أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التِهابُ الأذن الوسطى (الإفرازيّ)

(التهاب الأذن الوسطى المصليّ Serous Otitis Media)

حسب

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1437| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1437
موارد الموضوعات

التهابُ الأذن الوسطى الإفرازيّ هو تراكم للسائل في الأذن الوسطى،

يُمكن أن ينجم التهابُ الأذن الوسطى المصليّ عن التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي لم يشفَ بشكلٍ كاملٍ، أو عن انسداد نفير أوستاش نفير أوستاش: الحفاظ على توازُن ضغط الهواء (انظُر الرضّ الضغطيّ أيضًا). الرَّضُ الضغطي barotrauma هُو ألمٌ في الأذن أو ضرر في طبلة الأذن ينجُمان عن تغيُّراتٍ سريعةٍ في ضغط الهواء. تفصل طبلة الأذن بين القناة السمعيَّة والأذن الوسطى. إذا... قراءة المزيد الذي يصِلُ بين الأذن الوسطى والجزء الخلفي للأنف. تُعدُّ الحساسيةُ والزوائد اللحمية الأنفيَّة المُتضخِّمة الأسباب الأكثر شُيوعًا لانسِداد نفير أوستاش. الأورام هي أسباب نادرة للانسِداد. يمكن أن يحدثَ التهابُ الأذن الوسطى الإفرازيّ في أي عمر، ولكنه أكثر شُيوعًا عند الأطفال (انظر التهاب الأذن الوسطى الإفرازيّ عند الأطفال التهابُ الأذن الوسطَى الإفرازيّ عندَ الأطفَال (انظُر لمحة عامة عن العَدوى في الأذن الوسطى عندَ الصِّغَار أيضًا). التِهابُ الأذن الوسطى الإفرازيّ هُوَ حالة يتراكَم فيها سائلٌ خلف طبلة الأذن، ويبقى هناك بعد عَدوى حادَّة في الأذن الوُسطى أو... قراءة المزيد )، وقد يستمر لمدَّةٍ تتراوح بين أسابيع إلى أشهُر.

يحدُث توازُنٌ في الضغط في الأذن الوسطى لثلاث أو أربع مرات في الدقيقة عندما يفتح نفير أوستاش في أثناء البلع عادةً. ولكن، إذا حدث انسِدادٌ في نفير اوستاش، يميل الضغط في الأذن الوسطى إلى الانخفاض، لأنَّه يجري امتصاص الأكسجين إلى داخل مجرى الدَّم من الأذن الوسطى. ومع انخفاض الضغط، يتراكم السائلُ في الأذن الوسطى، ممَّا يُقلل من قدرة طبلة الأذن على التحرك.

الأعراض

يحتوي السائلُ في الأذن الوسطى على بعض البكتيريا عادةً، وإن لم يكن دائمًا؛ ولكن، تكون أعراض العدوى النشطة (مثل الاحمرار والألم والقيح) نادرةً. يشعر المرضى بالامتلاء في الأذن المصابة عادةً، وقد يسمعون صوت فرقعة عند البلع. ومن الشائع حدوثُ شيء من ضعف السَّمع.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

يتفحَّص الطبيب الأذن لتشخيص الحالة. يُساعِدُ قياس الطبل يعاني أكثر من 10٪ من المرضى في الولايات المتحدة من درجات معينة من نقص السمع الذي يُؤثِّر في حياتهم اليومية، مما يجعلها من الاضطرابات الحسية الأكثر شُيُوعًا. يزداد معدل الإصابة بفقدان السمع مع... قراءة المزيد على تحديد ما إذا كان السائل موجودًا في الأذن الوسطى. كما يتفحَّص الأطباء الممرات الأنفية والحلق العلوي عند البالغين والمراهقين للتحرِّي عن الأورام.

المُعالجَة

  • مُضادَّات الاحتقان

  • مُناورات لزيادة الضغط في الأذن

  • تُوضع أنابيب تصريف السائل في الأذن أحيانًا

تتحسَّن حالاتُ معظم المرضى من دُون مُعالجة. يُمكن أخذ مضادات الاحتقان، مثل فينيليفرين وسودوإيفيدرين، للتقليل من احتقان الأنف، ولكنها لا تنفع مع التهاب الأذن الوسطى الإفرازيّ. قد يصِف الأطباءُ للمرض الذين يعانون من الاحتقان الناجم عن الحساسية مضادَّات الهيستامين عن طريق الفم أو رذاذ الانف الذي يحتوي على ستيرويد قشريّ. ولا تُعدُّ المضادَّات الحيوية نافعة. يُمكن زيادة الضغط المنخفض في الأذن الوسطى بشكلٍ مُؤقَّت عن طريق النفخ لدفع الهواء نحو المرور عبر الانسِداد في نفير أوستاش. وللقيام بذلك، يُخرج المريض الزفير وفمه ومنخراه مُغلقانِ (تُسمَّى مُناورة فالسالفا)، أو يمكن للطبيب استخدام حقنة خاصة (نافخة الأذن الوسطى) لنفخ الهواء في أحد منخري المريض، مع إغلاق المنخر الآخر، بينما يقوم المريض بالبلع. تُؤدِّي هذه الطريقة (تُسمَّى نفخ الأذن الوسطى politzerization) إلى دفع الهواء إلى داخل نفير أوستاش والأذن الوسطى.

إذا أصبحت الأَعرَاض مزمنة (تستمر لأكثر من شهر واحد إلى ثلاثة أشهر)، قد يقوم الطبيب بإجراء يُسمَّى بضع الطبلة myringotomy، حيث يَجرِي إحداث فتحة عبر طبلة الأذن لتصريف السائل من الأذن الوسطى. يُمكن إدخال أنبوب تصريف صغير (أنبوب فغر الطبلة -انظر الشكل: بَضع الطبلة: مُعالَجَة عدوى الأذن المتكرِّرة بَضع الطبلة: مُعالَجَة عدوى الأذن المتكرِّرة التهابُ الأذن الوسطى الإفرازيّ هو تراكم للسائل في الأذن الوسطى، وهو يحدث عندما لا يزول التهاب الأذن الوسطى الحاد بشكلٍ كاملٍ أو عندما تُؤدِّي الحساسية إلى انسِداد نفير أوستاش. قد يشعر المرضى... قراءة المزيد ) في الفتحة في طبلة الأذن للمساعدة على تصريف السائل، والسماح بدخول الهواء إلى الأذن الوسطى. كما قد يحتاج الأطفال إلى إزالة الزوائد اللحميَّة (استئصال الغدَّانيات adenoidectomy).

بَضع الطبلة: مُعالَجَة عدوى الأذن المتكرِّرة

يقوم الأطباء، في أثناء بضع الطبلة، بإحداث فتحةٍ صغيرةٍ في طبلة الأذن لتصريف السائل من الأذن الوسطى، ثم يضعون أنبوبًا صغيرًا أجوفَ من البلاستيك او المعدن (أنبوب فغر الطبلة أو أنبوب التهوية) في طبلة الأذن عبر الفتحة. تعمل هذه الأنابيب على تحقيق توازن الضغط في البيئة مع الضغط في الأذن الوسطى. ينصح الأطباء باستخدام أنابيب التهوية عندَ بعض الأطفال الذين لديهم عدوى مُتكرِّرة في الأذن (التهاب الأذن الوسطى الحاد العدوى الحادَّة في الأذن الوسطى عندَ الأطفَال (انظُر لمحة عامة عن عَدوى الأذن الوسطى عندَ الصِّغَار أيضًا). العَدوى الحادَّة في الأذن الوسطى هيَ عَدوى بكتيرية أو فيروسيَّة تُصيب الأذن الوسطى، وتترافق مع الزكام عادةً. يُمكن أن تُصيب البكتيريا... قراءة المزيد ) أو تجمُّعات مُتكرِّرة أو مستمرة للسائل في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الإفرازيّ المزمن).

يُعدُّ تثبيت أنابيب التهوية إجراءً جراحيًا شائعًا يمكن القيام به في المستشفى أو عيادة الطبيب. يحتاج هذا الإجراء إلى التخدير العام أو التهدئة عادة. يستطيع الأطفالُ العودة إلى المنزل في غضون ساعاتٍ قليلةٍ بعد هذا الإجراء عادةً. يصِفُ الأطباء أحيانًا قطرات الأذن التي تحتوي على مُضادّ حيويّ ليستخدمها المرضى بعدَ الإجراء، ولمدَّة أسبوع تقريبًا. تخرج الأنابيب من تلقاء نفسها عادةً من بعد فترةٍ تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا، ولكن تبقى بعض الأنواع في الأذن لفترةٍ أطول. يقوم الطبيب بإخراج الأنابيب التي لا تخرج من تلقاء نفسها، ويستخدم التخدير العام أو التهدئة أحيانًا. إذا لم تنغلق الفتحة من تلقاء نفسها، قد تحتاج إلى إغلاقها جراحيًا.

قد يستطيع الأطفال الذين لديهم أنابيب التهوية غسل الشعر والسباحة، ولكن ينصحهم بعض الأطباء بألّا يغمروا رؤوسهم في الماء العميق من دون استخدام سدادات الأذن.

يُشيرُ خروجُ السائل من الأذن إلى عدوى، ولذلك ينبغي إخبار الطبيب حول هذا الأمر.

بضعُ الطبلة: مُعالَجَة العَدوى المُتكرِّرة في الأذن

ينبغي على المرضى الذين يُعانون من الحساسيَّة التخلُّص من مُسبِّبات التحسُّس المعروفة في البيئة التي يعيشون فيها. قد ينصح الأطباءُ المرضى بالخُضوع إلى مُعالجةٍ تُنبِّهُ جهاز مناعة الجسم ضدّ مُسبِّبات التحسُّس (العلاج المناعيّ).

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
ألم الأذن
أي مما يلي هو الأكثر احتمالاً للتسبب في ألم الأذن المزمن (ألم يستمر لفترة أطول من أسبوعين)؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة