أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الالتهاب الرئوي عند منقُوصي المناعة

حسب

Sanjay Sethi

, MD, University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1436| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1436

ينجُم الالتهاب الرئوي عند المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي (على سبيل المثال بسبب الإيدز أو السرطان أو زرع الأعضاء أو استخدام أدوية معيَّنة)، عن مكروبات مختلفة غالبًا عن المكروبات التي تُسبب هذا المرض عند الأشخاص السليمين. ع

  • يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الناجم عن المكروبات لا تسبب المرض للأشخاص السليمين غالبًا، عندَ الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

  • يُعاني المرضى من ضيق النَّفس والسعال الجاف والحُمَّى غالباً.

  • غالبًا ما يستخدِمُ الأطباء تصوير الصدر بالأشعَّة السينية مع فحوصات مجهرية لعينات البلغم من أجل وضع التشخيص.

  • تستخدم المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات أو الأدوية المُضادَّة للفيروسات لعلاج هذا النوع من الالتهاب الرئوي، وتجري معالجة أية مشكلة في جهاز المناعة.

الالتهاب الرئوي لمحَة عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مختلف انحاء العالم. أحيانًا يكون الالتهاب الرئوي المرض... قراءة المزيد لمحَة عن الالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين، وبالنسبة إلى المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ، قد ينجُم الالتهاب الرئويّ عن العديد من المكروبات ومن بينها تلك التي لا تُسبب الالتهاب الرئويّ عادةً. قد تؤدي حالات عديدة إلى ضعف الجهاز المناعي، وهي تنطوي على:

الأسباب

المتكيسة الرئوية الجؤجؤية Pneumocystis jirovecii هي نوع من الفطريات الشائعة التي قد تعيش في الرئتين عند الأشخاص السليمين من دون أن تُسبب الضرر، وهي عادةً تُسبب الالتهاب الرئويّ فقط عندما تكون دفاعات الجسم ضعيفةً لمحَة عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مختلف انحاء العالم. أحيانًا يكون الالتهاب الرئوي المرض... قراءة المزيد لمحَة عن الالتهاب الرئوي بسبب السرطان أو استخدام أدوية تُؤثِّر في جهاز المناعة أو الإيدز. غالبًا ما تكون المتكيسة الرئوية الجؤجؤية P. jirovecii هي المؤشر الأول على أن مريضاً لديه عَدوى بفيروس العوز المناعي البشري عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس عوز المناعة البشرية المكتسبة human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) أُصِيب بالإيدز.

الفطريات الأخرى مثل الرشاشيات Aspergillus و المُبيَضَّة Candida والبكتيريا مثل العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus والعقدية الرئوية Streptococcus pneumoniae والمستدمية النزلية Haemophilus influenzae والفيروسات مثل الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط، تُسبب أيضًا الالتهاب الرئوي عند من لديهم ضعف في جهاز المناعة.

الأعراض

تحدث الحمَّى وضيق النفس والسعال الجاف عند مُعظَم المرضى، ويمكن أن تظهر هذه الأَعرَاض بسرعة في بعض الحالات أو ببطء، كما هي الحال غالبًا مع الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية P. jirovecii . قد لا تتمكن الرئتان من توصيل كمية كافية من الأُكسِجين إلى الدم، مما يؤدي إلى ضيق في النفس الذي يكون شديدًا في بعض الأحيان.

التشخيص

  • تصوير الصدر بالأشعَّة السينية

  • الفحص المجهري لعينة من البلغم (المخاط اللزج أو متغير اللون)

قد تشير المشكلة المحددة في جهاز المناعة إلى المكروب الذي يسبب الالتهاب الرئوي.

تُظهِرُ الأشعَّة السِّينية إما عدم وجود حالة غير طبيعية أو عَدوى بقعية، وذلك على غرار ما يحدث في أنواع أنواع العدوى الفيروسية.

يجري وضع التشخيص عن طريق الفحص المجهري للقشع أو للبلغم الذي جرى الحصول عليه عن طريق التحريض (الذي يستخدم فيه البخار لتنبيه السعال) أو تنظير القصبات تنظيرُ القصبات انظر التاريخ الطبي والفَحص السَّريري لاضطرابات الرئة والجهاز التنفسي أيضًا). تنظيرُ القصبات bronchoscopy هو الفحص البصري المباشر للحنجرة والمَسالك التنفُّسية من خلال أنبوب مشاهدة مرن (منظار... قراءة المزيد تنظيرُ القصبات (حيث يجري إدخال أداة في المسالك التنفسية لأخذ عينة).

المُعالَجة

  • المضادَّات الحيوية أومضادَّات الفيروسات أو مضادَّات الفطريات

  • مُعالَجة أيَّة مشكلة في الجهاز المناعي

تستنِدُ مُعالَجة الالتهاب الرئويّ إلى:

  • مشكلة محددة في الجهاز المناعي

  • شدة المرض

  • المكروبَات التي قد تسبب العدوى

يقوم الأطباء عادةً بإعطاء مُضادّ حيوي فعَّال ضد العديد من المكروبَات (مضاد حيوي واسع الطيف)، وإذا لم تتحسن حالة المريض، فقد يستخدِمُ الأطباء دواءً إضافياً فعالاً ضد الفيروسات أو الفطريات.

حتى عندما تجري مُعالجة الالتهاب الرئوي، يكُون معدل الوفيات الإجمالي أعلى من معدل وفيات المرضى المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو عدوى في الرئة تُصيب من يكون تواصلهم مع المؤسسات الطبية محدوداً أو معدوماً، ويمكن للعديد من البكتيريا والفيروسات والفطريات أن تسبب الالتهاب الرئوي. أكثر... قراءة المزيد ، وذلك لأن مُعالجة العدوى عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في جهاز المناعة تكُون صعبةً جدًّا ولأنه يكون لدى هؤلاء المرضى ميل إلى ان تكون حالاتهم شديدة حتَّى قبل بدء الالتهاب الرئويّ.

كما تكون العلاجات الهادفة إلى تحسين جهاز المناعة المُعالجَة اضطرابات العَوَز المَناعيّ هي الحالات التي يحدث فيها خلل في عمل الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى إصابات متكررة وشديدة بالعدوى، وتستمر لفترة أطول من المعتاد. عادة ما تنجم اضطرابات عوز المناعة عن... قراءة المزيد مهمة أيضًا لمُعالَجة الالتهاب الرئوي عند الذين يعانون من مشاكل في جهاز المناعة. بالنسبة إلى الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (مثل أدوية المُعالجة الكيميائيَّة أو الأدوية المستخدمة لمُعالَجة اضطرابات المناعة الذاتية)، ينبغي إيقافها مؤقتاً إلى أن تزول العَدوى.

الوقاية

يقوم الأطباء غالبًا بإعطاء مُعالَجات للمساعدة على تعزيز جِهَاز المَناعَة لدى المريض والوِقاية من الالتهاب الرئوي، فعلى سبيل المثال، بالنسبة إلى المرضى الذين أصاب الضعف الجهاز المناعي لديهم بسبب علاج السرطان، قد يُعطيهم الأطباء دواءً يسمى العامل المنبِّه لمُستعمرات المحببات granulocyte-colony stimulating factor، وذلك لتعزيز إنتاج كريات الدم البيضاء (النوع الذي يحارب العدوى).

ينبغي على المرضى الذين يواجهون زيادةً في خطر العدوى أخذ لقاحات ضد المكورات الرئوية و المستدمية النزلية H. influenzae.

كما يُمكن أيضًا استخدام توليفة من المضادَّ الحيوي ميثوبريم / سلفاميثوكسازول trimethoprim/sulfamethoxazole للمساعدة على الوِقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية Pneumocystis عند من يواجهون الخطر. تنطوي التأثيرات الجانبية لهذا الدواء، والتي تشيع بشكلٍ خاص عند مرضى الإيدز، على الطفح الجلدي وانخفاض عدد كريات الدم البيضاء التي تُحارب العدوى والحمى. تنطوي العلاجات الدوائية الوقائية البديلة على الدابسون dapsone والأتوفاكيون atovaquone والبنتاميدين pentamidine (يُمكن أخذها كرذاذ يجري استنشاقه إلى الرئتين مباشرةً).

اختبر معرفتك
تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
تتمثل وظيفة الجهاز التنفسي في تبادل غازين: الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. هذا التبادل يحدث في أي من المواقع التالية في الرئتين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة