أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تغيّم الرؤية

حسب

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1441| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1441
موارد الموضوعات

يُعد تغيم الرؤية (عدم وضوح الرؤية) العرض البصري الأكثر شُيُوعًا.عندما يتحدث الأطباء عن عدم وضوح الرؤية، فعادةً ما يقصدون بذلك انخفاض حدة البصر الذي تطور تدريجيًا.يُعد الفقدان الكامل للرؤية في إحدى أو كلتا العينين ( العمى فقدان الرؤية المفاجئ يُعد فقدان الرؤية مفاجئًا إذا تطور في غضون بضع دقائق إلى بضعة أيام.قد يُؤثِّر في عين واحدة أو كلتا العينين، في جزء من مجال الرؤية أو في كامله.قد يبدو فقدان جزء صغير فقط من مجال الرؤية (نتيجة... قراءة المزيد ) حالة مختلفة.

الأسباب

يحدث تغيّم الرؤية بأربع آليات عامة:

  • الاضطرابات التي تؤثِّر في شبكية العين (البنية التشريحية الحساسة للضوء في مؤخرة العين)

  • تغيم واحدة أو أكثر من البنى التشريحية الشفافة في العين (القرنية، العدسة، الخِلط الزجاجي الذي يملأ مقلة العين) التي يعبرها الضوء قبل الوصول إلى شبكية العين

  • الاضطرابات التي تؤثِّر في الأعصاب التي تحمل الإشارات البصرية من العين إلى الدماغ (مثل العصب البصري)

  • التركيز غير الدقيق للأشعة الضوئية على الشبكية (أخطاء الانكسار)

نظرة داخل العين

نظرة داخل العين

قد تحدث بعض الاضطرابات بأكثر من آلية واحدة.على سبيل المثال، يمكن أن يتأثر انكسار الضوء بإصابة مبكرة بالساد العيني، أو بتورم غير ردود في عدسة العين ناجم عن إصابة غير معالجة بالسكّري.

الأَسبَاب الشائعة

تشمل الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لعدم وضوح الرؤية كلاً من

ما هي اللابؤرية؟

اللابؤرية astigmatism هي عدم انتظام انحناء القرنية أو عدسة العين.وبناءً على ذلك تكون القرنية أو العدسة منحنية بشكل مختلف في اتجاهات مختلفة.يؤدي هذا الاختلاف إلى تباين نقاط التركيز للأشعة الضوئية التي تتحرك في مستويات مختلفة.على سبيل المثال، قد تكون الخطوط العمودية في نطاق التركيز (إن-فوكس) بينما لا تكون الخطوط الأفقية كذلك (أو العكس).يمكن لعدم الانتظام أن يكون في أي مستوى، ولكنه غالبًا ما يكون مختلفًا في كل عين.قد يميل المريض الذي يعاني من اللابؤرية إلى رؤية بعض الخطوط بشكل غامق أكثر من الخطوط الأخرى (وخاصةً الخطوط التي تقع في مستوى التركيز)، ولكن ينبغي فحص كل عين على حدة.يمكن تصحيح اللابؤرية باستخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.وغالبًا ما تترافق مع قصر النظر أو مد النظر.

يوضح الرسم أدناه المخطط القياسي لاختبار اللابؤرية في عين واحدة.

ما هي اللابؤرية؟

الأَسبَاب الأقل شيوعًا

تشمل الاضطرابات النادرة التي يمكن أن تسبب عدم وضوح الرؤية كلاً من

  • الاضطرابات الوراثيَّة التي تؤثِّر في العصب البصري، ويُطلق عليها اسم الاعتلالات العصبية البصرية الوراثيَّة (مثل ضمور العصب البصري السائد والاعتلال العصبي البصري وراثي بحسب ليبر)

  • تندب القرنية بسبب عوز الفيتامين A (حالة نادرة في الدول المتقدمة)

الجدول

التقييم

يمكن للمعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامات التحذيريَّة

يمكن لبعض الأعراض والعلامات أن تستدعي القلق عند الأشخاص الذين يعانون من عدم وضوح الرؤية.وتشتمل على

متى ينبغي زيارة الطبيب

ينبغي على المرضى الذين تظهر لديهم أي من العلامات التحذيرية التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا.أما المرضى الذين يعانون من حالات مرضية تؤثر في الشبكية (مثل داء السكَّري، وارتفاع ضغط الدم، أو داء الخلية المنجلية) فيمكنهم زيارة طبيب العيون في أقرب وقت ممكن، على ألا يتجاوز ذلك بضعة أيام.ولكن، إذا كانت الرؤية تتدهور تدريجيًا خلال أشهر أو سنوات ولكنها لم تضعف بشكل كبير، ولم تترافق بأي من العلامات التحذيرية، فإن الانتظار لمدة أسبوع أو أكثر ليس ضارًا في العادة.

يجب أن يُجرى الفحص العيني بواسطة اختصاصي طب العيون أو اختصاصي البصريات.اختصاصي طب العيون هو الطبيب الذي تخصص في فحص وعلاج الاضطرابات العينية (سواءً بشكل جراحي أو غير جراحي).أما اختصاصي البصريات فهو الممارس الصحي الذي تخصص في تشخيص وعلاج مشاكل الانحراف (التي تُعالج بالنظارات أو العدسات اللاصقة).ولكن يمكن لاختصاصيي البصريات في كثير من الأحيان تشخيص بعض مشاكل العين الأخرى ومن ثم إحالة المريض إلى اختصاصي طب العيون للعلاج.ينبغي على المريض زيارة طبيب العيون إذا ظهرت لديه أي من العلامات التحذيرية.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي.ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.من شأن ما يجده الطبيب في أثناء الفَحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي أن يُشير غالبًا إلى سبب عدم وضوح الرؤية والاختبارات التي قد يحتاج إلى القيام بها (انظر جدول بعض أسباب وسمات عدم وضوح الرؤية بعض أسباب وسمات عدم وضوح الرؤية يُعد تغيم الرؤية (عدم وضوح الرؤية) العرض البصري الأكثر شُيُوعًا.عندما يتحدث الأطباء عن عدم وضوح الرؤية، فعادةً ما يقصدون بذلك انخفاض حدة البصر الذي تطور تدريجيًا.يُعد الفقدان الكامل للرؤية في... قراءة المزيد بعض أسباب وسمات عدم وضوح الرؤية ).

سوف يقوم الطبيب بتوجيه العديد من الأسئلة حول أعراض المريض، لأنه من الضروري أن يفهم بالضبط ما الذي يعنيه المريض بعدم وضوح الرؤية.على سبيل المثال، يمكن للمرضى الذين فقدوا الرؤية تمامًا في جزء من مجالهم البصري (خلل الحقل البصري) أن يصفوا هذا الإحساس بعدم وضوح الرؤية.كما إن وجود أعراض عينية أخرى، مثل احمرار العين، والحساسية للضوء، ومشاهدة الأجسام الطافية، ومشاهدة ومضات ضوئية مفاجئة أو بقع أو نجوم (ترائي الومضات photopsias)، والألم العيني (المترافق بحركة العين أو غير المترافق معها)، قد يساعد الأطباء على تحديد السبب.سوف يسأل الطبيب أيضًا عن تأثير الظلام (الرؤية الليلية) والأضواء الساطعة (هل تترافق بعدم وضوح الرؤية أو مشاهدة لآلئ نجمية أو هالات) وما إذا كان المريض يرتدي عدسات لتصحيح البصر.

كما يسأل الطبيب أيضًا عن أعراض الأَسبَاب المحتملة، وعن وجود اضطرابات يُعرف بأنها عوامل خطر لاضطرابات العين (مثل ارتفاع ضغط الدَّم، والسكّري، والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري أو الإيدز، وداء الخلايا المنجلية).

قد يكون الفحص العيني هو الاختبار الوحيد الضروري.

تكون اختبارات حدة البصر هي الخطوة الأولى.في الحالة المثالية، يَجرِي قياس حدة البصر عندما يقف الشخص على بعد نَحو 6 أمتار من مخطط العين القياسي (مخطط سنيلن) المعلق على الحائط.يتم قياس حدة البصر في كل عين بشكل منفصل بينما يَجرِي تغطية العين الأخرى.يجري قياس حدة البصر مع وبدون نظارات الشخص نفسه.قد يطلب الطبيب في بعض الأحيان من المريض أن ينظر من خلال جهاز ذو ثقب.يمكن لهذا الجهاز تصحيح أخطاء الانكسار بشكل كامل تقريبًا ولكنه لا يُصحح عدم وضوح الرؤية لأسباب أخرى.

كما إن الفحص العيني مهم أيضًا.يقوم الطبيب بفحص العين بشكل شامل باستخدام المنظار العيني ophthalmoscope ما هو المصباح الشقي؟ ينبغي على الشخص الذي يعاني من أعراض عينية استشارة الطبيب وفحص عينيه.قد لا تُسبب بعض الأمراض العينية أية أعراض في المراحل الأولى من المرض، ولذا ينبغي فحص العينين بشكل دوري عند اختصاصي طب العيون... قراءة المزيد (يتكون من عدسات مكبرة مزودة بضوء يُنير الجزء الخلفي من العين)، و المصباح الشِّقّي slit lamp قياس التوتر ينبغي على الشخص الذي يعاني من أعراض عينية استشارة الطبيب وفحص عينيه.قد لا تُسبب بعض الأمراض العينية أية أعراض في المراحل الأولى من المرض، ولذا ينبغي فحص العينين بشكل دوري عند اختصاصي طب العيون... قراءة المزيد (أداة تمكن الطبيب من فحص العين بالتكبير العالي)، أو كليهما.في كثير من الأحيان يلجأ الطبيب إلى توسيع الحدقة باستخدام القطرات العينية لتسهيل فحص النظر.كما يقوم الطبيب أيضًأ بقياس الضغط داخل العين قياس التوتر قياس التوتر ينبغي على الشخص الذي يعاني من أعراض عينية استشارة الطبيب وفحص عينيه.قد لا تُسبب بعض الأمراض العينية أية أعراض في المراحل الأولى من المرض، ولذا ينبغي فحص العينين بشكل دوري عند اختصاصي طب العيون... قراءة المزيد ).

غالبًا ما تشير الأَعرَاض ونتائج الفحص الطبي إلى سبب تغيّم الرؤية.على سبيل المثال، إذا استعاد المريض حدة البصر مجددًا عند استخدام العدسات التصحيحية أو الجهاز ذو الثقب pinhole device، وكانت نتائج الاختبارات العينية الأخرى سليمة، فيشير ذلك إلى أن عدم وضوح الرؤية عائد إلى أخطاء الانكسار، وعلاجها يكون بسيطًا.

الاختبارات

يعتمد الاختبار على السبب المشتبه فيه لعدم وضوح الرؤية (انظر جدول بعض أسباب وسمات عدم وضوح الرؤية بعض أسباب وسمات عدم وضوح الرؤية يُعد تغيم الرؤية (عدم وضوح الرؤية) العرض البصري الأكثر شُيُوعًا.عندما يتحدث الأطباء عن عدم وضوح الرؤية، فعادةً ما يقصدون بذلك انخفاض حدة البصر الذي تطور تدريجيًا.يُعد الفقدان الكامل للرؤية في... قراءة المزيد بعض أسباب وسمات عدم وضوح الرؤية ).ينبغي أن يخضع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تؤثر في عموم الجسم لاختبارات مناسبة.قد يشتمل ذلك على الاختبارات الدَّموية لتحري داء السكَّري، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري، ومراقبة ضغط الدم، وربما تخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي عند الاشتباه بإصابة المريض بارتفاع ضغط الدَّم أو بمرض كلوي.

المُعالجَة

  • علاج السبب

  • تدابير لتحسين حدة البصر

معالجة الاضطرابات الكامنة.قد تستخدم العدسات التصحيحية أو الجراحة لتحسين حدة البصر، حتى وإن لم يكن السبب مجرد خطأ في الانكسار (مثل ساد عيني السادّ قراءة المزيد مبكر).

بعض الأمور الأساسية التي تخص كبار السن

على الرغم من أن الشيخوخة غالبًا ما تترافق مع بعض التراجع في حدة البصر، إلا أنه يمكن عادة تصحيح قوة البصر لتصل إلى 20/20، حتى عند المتقدمين جدًا في السن.

النقاط الرئيسية

  • أخطاء الانكسار هي السبب الأكثر شُيُوعًا لعدم وضوح الرؤية.

  • إذا كانت المشكلة تكمن في الأخطاء الانكسارية، فيمكن تصحيح الخلل باستخدام العدسات التصحيحية أو الجراحة (وخاصة إذا كان الساد العيني هو السبب في الخطأ الانكساري).

  • يتحرى الطبيب حدة البصر ويحدد ما إذا كان تصحيح المشكلة ممكنًا من خلال النظارات أو الجهاز ذو الثقب pinhole device، فإذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيلجأ الطبيب إلى فحص الشبكية بدقة بعد توسيع حدقة العين باستخدام القطرات العينية.

  • وبما أن الزرق حالة شائعة، فعادةً ما يجري قياس ضغط العين.

أعلى الصفحة