أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اضطرابات الغُدَّة اللعابية

حسب

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1441| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1441
موارد الموضوعات

تقوم الغدد اللعابية بإنتاج اللعاب الذي يرطب الطعام لتسهيل بلعه، ويحتوي على إنزيمات (بروتينات) للمساعدة على تفتيت الطعام لكي يسهل هضمه.

  • يمكن أن تتعطل وظائف الغدد اللعابية، أو تصاب بالعدوى، أو تسدها الحصيات التي تتشكل في قنواتها.

  • يؤدي تعطل وظائف الغدد اللعابية إلى انخفاض إنتاج اللعاب، وهو ما يؤدي إلى جفاف الفم وتسوس الأسنان.

  • تُسبب الغدد اللعابية المصابة بالعدوى أو المسدودة الألمَ.

  • يمكن قياس تدفق اللعاب، ويمكن للطبيب أخذ خزعة من أنسجة الغُدَّة اللعابية.

  • من الممكن أحيانًا إزالة الانسداد في الأقنية الصادرة عن الغدد اللعابية، وقد يحتاج بعض المرضى إلى استخدام بدائل اللعاب.

هناك ثلاثة أزواج رئيسية من الغدد اللعابية في الفم:

  • الغدتان النكفيتان، وهما أكبر زوج من الغدد اللعابية، توجد الغُدَّة النكفية خلف زاوية الفك السفلي، إلى أسفل وأمام الأذن.

  • تتوضع الغدتان تحت اللسانإلى أسفل وجانبي اللسان

  • تتوضع الغدتان تحت الفك السفلي إلى أسفل وجانبي الفك السفلي

بالإضافة إلى هذه الغدد الرئيسية، تتوزع العديد من الغدد اللعابية الصغيرة في جميع أنحاء الفم.تقوم جميع الغدد بإنتاج اللعاب، وتساعد في تفكيك الطَّعَام كجزء من العملية الهضمية.

تحديد مواقع الغدد اللعابية الرئيسية

تحديد مواضع الغدد اللعابية الرئيسية

تؤثر العديد من أنواع الاضطرابات في الغدد اللعابية:

  • قصور الغُدَّة اللعابية

  • حصيات الغُدَّة اللعابية

  • عدوى الغُدَّة اللعابية

  • تورم الغُدَّة اللعابية

قصور الغُدَّة اللعابية

يكون قصور الغُدَّة اللعابية أكثر شُيُوعًا عند البالغين، ويؤدي إلى تراجع إنتاج اللعاب بشكل كبير.عندما يكون تدفق اللعاب قليلًا أو معدوماً، يُصاب الفم بالجفاف.تُسمى هذه الحالة بجفاف الفم جفاف الفم يحدث جفاف الفم بسبب انخفاض أو توقف إفراز اللعاب.يمكن لهذه الحالة أن تُسبب إزعاجاً للمريض، وأن تعيق النطق والبلع، وتجعل ارتداء البدلات السنية أمراً صعباً، وقد تؤدي إلى الإصابة برائحة الفم الكريهة،... قراءة المزيد .

تُقلل بعض الحالات الطبية من إنتاج اللعاب، مثل:

غالبًا ما يكون جفاف الفم الناجم عن التعرض للأشعة مستديمًا، وخاصة إذا كانت جرعة الأشعَّة عالية.أما جفاف الفم الناجم عن العلاج الكيميائي فغالبًا ما يكون مؤقتاً.

ولكن، ليس من الضروري أن تنجم جميع حالات جفاف الفم عن قصور في الغدد اللعابية.فعلى سبيل المثال، قد ينجم جفاف الفم عن

  • شرب كميات قليلة جدًّا من السوائل

  • التنفُّس من خلال الفم

  • القلق أو الإجهاد

قد ينجم جفاف الفم أيضًا عن التقدم في العمر، على الرغم من أنه في مثل هذه الحالات يكون ناجمًا عن تناول كميات أكبر من الأدوية التي تُسبب جفاف الفم، وليس عن الشيخوخة بحد ذاتها.

وبما أن اللعاب يؤمن حماية طبيعية كبيرة ضد تسوس الأسنان لمحة عامة عن اضطرابات الأسنان تشمل اضطرابات الأسنان الشائعة كلاً من النخور السنية (الناجمة عن تسوس الأسنان) التهاب اللب السني الخراج حول الذروة الأسنان المنطمرة قراءة المزيد ، فإن تناقص كميات اللعاب سيؤدي حتماً إلى مزيد من نخور الأسنان، وخاصة في جذورها.كما يمكن في الحالات الشديدة من جفاف الفم، أن يعاني المريض من صعوبة في الكلام والبلع.

يمكن في حالات نادرة، أن تُفرز الغدد اللعابية كميات زائدة من اللعاب.عادة ما تدوم زيادة إنتاج اللعاب لفترة قصيرة جدًّا، وذلك كاستجابة لتناول بعض الأطعمة، مثل الأطعمة الحامضة.وفي بعض الأحيان يمكن لمجرد التفكير في تناول هذه الأطعمة أن يؤدي إلى إنتاج المزيد من اللعاب.

حصيات الغُدَّة اللعابية

يمكن أن تتشكل الحصيات من الأملاح الموجودة في اللعاب.يزداد احتمال تشكل الحصيات بشكل خاص عندما يعاني الشخص من التجفاف أو يتناول أَدوية تقلل إنتاج اللعاب.يكون المصابون بداء النقرس النِّقرِس النقرسُ Gout هو اضطراب تترسَّب فيه بلورات حمض البول أو اليُوريك وتتجمَّع في المَفاصِل بسبب ارتفاع مستوياته في الدَّم (فرط يُوريك الدَّم hyperuricemia).تؤدي تجمُّعات البلورات إلى حدوث نوبات ... قراءة المزيد النِّقرِس أكثر عرضة أيضًا للإصابة بالحصيات اللعابية.تكون حصيات الغدد اللعابية أكثر شُيُوعًا بين البالغين.وفي حوالى 25٪ من الحالات لا تقتصر الإصابة على حصية واحدة.

يمكن للحصيات اللعابية أن تُسبب مشاكل عندما تنسد القناة التي تحمل اللعاب من الغُدَّة إلى الفم.يؤدي انسداد الأٌقنية اللعابية إلى احتباس اللعاب داخل القناة، ممَّا يَتسبَّب بتضخم الغُدَّة اللعابية بشكل مؤلم.يمكن أن تنتقل العدوى إلى القناة المسدودة والغُدَّة اللعابية التي تجمع فيها اللعاب الراكد.

تتضمن الأعراض النموذجية لانسداد القناة اللعابية كلاً من التورم والألم في الغُدَّة اللعابية المتصلة بها.يتفاقم الألم والتورم بعد تناول الطعام، خاصة عندما يأكل المرضى شيئًا يحفز تدفق اللعاب (مثل المخلل أو عصير الليمون)، لأن انسداد القناة يعني عدم قدرة اللعاب على الخروج منها، وبالتالي تضخم الغدة.قد يتراجع التورم بعد بضع ساعات، وقد تُحرر القناة دفقة من اللعاب.يمكن لبعض الحصيات ألا تسبب أية أعراض.

عدوى الغُدَّة اللعابية

تحدث معظم حالات العدوى في الغدد اللعابية عند المرضى الذين يعانون من وجود ما يمنع تدفق اللعاب (مثل الحصيات) أو الذين يعانون من قلة تدفق اللعاب.تكون العدوى أكثر شُيُوعًا في الغُدَّة النكفية، وعادة ما تحدث عند المرضى

يعاني المصابون بعدوى بكتيرية في الغدة اللعابية من حمى، وقشعريرة، وألم وتورم على جانب الوجه الذي توجد فيه الغدة المصابة.ويصبح الجلد فوق الغدة المصابة أحمرًا ومتورمًا.قد يتشكل تجمع قيحي ضمن الغُدَّة في بعض الأحيان، وتخرج كمية صغيرة من القيح من قناة الغدة.

تورم الغُدَّة اللعابية

كثيراً ما ينجم تورم الغُدَّة اللعابية الرئيسية (النكفية) عن النكاف النُّكاف النُّكاف هو عدوى فيروسيَّة مُعدية تُسبِّبُ تضخُّمًا مؤلمًا في الغدد اللُّعابيَّة.كما قد تُصيبُ العدوى الخُصيَتين والدِّماغ والبنكرياس وخصوصًا عند البالغين. ينجم النُّكاف عن عدوى فيروسيَّة. تنطوي... قراءة المزيد النُّكاف الطفلي، أو أنواع محددة من العدوى البكتيرية (مثل عدوى الأسنان أو اللوزتين)، أو بعض الأمراض التي تُصيب البالغين بشكل أكبر (مثل الإيدز عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) ، أو مُتلازمة شوغرن مُتلازمةُ شوغرن تُعدُّ مُتلازمة شوغرن Sjögren syndrome إحدى الاضطرابات الروماتويديَّة المرتبطة بالمناعة الذَّاتيَّة الشائعة، وهي تتَّصف بالجفاف المفرط للعينين والفم والأغشية المخاطية الأخرى. يمكن لكُرَيَّات... قراءة المزيد مُتلازمةُ شوغرن ، أو داء السكَّري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد ، أو الساركويد الساركويد الساركويد هو حالة مرضية تتشكل فيها مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية (أورام حبيبية) في العديد من أجهزة الجسم. عادةً ما يحدث الساركويد عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا،... قراءة المزيد الساركويد ، أو فرط الشهية للطعام الشرهُ المرضي (النُّهام) العصبي Bulimia Nervosa الشره المرضي العصبي (النُّهام العُصابي) هو اضطراب أكل يتَّصف باستهلاك سريع ومتكرر لكميات كبيرة من الطعام (نوبات نهم وشراهة للطعام)، تليها محاولات للتعويض عن الطعام الزائد المستهلك (على سبيل... قراءة المزيد .

يمكن أن ينجم التورم أيضًا عن الأورام السرطانية (الخبيثة) أو غير السرطانية (الحميدة) في الغدد اللعابية.غالبًا ما يكون التورم الناجم عن الإصابة بورم أكثر صلابةً من التورم الناجم عن الإصابة بعدوى.إذا كان الورم سرطانيًا، فقد يشعر المريض بتصلب الغُدَّة اللعابية وكأنها حجرة قاسية، وقد تلتصق بقوة إلى الأنسجة المحيطة بها (انظر سرطان الفم والحلق سرطان الفم والحلق سرطانات الفم والحلق هي سرطانات تنشأ على الشفاه، وسقف الفم، وجوانب قاع الفم، واللسان، واللوزتين، والجزء الخلفي من الحلق. (انظر أيضاً لمحة عامة عن سرطانات الفم، والأنف، والحلق) قد تبدو سرطانات... قراءة المزيد سرطان الفم والحلق ).تكون معظم الأورام غير السرطانية قابلة للعلاج.

على سبيل المثال، يمكن لإصابة الشفة السفلى - جراء العض عليها بشكل عَرَضي - أن تُلحق الضرر بأي من الغدد اللعابية الصغيرة الموجودة فيها وتعيق بالتالي تدفق اللعاب.ونتيجة لذلك، قد تتضخم الغُدَّة المصابة وتشكل كتلة صغيرة لينة (قيلة مخاطية mucocele) تبدو مزرقة.عادة ما تختفي الكتلة من تلقاء ذاتها في غضون بضعة أسابيع إلى أشهر.

أضواء على الشيخوخة: جفاف الفم

يعاني الكثير من كبار السن من جفاف الفم.وعلى الرغم من أن الشيخوخة بحد ذاتها لا تؤثِّر في رطوبة الفم إلا بشكل محدود، إلا أنها تجعل المرضى أكثر عرضة للظروف التي تزيد من جفاف الفم، كما أن كبار السن يكونون أكثر عرضة لتناول الأدوية التي تُسبب جفاف الفم.

بالنسبة للكثير من المسنّين، فإن جفاف الفم لا يعدو عن كونه مشكلة بسيطة تُسبب الإزعاج من حينٍ لآخر.أما بالنسبة لآخرين، فيكون جفاف الفم مشكلة مستمرة تؤثر في حاسة الذوق، والمضغ، والبلع، والكلام، وارتداء أطقم الأسنان.يزيد جفاف الفم المستمر من خطر تسوس الأسنان وأمراض اللثة.غالبًا ما يكون جفاف الفم المستمر عرضًا لمرض ما، أو أثرًا جانبيًا لدواء مُعين.

التَّشخيص

  • إجراء خزعة

  • التنظير الداخلي

  • التصوير الشعاعي

  • في حالات العدوى، الزرع المخبري لعينة من القيح الذي يخرج من قناة الغدة اللعابية

لا تتوفر حتى الآن اختبارات جيدة لقياس إنتاج اللعاب.ولكن، يمكن الضغط على الغدد اللعابية، مما يؤدي إلى عصرها، ومراقبة تدفق اللعاب من الأقنية اللعابية.

يجري تشخيص التورم الناجم عن انسداد القناة اللعابية من خلال الارتباط بين حدوث الألم وتناول طعام أو شراب يحفز سيلان اللعاب.لتشخيص الأَسبَاب الأخرى للتورم، قد يقوم طبيب الأسنان أو الطبيب العام بإجراء خزعة للحصول على عَيِّنَة من أنسجة الغُدَّة اللعابية وفحصها تحت المجهر.يمكن تحديد الأَسبَاب الأخرى للانسداد من خلال التقنيات الحديثة التي تستخدم أنابيب عرض صغيرة جدًّا (مناظير) يمكن إدخالها في أقنية الغدد اللعابية.

إذا لم يتمكن الطبيب من وَضع التَّشخيص في أثناء الفَحص السَّريري، فقد يلجأ إلى التصوير الشعاعي، مثل التصوير المقطعي المحوسب CT، أو التصوير بتخطيط الصدى، أو تصوير القناة اللعابية sialography.وتصوير القناة اللعابية (سيالوغرافي) هو نوع من التصوير بالأشعَّة السِّينية الذي يُجرى بعد حقن مادة ظليلة (مرئية على الأشعَّة السِّينية) في الغدد والأقنية اللعابية.

عند الاشتباه بوجود عدوى، فإن الطبيب يتحرى أدلة وجود الالتهاب على الصور الشعاعية، مثل التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالأمواج فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.إذا تمكن الطبيب من عصر القيح من قناة الغُدَّة المصابة، فينبغي زرع عينة من القيح مخبريًا (تُرسل العينة إلى المختبر في محاولة لزرعة البكتيريا).

المُعالجَة

  • بالنسبة لجفاف الفم، فينبغي على المريض الالتزام بالعناية بنظافة أسنانه، وقد يتطلب الأمر تناول بعض الأدوية أحيانًا

  • أما بالنسبة للحصيات اللعابية، فيمكن تناول مسكنات الألم، والإكثار من شرب السوائل، أو القيام بإجراءات جراحية

  • وتعالج العدوى بالمضادَّات الحيوية والتدابير الجسدية

  • أما التورم، فيُعالج بطرق مختلفة، بما في ذلك الجراحة

ينبغي على المرضى المصابين بجفاف الفم القيام بما يلي

  • تجنب الأدوية التي تقلل من إنتاج اللعاب

  • ارتشاف السوائل على مدار اليوم

  • تنظيف الأسنان باستخدام الفرشاة والخيط بانتظام

  • استخدام الغسول الفموية الحاوية على الفلوريد

  • زيارة طبيب الأسنان لفحص وتنظيف الأسنان كل 3 إلى 4 أشهر

  • يمكن في بعض الأحيان استعمال سوائل بديلة للعاب تحتوي على كربوكسي ميثيل سيلولوز carboxymethylcellulose كغسول فموي

  • يمكن في بعض الأحيان مضغ العلكة الخالية من السكر أو مص أقراص الكسايليتول

قد يطلب بعض أطباء الأسنان من المرضى ارتداء واقٍ بلاستيكي للأسنان تُوضع ضمنه مادة هلامية حاوية على الفلوريد في أثناء الليل للوقاية من نخر الأسنان الناجم عن جفاف الفم.يمكن للأدوية التي تزيد من إنتاج اللعاب، مثل سيفيميلين أو بيلوكاربين، أن تساعد على تخفيف الأَعرَاض.ولكن قد لاتفيد هذه الأدوية عندما تتضرر الغدد اللعابية بسبب الإشعاع.

بالنسبة لحصيات الغدد اللعابية فيمكن تناول مسكنات الألم، أو شرب المزيد من السوائل، أو تدليك الغدد اللعابية، أو تطبيق الكمادات الدافئة، أو تحفيز تدفق اللعاب عن طريق تناول عصير الليمون أو السكاكر الحمضية، أو مزيج من ذلك كله.إذا لم تخرج الحصاة من تلقاء نفسها، فقد يلجأ طبيب الأسنان أحيانًا إلى دفع الحصاة من خلال الضغط على جانبي القناة.إذا فشل ذلك، فيمكن استخدام أداة دقيقة تشبه الأسلاك لسحب الحصاة.والملاذ الأخير هو استئصال الحصاة جراحيًا أو من خلال منظار.

في حال الإصابة بعدوى الغُدَّة اللعابية يمكن للطبيب وصف المضادَّات الحيوية، وينبغي على المريض تدليك الغدد يدوياً وتطبيق الكمادات الدافئة فوقها.من الضروري تفجير خراج الغُدَّة اللعابية وتصريف القيح.كما إنه من الضروري تناول الماء باستمرار، وتحفيز إنتاج اللعاب باستخدام عصير الليمون والحلوى الصلبة، والعناية الجيدة بنظافة الفم.

يُعالج تورم الغُدَّة اللعابية بحسب العامل المسبب.يمكن إستئصال القيلة المخاطية جِراحيًا إذا لم تتلاشى من تلقاء نفسها وسببت الإزعاج للمريض.وبشكل مماثل، يمكن استئصال جميع الأورام اللعابية جراحيًا، سواءً كانت خبية أو غير خبيثة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة