مُتلازمة النفق الرصغي tarsal tunnel syndrome هي ألم في الكاحل والقدم وأحيَانًا في أصابع القدم نتيجة وجود ضغط أو تضَرُّر العصب الذي يُعصِّبُ العقب وباطن القدم ( العصب الظنبوبي الخلفي).
تشتمل الأعراضُ على ألمٍ حارقٍ أو ناخزٍ يُصيبُ الأشخاصَ عند المشي أو انتعال أحذيةٍ معيَّنة.
يعتمد وضع التَّشخيص على فحص القدم ودراسات توصيل الأعصاب.
من الضروري حقن الستيرويد واستعمال أجهزة تقويم العظام واللجوء إلى العلاج الجراحي في بعض الحالات لتخفيف الألم.
(انظر أيضًا لمحَة عن مشاكل القدم).
يمتدُّ العصبُ الظنبوبي الخلفي تحت الجزء الخلفي من ربلة الساق، من خلال قناة ليفية (النفق الرُّصغي tarsal tunnel) بالقرب من العقب وإلى باطن القدم.عند حدوث التهابٍ في الأنسجة المحيطة بالنفق الرصغي، فإنها قد تتورَّم وتضغط على العصب (انضغاط عصبي nerve compression)، ممَّا يسبِّب الألم.
This drawing shows various tendons and nerves of the inner right ankle and foot.
The posterior tibial nerve runs through a narrow space called the tarsal tunnel, which is in the area where it passes underneath the flexor retinaculum. When the tarsal tunnel becomes compressed, or the tendon becomes inflamed, it can cause pain.
Tendon of the posterior tibial muscle
Tendon of the flexor digitorum longus muscle
Tibial nerve
Flexor retinaculum
Medial plantar nerve
Lateral plantar nerve
© Springer Science+Business Media
تشتمل الاضطراباتُ التي قد تُسبِّبُ أو تُسهمُ في الإصابة بمُتلازمة النفق الرصغي على الكسر وتورُّم الكاحل الناجم عن فشل القلب أو الفشل الكلوي ونقص نشاط الغُدَّة الدرقية (قصور الغُدَّة الدرقية).كما تُسبِّبُ اضطراباتٌ مثل النقرس أوالتهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابًا في المَفاصِل.كما قد يُسهم سوء وضعيَّة القدم عندما يكون الكاحل شديد الانحراف نحو الداخل ضاغطًا على العصب داخل النفق الرصغي.
أعراض مُتلازمة النَّفق الرُّصغِي
يُعدُّ الألمُ العَرَضَ الأكثر شيوعًا لمُتلازمة النفق الرصغي، حيث يكون حارقًا أو ناخزًا وهو قد يحدث عندَ الوقوف أو خلال المشي أو انتعال نوعٍ خاصٍّ من الأحذية.يتوضَّع الألم حول الكاحل (على الجانب الداخلي عادةً) ويمتد إلى أصابع القدم عادةً ويتفاقم في أثناء المشي ويزول بالراحة.كما قد يحدث الألم خلال الراحة مع تفاقم الاضطراب.
تشخيص مُتلازمة النَّفق الرُّصغِي
فَحص الطَّبيب للقدم
دراسات التوصيل العصبي أحيَانًا
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحيانًا
ينبغي أن يقوم الطبيبُ بتحريك القدم المصابة في مختلف الاتجاهات خلال الفحص السريري لتشخيص مُتلازمة النفق الرصغي؛فمثلًا، بزل المنطقة المصابة أو المضغوطة تحت عظم الكاحل يُسبِّبُ شعورًا ناخزًا (يُسمَّى علامة تينيل Tinel sign) على الأغلب، والذي قد يمتد إلى العقب أو القوس أو أصابع القدم.
قد تساعد دراساتُ التوصيل العصبي على تحديد سبب أو درجة الإصابة، وخصوصًا عند بحث إمكانيَّة اللجوء إلى المعالجة الجراحيَّة.يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا أن يساعد على تقييم البنى المحيطة التي قد تُسهم في انضغاط العصب.
علاج مُتلازمة النَّفق الرُّصغِي
أجهزة تقويم العظام
حقن الستيرويدات
الجراحة أحيانًا
يمكن للفّ القدم واستخدام أجهزة تقويمية خاصة داخل الحذاء (orthoses) أن يساعد على تخفيف الضغط الواقع على العصب وتسكين الألم.
يمكن أيضًا لحقن مزيج من أحد الستيرويدات (تُسمى أحيانًا الغلوكوكورتيكويدات أو الستيرويدات القشرية) مع مادة مخدرة في المنطقة أن يخفف الألم الناجم عن متلازمة النفق الرصغي.يمكن استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة في البداية، فقد تُخفِّفُ بعض الأعراض.
قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحيَّة لتخفيف الضغط عن العصب عند فشل المعالجات الأخرى في تخفيف شدَّة الألم.
