أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مُتلازمة النَّفق الرُّصغِي

(ألم العصب الظنبوبي الخلفي)

حسب

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

تمت مراجعته ربيع الأول 1443 | المعدل ربيع الأول 1443

مُتلازمة النفق الرصغي tarsal tunnel syndrome هي ألم في الكاحل والقدم وأحيَانًا في أصابع القدم نتيجة وجود ضغط أو تضَرُّر العصب الذي يُعصِّبُ العقب وباطن القدم ( العصب الظنبوبي الخلفي).

  • تشتمل الأعراضُ على ألمٍ حارقٍ أو ناخزٍ يُصيبُ الأشخاصَ عند المشي أو انتعال أحذيةٍ معيَّنة.

  • يعتمد وضع التَّشخيص على فحص القدم ودراسات توصيل الأعصاب.

  • من الضروري حقن الستيرويد القشري واستعمال أجهزة تقويم العظام واللجوء إلى العلاج الجراحي في بعض الحالات لتخفيف الألم.

يمتدُّ العصبُ الظنبوبي الخلفي تحت الجزء الخلفي من ربلة الساق، من خلال قناة ليفية (النفق الرُّصغي tarsal tunnel) بالقرب من العقب وإلى باطن القدم.عند حدوث التهابٍ في الأنسجة المحيطة بالنفق الرصغي، فإنها قد تتورَّم وتضغط على العصب (انضغاط عصبي nerve compression)، ممَّا يسبِّب الألم.

تشتمل الاضطراباتُ التي قد تُسبِّبُ أو تُسهمُ في الإصابة بمُتلازمة النفق الرصغي على الكسر وتورُّم الكاحل الناجم عن فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب أو الفشل الكلوي لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي يشتمل هذا الفصل على قسم جديد حول كوفيد-19 وإصابة الكلى الحادَّة (AKI). الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث... قراءة المزيد ونقص نشاط الغُدَّة الدرقية (قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام... قراءة المزيد قصور الغُدَّة الدرقية ).كما تُسبِّبُ اضطراباتٌ مثل النقرس النِّقرِس النقرسُ Gout هو اضطراب تترسَّب فيه بلورات حمض البول أو اليُوريك وتتجمَّع في المَفاصِل بسبب ارتفاع مستوياته في الدَّم (فرط يُوريك الدَّم hyperuricemia).تؤدي تجمُّعات البلورات إلى حدوث نوبات ... قراءة المزيد النِّقرِس أو التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابًا في المَفاصِل.كما قد يُسهم سوء وضعيَّة القدم عندما يكون الكاحل شديد الانحراف نحو الداخل ضاغطًا على العصب داخل النفق الرصغي.

أعراض مُتلازمة النَّفق الرُّصغِي

يُعدُّ الألمُ العَرَضَ الأكثر شيوعًا لمُتلازمة النفق الرصغي، حيث يكون حارقًا أو ناخزًا وهو قد يحدث عندَ الوقوف أو خلال المشي أو انتعال نوعٍ خاصٍّ من الأحذية.يتوضَّع الألم حول الكاحل (على الجانب الداخلي عادةً) ويمتد إلى أصابع القدم عادةً ويتفاقم في أثناء المشي ويزول بالراحة.كما قد يحدث الألم خلال الراحة مع تفاقم الاضطراب.

تشخيص مُتلازمة النَّفق الرُّصغِي

  • فَحص الطَّبيب للقدم

  • دراسات التوصيل العصبي أحيَانًا

ينبغي أن يقوم الطبيبُ بتحريك القدم المصابة في مختلف الاتجاهات خلال الفحص السريري لتشخيص مُتلازمة النفق الرصغي؛فمثلًا، بزل المنطقة المصابة أو المضغوطة تحت عظم الكاحل يُسبِّبُ شعورًا ناخزًا (يُسمَّى علامة تينيل Tinel sign) على الأغلب، والذي قد يمتد إلى العقب أو القوس أو أصابع القدم.

علاج مُتلازمة النَّفق الرُّصغِي

  • حقن الستيرويدات القشريَّة

  • أجهزة تقويم العظام

  • الجراحة أحيانًا

تنطوي المُعالجَاتُ الأخرى على لفِّ القدم ووضع أجهزةٍ مُصنَّعة بشكل خاص في الحذاء (أجهزة تقويم العظام).

قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحيَّة لتخفيف الضغط عن العصب عند فشل المعالجات الأخرى في تخفيف شدَّة الألم.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة