخفيض الضغط داخل العين. في هذا الإجراء، تُطبق أولًا قطرات مخدرة في العين، ومن ثم يَجرِي إدخال إبرة في الحجرة الأمامية لسحب كمية صغيرة من السائل، وهو ما يُساعد على خفض الضغط داخل العين بسرعة.

يمكن لخفض الضغط داخل العين بواسطة التدليك أو بزل الحجرة الأمامية للعين أن يساعد على حل الخثرة أو الصمة الدموية والسماح لها بالدخول إلى وعاء دموي فرعي أصغر حجمًا، وبالتالي التخفيف من حجم الضرر على الشبكية.

يُعطى المرضى المصابين بالتهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة جرعات عالية من الستيرويدات القشرية إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد بأسرع وقت ممكن.

يمكن استخدام العلاج بالليزر لتخريب الأوعية الدموية غير الطبيعية بهدف علاج زرق التوعية المستحدثة neovascular glaucoma أو الوقاية منه، أو منع تفاقم فقدان البصر جراء النزف داخل العين. ولكن مُعالَجَة زرق التوعية المستحدثة صعبة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الزَّرَق
Components.Widgets.Video
الزَّرَق
توجد داخل العين حجرتان ممتلئتان بسائل. يكون السائل داخل المقلة أو سائل العين مسؤولًا عن الحفاظ على المستوى...
الطُّعم العيني
Components.Widgets.Video
الطُّعم العيني
خلال الرؤية الطبيعيَّة، يمرُّ الضوء عبر القرنية التي هي غطاءٌ صافٍ للعين، ثمَّ من خلال الحدقة التي هي...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة