السبب الأكثر شُيُوعًا لمُتلازمة ذيل الفرس هو انفتاق القرص.
تُسبِّبُ مُتلازمة ذيل الفرس ألمًا شديدًا في أسفل الظهر ومشاكل في التبول (مثل سلس البول).وفقدان الإحساس في الأرداف، والمنطقة التناسلية، والمثانة، والمستقيم.
يقوم الأطباء مباشرةً بتقييم الأشخاص الذين يعانون من أعراض متلازمة ذيل الفرس، ويستخدمون التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد التشخيص.
وغالبًا ما تُستطب الجراحة لتخفيف الضغط عن ذيل الفرس، وتستخدم مسكنات الألم والستيرويدات القشرية لتخفيف الألم.
تمتد حزمة من الأعصاب إلى الأسفل من الحبل الشوكي، من خلال عظام أسفل الظهر (الفقرات) وعلى امتداد العظم في قاعدة العمود الفقري (العجز).وتسمى هذه الحزمة ذيل الفرس cauda equina (مصطلح لاتيني)، لأن شكلها يبدو كذلك.وتُدعى الأَعرَاض التي تنجم عن انضغاط أو تضرر ذيل الفرس بمُتلازمة ذيل الفرس.
مُتَلاَزِمَةُ ذيل الفَرَس
تمتد حزمة من الأعصاب إلى الأسفل من الحبل الشوكي، من خلال عظام أسفل الظهر (الفقرات) وعلى امتداد العظم في قاعدة العمود الفقري (العجز).وتسمى هذه الحزمة ذيل الفرس cauda equina (مصطلح لاتيني)، لأن شكلها يبدو كذلك. قد ينضغط الذيل بواسطة تمزق أو فتق قرص، أو ورم، أو خراج.قد تتضرر بواسطة إصابة أو تتورم بسبب التهابها (كما يحدث في التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis).وتُدعى الأَعرَاض التي تنجم عن ذلك بمُتلازمة ذيل الفرس. ![]() |
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لمُتلازمة ذيل الفرس هو:
تمزق أو انفتاق القرص انفتاق القرص يحدث انفتاق القرص عندما تتآكل الأغلفة الصلبة لقرصٍ في العمود الفقري أو تتمزَّق.وقد تبرز (تنفتق) المنطقة الدَّاخلية الرَّخوة من القرص التي تُشبه الهلام من خلال الغلاف. يمكن للشيخوخة والإصابات... قراءة المزيد
في أسفل العمود الفقري، وخاصة عند الأشخاص الذين وُلِدوا بقناة شوكية ضيقة.
وتشتمل الأَسبَاب الأخرى على ما يلي:
العيوب الخِلقية في الحبل الشوكي عيوبُ الأنبوب العصبي والسنسنة المشقوقة عيوبُ الأنبوب العصبي neural tube defects هي نوع معين من العيوب الخَلقية للدماغ والعمود الفقري والحبل الشوكي. يمكن أن تؤدي عيوب الأنبوب العصبي إلى تلف الأعصاب وصعوبات التعلم، والشلل والوفاة.... قراءة المزيد (مثل السنسنة المشقوقة السنسنةُ المشقوقة عيوبُ الأنبوب العصبي neural tube defects هي نوع معين من العيوب الخَلقية للدماغ والعمود الفقري والحبل الشوكي. يمكن أن تؤدي عيوب الأنبوب العصبي إلى تلف الأعصاب وصعوبات التعلم، والشلل والوفاة.... قراءة المزيد spina bifida)
التهاب النسج (السحايا) التي تغطي ذيل الفرس والحبل الشوكي.
خُراج (تجمُّع للقيح) يضغط على ذيل الفرس
التضيّق الشَّوكي التَّضيُّق الشوكي القَطَني التَّضيُّق الشوكي القطني هو تضيُّق القناة الشوكية في أسفل الظهر.يضغط التضيُّق على الأعصاب التي تمتدُّ من خلال أسفل الظهر إلى الساقين. يمكن أن تؤدي خشونة المفاصل والإصابات و انزلاق الفَقار وانحلال... قراءة المزيد
(تضيُّق القناة التي تحتوي على الحبل الشوكي) في أسفل الظهر
التشوه الشرياني الوريدي (اتصال غير طبيعيي بين الشرايين والأوردة) في أسفل الظهر
مُضَاعَفاتُ ما بعدَ الجِراحَة على العمود الفقري
تُؤدِّي بعضُ هذه الحالات إلى التهاب و/أو تورُّم، ممَّا يُسبب ضغطًا على الأعصاب.يمكن للخُراج أن يُطبق ضغطًا مباشرًا على ذيل الفرس.
الأعراض
قد يعاني المصابين بمُتلازمة ذيل الفرس من ألم شديد في أسفل الظهر، وعادة ما يكون ذلك بسبب الاضطراب الذي يُسبب مُتلازمة ذنب الفرس.قد يفقد المريض إحساسه بالأرداف، والمنطقة التناسلية، والمثانة، والمستقيم - مناطق الجسم التي تلامس سرج الحصان (يُسمّى ذلك بتخدير سرج الحصان).أي أن هؤلاء الأشخاص قد يكونون أقل قدرة على الشعور بالألم، واللمس، والحرارة، والاهتزاز في هذه المناطق.
وقد يضعف الإحساس والسيطرة على العضلات في أسفَل السَّاقين.
قد تشتمل الأعراض الأخرى لمُتلازمة ذيل الفرس على ما يلي:
فقدان ردود الفعل في الركبة والكاحل
مشاكل في المشي
في حال عدم علاجها، قد تُسبب مُتلازمة ذيل الفرس الشلل الكامل في الساقين.
التشخيص
تقييم الطبيب
اختبارات التصوير
يشتبه الأطباء في متلازمة ذيل الفرس استنادًا إلى الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري.ولكن، تميل الأَعرَاض إلى التباين.
يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي على الفور عند الاشتباه بمتلازمة ذيل الفرس.في حال عدم توفر التصوير بالرنين المغناطيسي، يُجرى تصوير النخاع تَصويرُ النُّخاع Myelography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد المقطعي المحوسب (CT).يمكن لهذه الاختبارات تأكيد التشخيص عادةً.
العلاج
الجراحة
الستيرويدات القشرية عادةً
يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة ذيل الفرس إلى عناية طبية فورية.
يُركِّزُ الأطباءُ على مُعالَجَة الاضطراب المُسبِّب لمُتلازمة ذيل الفرس.فعلى سبيل المثال، تُجرى الجراحة بشكل فوري لتخفيف الضغط عن ذيل الفرس الناجم عن انفتاق القرص.يمكن لهذه المعالجة أن تمنع حدوث ضررٍ دائم.
تُستعمل مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة أو مُسكِّنات الألم الأخرى.في حال فشل الأدوية في تسكين الألم، فقد يكون من المفيد استعمال الستيرويدات القشريَّة عن طريق الفم أو الحقن.كما يمكن للستيروئيدات القشرية أن تُقلل أيضًا من التورم.
يعتمد مدى تعافي المريض غالبًا على السبب ومدى سرعة معالجته.تميل الأَعرَاض أكثر لأن تخف أو تتعافى إذا جَرَى تحديد السبب ومعالجته على الفور.