أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

كتل العنق

حسب

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

تمت مراجعته شوال 1444

قد يكتشف المريض وجود كتلة غير طبيعية في عنقه.وفي بعض الأحيان، قد يكتشف الطبيب وجود كتلة في رقبة المريض في أثناء فحصه.يمكن للكتلة في الرقبة أن تكون مؤلمة أو غير مؤلمة، وذلك بحسب السبب الذي يقف وراءها.يمكن للكتل غير المؤلمة في العنق أن تبقى لفترة طويلة قبل أن يكتشفها الشخص.

أسباب كتلة العنق

تضخم العقد اللمفية الناجم عن العدوى

تتضمن الأَسبَاب الأكثر شيوعاً لتضخم العقد اللِّمفِية عند الأشخاص الأصغر سناً كلاً مما يلي:

  • رد فعل تجاه عدوى مجاورة (مثل عدوى الزكام أو التهاب الحلق)

  • عدوى بكتيرية مباشر في العُقدَة اللِّمفَية

  • أنواع محددة من العدوى الجهازية في الجسم

في كثير من الأحيان تتضخم واحدة أو أكثر من العُقَد اللِّمفِية في العنق استجابة لعدوى في المجاري التنفُّسية العليا، أو التهاب في الحلق، أو عدوى سنية.في مثل هذه الحالات، عادةً ما تكون العقد طرية وغير مؤلمة بالجس.عادة ما تعود العقد إلى طبيعتها بعد وقت قصير من اختفاء العدوى.

يمكن للبكتيريا في بعض الأحيان أن تصيب عقدة لمفية بشكل مباشر بالعدوى (يُسمى التهاب العقد اللمفية التِهابُ العُقد اللمفيَّة التِهاب العُقد اللمفيَّة lymphadenitis هُو عدوى تُصِيبُ عُقدةً لمفيَّةً واحِدةً أو أكثر، وتجعلها تتورَّم وتُصبِح مُؤلِمةً عند الجسّ عادةً. (انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الجلدية البكتيرية)... قراءة المزيد التِهابُ العُقد اللمفيَّة ).وتشتمل هذه العدوى على داء خدش القطة داء خَدْش القطة Cat-Scratch Disease داء خدش القطة هو عدوى ناجمة عن بكتيريا البارتونيلة الهنسليّة سلبية الغرام وينتقل عن طريق خدش أو عضة من قط مصاب، مما يؤدي إلى حدبة متقشِّرة وتورُّم العقد اللفمية. يعاني المرضى المصابون... قراءة المزيد داء خَدْش القطة Cat-Scratch Disease ، و داء المقوسات داء المُقَوَّسَات Toxoplasmosis داء المُقَوَّسَات هو مرض يسبِّبه طفيلي من الأوالي يُسمّى المُقَوَّسَة الغُوندِيَّة.تحدث العدوى عندما يبتلع الشخص عن غير قصد كيسات المقوسات الموجودة في براز القطط أو اللحوم الملوثة.لا... قراءة المزيد ، و داء الشعيات داءُ الشُعّيات Actinomycosis داء الشعيات هو عدوى مزمنة تنجم بشكل رئيسي عن البكتيريا اللاهوائية المعروفة باسم الشعية الإسرائيلية.يوجد هذا النوع من البكتيريا بشكل طبيعي في الشقوق بين الأسنان واللثة وعلى اللوزتين وعلى... قراءة المزيد .في مثل هذه الحالات من العدوى، تكون العقد مؤلمة جدًّا بالجس.

يمكن لحالات عدوى جهازية معينة أن تسبب تضخم عدة عقد لِّمفِية، بما في ذلك العقد اللمفية في الرقبة.ولعل النوع الأكثر شُيُوعًا من أنواع العدوى تلك هي كثرة الوحيدات كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis تُسبِّبُ العدوى بفيروس إبشتاين- بار Epstein-Barr virus عددًا من الأمراض، بما في ذلك كَثرَة الوَحيدات العَدوائِيَّة. وبذلك ينتشر الفيروس من خلال التقبيل. تكون الأعراضُ متفاوتة، ولكن أكثرها شيوعًا... قراءة المزيد كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis ،و عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري (HIV) عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) ، و عدوى السل السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.عادةً ما يؤثر في الرئتين، ولكن يمكن لأي عضو أن يتأثر. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص... قراءة المزيد السل .

الكتل السرطانية في الرقبة

ونذكر من الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا والأكثر خطورة لتضخم العقد اللمفية كلاً من

  • السرطان

تكون الكتل السرطانية (الخبيثة) في الرقبة أكثر شُيُوعًا عند كبار السن، إلا أكنها قد تحدث أيضًا عند الأشخاص الأقل عمراً.يمكن للكتلة السرطانية أن تكون أيًا مما يلي:

غالبًا ما تكون الكتل السرطانية غير مؤلمة (سواءً بشكل عفوي أو بالجس)، وغالبًا ما تكون قاسية.

أسباب أخرى

الأكياس، وهي كتل جوفاء ممتلئة بسوائل، وغالبًا ما تكون غير مؤذية ما لم تُصب بالعدوى.يمكن لبعض الأكياس أن تنشأ في الرقبة منذ الولادة بسبب تشوهات تحدث في أثناء نمو الجنين.ويمكن للأكياس أن تتطور في الجلد (كيسة بشرانية الكيساتُ الجلديَّة الكيساتُ الجلدية هي كُتل شائِعةٌ بطيئة النموّ.الكيسات البشروية المُشتَملة (المُشتَملات البشروية) هي أكثر الكيسات الجلديَّة شُيوعًا. (انظر أيضًا لمحة عامة حول الزوائد الجلدية). الكيساتُ البشروية... قراءة المزيد الكيساتُ الجلديَّة )، بما في ذلك جلد الرقبة.

كما يمكن أن تتضخم الغُدَّة الدرقية (التي تقع في وسط الرقبة فوق عظم القص).ولعل تضخم الغُدَّة الدرقية (الدراق الدراق البسيط غير السام الدُرَاق البسيط غير السام هو تضخم غير سرطاني في الغُدَّة الدرقية الذي لا ينطوي على إنتاج مفرط أو متدنٍ من الهرمونات الدرقية. قد يحدث تضخم الغُدَّة الدرقية غير السرطاني بسبب نقص اليود في النظام... قراءة المزيد ) هو النوع الأكثر شُيُوعًا من التضخم، والذي يكون غير سرطاني (حميد)>في حين يُعد كل من سرطان الغدة الدرقية والتهاب الغُدَّة الدرقية أقل شُيُوعًا.

تقييم كتلة العنق

يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الأشخاص على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامات التحذيريَّة

يمكن لبعض الأعراض والسمات أن تكون مصدر قلق عند الأشخاص الذين توجد لديهم كتلة في العنق.وتشتمل على

  • أن تكون الكتلة صلبة جدًا

  • أن تترافق الكتلة بقروح أو ناميات في الفم

  • صعوبة البلع و/أو بحة في الصوت

  • ظهور كتلة أو كتل جديدة عند المرضى الأكبر سنًا

بشكل عام، تكون الكتل غير المؤلمة أكثر إثارة للقلق من تلك المؤلمة.

متى ينبغي زيارة الطبيب

ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من ظهور أي نوع من أنواع الكتل في الرقبة لأكثر من بضعة أيام مراجعة الطبيب، وخاصة الأشخاص الذين تظهر لديهم أي من العلامات التحذيرية.يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض أخرى (مثل الحمى) رؤية الطبيب بأسرع وقت ممكن.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سيقوم الطبيب بطرح بضعة أسئلة حول أعراض المرض والتاريخ الطبي للشخص والقيام بفحص سريري.من شأن نتائج الفحص السريري واستقصاء التاريخ المرضي أن تساعد الطبيب السَّريري على تحديد مدى الحاجة لإجراء أية فحوص أخرى.

عند استقصاء التاريخ الطبي للمريض، يمكن للطبيب أن يسأل عن الأمور التالية:

  • أعراض الزكام (مثل التهاب الحلق، والعطاس، وسيلان الأنف)، وحالات عدوى الحلق (مثل الألم عند البلع)، وحالات عدوى الأسنان (مثل ألم الأسنان)

  • وجود أية أعراض للإصابة بسرطان في العنق (مثل صعوبة الكلام أو البلع) بالإضافة إلى وجود عوامل خطر للإصابة بالسرطان، وخاصة التدخين وشرب الكحول

  • وجود أية عوامل خطر للإصابة بعدوى فيروس عوز المَناعة المكتسبة HIV أو السل

سوف يركز الطبيب في أثناء الفَحص السَّريري على فحص الأذنين والأنف والحلق (بما في ذلك اللوزتين، وقاعدة اللسان، والغُدَّة الدرقية والغدد اللعابية).والهدف من ذلك هو البحث عن علامات عدوى أو نمو غير طبيعي في تلك البنى التشريحية، بما في ذلك معاينة أسفل الحلق بواسطة مرآة أو منظار دقيق (تنظير الحنجرة).كما سيقوم الطبيب بجس الكتلة في الرقبة لتحديد ما إذا كانت الكتلة لينة، أو مطاطية، أو صلبة، وما إذا كانت مؤلمة بالجس.

الاختبارات

إذا لاحظ الطبيب سبب واضح للعدوى (مثل الإصابة بالزكام أو التهاب الحلق) أو إذا كان الشخص شاباً وكانت الكتلة حديثة الظهور (بضعة أيام فقط) ومؤلمة بالجس، فلا داعٍ لإجراء أية اختبارات فورية.ولكن من الضروري مراقبة هؤلاء الأشخاص عن كثب لمعرفة ما إذا كانت الكتلة سوف تشفى من تلقاء نفسها بدون علاج.فإذا لم تشفى الكتلة من تلقاء نفسها، فإن ذلك يستدعي إجراء المزيد من الاختبارات.

يجب أن يُجري معظم الأشخاص الآخرون اختبار تعداد الدَّم الكامل (CBC) و تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية الأشعَّةُ السِّينية البسيطة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد .إذا لم يكن لدى الأشخاص الأصغر سنًا عوامل خطر للإصابة بالسرطان أو نتائج تشير إلى السرطان (مثل ظهور نامية في الفم)، فغالبًا ما يتم إجراء اختبارات التصوير، متبوعة أحيانًا بخزعة.أما بالنسبة لكبار السن، وخاصة أولئك الذين تظهر لديهم علامات تحذيرية أو توجد لديهم عوامل خطر للإصابة بالسرطان، فغالبًا ما سيقوم الطبيب بإجراء عدة اختبارات لتحري مصدر السرطان قبل استئصال قطعة من الكتلة (خزعة بالإبرة) أو استئصال الكتلة بأكملها لإجراء الاختبار (خزعة استئصالية).غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات اختبارات دموية و تصويرًا مقطعيًا محوسبًا التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) (CT) أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس والعنق.يكون التصوير بالأمواج فوق الصوتية التصوير بتخطيط الصدى يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصوير بتخطيط الصدى الخيار المفضل بالنسبة للأطفال، وذلك لتجنب تعريضهم للإشعاع، كما قد يستخدم عند البالغين إذا اشتبه الأطباء بوجود كتلة في الغُدَّة الدرقية.بالنسبة إلى الأطفال، تكون العدوى هي السبب الأكثر شُيُوعًا لكتل العنق، لذلك قبل إجراء اختبار التصوير، يُعطى الأطفال المضادَّات الحيوية أولاً لمعرفة ما إذا كانت الكتل تختفي.

ولتحري السرطان الذي ينشأ في أجزاء أخرى من الجسم، فإن الطبيب عادةً ما يُجري تصويراً بالأشعَّة السِّينية للسبيل الهضمي العلوي، وتصويراً للغدة الدرقية، وتصويراً مقطعيًا محوسبًا للصدر (CT).قد يتطلب الأمر إجراء فحص مباشر للحنجرة (تنظير الحنجرة) والرئتين (التنظير القصبي)، والمريء (تنظير المريء) مع أخذ خزعات، تُجرى في نفس الوقت.

علاج كتلة العنق

ينبغي على الطبيب علاج سبب كتلة الرقبة.

إذا كانت الكتلة عبارة عن تضخُّم في العقدة اللمفية بسبب عدوى، فعادةً ما تزول هذه الكتلة بعد تعافي العدوى.

عند العثور على خلايا سرطانية ضمن العقدة اللمفاوية في الرقبة مع عدم وجود أية علامات على السرطان في أي مكان آخر، فسوف يجري استئصال كامل العُقدَة اللِّمفيَّة التي تحتوي على الخلايا السرطانية مع عُقَد لمفِية إضافية وأنسجة دهنية في الرقبة.إذا كان الورم كبيراً، فقد يضطر الأطباء أيضًا إلى استئصال الوريد الوداجي الباطن، بالإضافة إلى العضلات والأعصاب المجاورة.وغالبًا ما يُعالج المريض شعاعياً أيضًا.

النقاط الرئيسية

  • تكون معظم الكتل في العنق عبارة عن عُقَد لمفِية متضخمة.

  • تكون الكتل غير المؤلمة أكثر إثارة للقلق إلى حد ما من الكتل المؤلمة.

  • غالبًا ما تكون الاختبارات غير ضرورية إلا إذا اشتبه الطبيب بوجود سرطان.

  • تُستأصل الكتل السرطانية في العنق جراحيا في حال عدم وجود علامات للسرطان في أماكن أخرى من الجسم.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة