أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهابُ المَفاصِل التَّفاعلي

حسب

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة رمضان 1441
موارد الموضوعات

التهابُ المَفاصِل التفاعلي Reactive arthritis (المُسمَّى سابقًا مُتلازمة ريتر) هو أحد أنواع التهاب المَفاصِل الفقريَّة لمحة عامَّة عن التهاب المَفاصِل الفقريَّة التهابُ المَفاصِل الفقريَّة Spondyloarthritis (يُسمَّى اعتلال الفقار spondyloarthropathy أو التهاب المَفاصِل الفقاريَّة spondyloarthritides أيضًا) هو مصطلحٌ يُستعمل لوصف مجموعةٍ من أمراض النسيج... قراءة المزيد الذي يتسبَّب بحدوث التهابٍ في المَفاصِل وفي مكان ارتباط الوتر في المَفاصِل، والمرتبط بالإصابة بالعدوى غالبًا.

  • يمكن أن يحدث التهاب وألم المَفصِل كردَّة فعلٍ على الإصابة بالعدوى، والتي تنتقل من الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي عادةً.

  • كما أنَّه من الشائع حدوث التهابٍ في الوتر وطفحٍ جلديٍّ واحمرارٍ في العين.

  • يعتمد وضع التَّشخيص على الأَعرَاض.

  • قد تفيد مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة وسلفاسالازين والأدوية المُثبِّطة للجهاز المناعي (مثل آزاثيوبرين أو ميثوتريكسات) في معالجة الأعراض أحيانًا.

يسمى التهابُ المَفاصِل التفاعلي بهذا الاسم نتيجة حدوث التهاب المَفاصِل وكأنَّه ردَّة فعلٍ لعدوى تنشأ في السبيل الهضمي (الجهاز الهضمي) أو الأعضاء التناسليَّة أو الجهاز البولي (الجهاز البولي التناسلي).

يوجد نوعان شائعان من التهاب المَفاصِل التفاعلي:

لا تحدث الإصابة بالتهاب المَفاصِل التفاعلي عند معظم المصابين بحالات العدوى السابقة.ويبدو أنَّه يكون لدى الأشخاص الذين أُصيبوا بالتهاب المَفاصِل التفاعلي بعد تعرُّضهم لحالات العدوى السابقة؛ استعدادٌ وراثيٌّ لهذا النوع من ردَّة الفعل، والمرتبط في جزءٍ منه بنفس مُسْتَضِدَّات الكُرَيَّاتِ البيضِ البَشَرِيَّة- ب27 HLA-B27 الموجودة عند المصابين بالتهاب الفقار المُقسِّط التهابُ الفقار المُقَسِّط التهابُ الفقار المُقسِّط ankylosing spondylitis هو التهاب مفاصل فقريَّة spondyloarthritis يتَّصف بحدوث التهاب في العمود الفقري (التهاب الفقار) وضخامة في المفاصل، بما فيها مفاصل أصابع اليدين... قراءة المزيد التهابُ الفقار المُقَسِّط .وتتوفَّر بعض الأدلة على حدوث انتشارٍ فعليٍّ لجرثومة المُتدثِّرة وربما غيرها من الجراثيم إلى المَفاصِل، ولكن دور العدوى وردَّة الفعل المناعيَّة عليها ليست واضحة.

قد يكون التهاب المَفاصِل التفاعلي متزامنًا مع الإصابة بالتهاب الملتحمة لَمحَةٌ عامَّة عن اضطرابات الملتحمة والصُّلبة الملتحمة هي الغشاء الذي يُبطِّنُ الجفن، ويرتدَّ للخلف ليُغطِّي الصلبة (طبقة الألياف البيضاء المتينة التي تُغطِّي العين)، وهي تقع مباشرة بعدَ حافة القرنيَّة (الطبقة الرائقة في مُقدِّمة القزحيَّة... قراءة المزيد والأغشية المخاطيَّة (كتلك الموجودة في الفم والأعضاء التناسلية) وبطفحٍ جلديٍّ مُميَّز.كان هذا النوع من التهاب المَفاصِل التفاعلي يُسمَّى سابقًا بمُتلازمة رايتر.

أعراض التهاب المفاصل التفاعلي

يمكن أن يكون التهاب وألم المَفاصِل خفيفًا أو شديدًا عند المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي.يصيب التهاب المَفاصِل التفاعلي عددًا من المَفاصِل معًا - وخصوصًا الركبة ومفاصل أصابع القدم ومناطق ارتباط الأوتار بالعظام، كما هي الحال في الأعقاب.تكون شدَّة الإصابة في المَفاصِل الكبيرة للطرفين السفليّين أكبر في كثيرٍ من الأحيان.يشتمل التهاب المفاصل التفاعلي غالبًا على مفاصل أقلَّ تناظرًا من التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي .قد تكون الأوتار ملتهبةً ومؤلمة.يمكن الشعور بألمٍ في الظهر عندما يكون المرض شديدًا عادةً.وتشتمل الأَعرَاضُ الأخرى على الشعور بحمَّى بسيطة وحدوث نقصٍ في الوزن والشعور بإرهاقٍ شديد.

يمكن أن يحدث التهابٌ في الإحليل (التهاب الإحليل التهاب الإحليل التهاب الإحليل هو عدوى تُصيب الإحليل، أي الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم. تُعدُّ البكتيريا، بما فيها تلك التي تنتقل عن طريق الجنس، السبب الأكثر شُيُوعًا لالتهاب الإحليل. تنطوي... قراءة المزيد - القناة التي تنقل البول من المثانة إلى خارج الجسم) بعد مرور حَوالى 7-14 أيام من التقاط العدوى عادةً (بعد الاتصال الجنسي أو بعد الإسهال في بعض الأحيان).

  • يُسبِّبُ التهاب الإحليل عند الرجال شعورًا بألمٍ متوسِّط الشِّدَّة وخروج مفرزات من القضيب أو حدوث طفحٍ جلديٍّ من قرحاتٍ صغيرةٍ وغير مؤلمة عادةً على حشفة (رأس) القضيب (التِهابُ الحَشَفَةِ الدَّائِرِيّ).قد تكون غدة البروستات مُلتهبة ومؤلِمة.

  • تكون الأَعرَاضُ التناسلية والبولية عند النساء خفيفةً عند ظهورها عادةً، وتنطوي على خروج مفرزاتٍ مهبليَّةٍ بسيطة أو الشعور بانزعاجٍ عند التبوُّل.

يمكن أن تصبحَ الملتحمة (الغشاء الذي يُبطِّن الجفن ويغطي المقلة) حمراءَ ومُلتهبة، ممَّا يسبِّب شعورًا بالحِكة أو بالحرقة والحساسيَّة من الضوء والشعور بألمٍ وحدوث دُماعٍ شديد في بعض الأحيان.

يمكن أن تَظهر قرحاتٌ صغيرة وغير مؤلمة عادةً أو يمكن الشعور بالإيلام عند لمسها في الفم وعلى اللسان.قد يتطور طفحٌ مميَّزٌ من البقع القاسية والسميكة على الجلد في بعض الأحيان، وخصوصًا على الرَّاحة والأخمص وحول الأظافر (تَقَرُّنُ الجِلدِ السَّيَلاَنِيّ).

وتحدث في حالاتٍ نادرةٍ مضاعفاتٌ قلبيَّة ووعائيَّة (مثل التهاب الشريان الأبهر) والتهاب الأغشية المُغلِّفة للرئتين وحدوث خللٍ وظيفيٍّ في الصِمام الأبهري وتتطوَّر أعراض مرتبطة بالدماغ والحبل الشوكي أو أعراض الجهاز العصبي المحيطي (الذي يشتمل على جميع الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي).

تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي

  • الأشعَّة السينيَّة

تجتمع أعراضُ الإصابة بالعدوى أو الأعراض المَفصِليَّة السابقة، وخصوصًا عند وجود أعراض تناسليَّة وبوليَّة وجلديَّة وعينيَّة؛ ويؤدي اجتماعها إلى اشتباه الطبيب بوجود إصابةٍ بالتهاب المَفاصِل التفاعلي.ونتيجةً لعدم ظهور هذه الأَعرَاض في وقتٍ واحد، فقد لا يُشخَّصُ المرض إلَّا بعد عدَّة أشهر.

لا تتوفَّر فحوص مخبريَّةٌ بسيطةٌ لتأكيد تشخيص التهاب المَفاصِل التفاعلي، ولكن يمكن استعمال التصوير بالأشعَّة السِّينية الأشعَّةُ السِّينية البسيطة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد لتقييم حالة المَفاصِل في بعض الأحيان.قد تُجرى اختباراتٌ لاستبعاد الإصابة بالاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تتسبَّب في ظهور أعراضٍ مشابهة.

مآل التهاب المفاصل التفاعلي

تختفي الأَعرَاضُ الأوَّلية لالتهاب المَفاصِل التفاعلي خلال 3 أو 4 أشهر عند معظم المرضى، ولكن تُعاني نسبةٌ منهم تصل إلى 50٪ من التهاب المَفاصِل المتكرِّر أو من أعراضٍ أخرى تستمرُّ عدَّة سنوات.

قد تظهر تشوهاتٌ في المَفاصِل والعمود الفقري والمفصل الذي يربط العمود الفقري بعظم الورك (المفصل العجزي الحرقفي) إذا استمرت الأَعرَاض أو تكرَّرت.وقد يُعاني بعض المصابين بالتهاب المَفاصِل التفاعلي من عجزٍ دائم.

علاج التهاب المفاصل التفاعلي

  • مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة

  • المضادَّات الحيوية في بعض الأحيان أو سلفاسالازين أو آزاثيوبرين أو ميثوتريكسات أو توليفةٌ من هذه الأدوية

  • حقن الستيرويدات القشريَّة في بعض الأحيان

  • المعالجة الفيزيائية

تُستَعمل المضادَّات الحيويَّة عندما يحدث التهاب المفاصل التفاعلي بسبب عدوى في الأعضاء التناسلية أو السبيل البولي، لكنَّ هذا العلاج لا يُخفِّفُ دائمًا من شدَّة التهاب المفاصل ولا تُعرَف مدَّته المثلى.

كما يمكن حقن الستيرويدات القشرية في المَفاصِل أو الأوتار الشديدة الالتهاب لتخفيف الأَعرَاض.

لا يحتاج التهابُ الملتحمة والقرحات الجلديَّة إلى علاجٍٍ عادةً، رغم أنَّ التهاب العين الشديد (التهاب عنبيَّة العين التهاب العنبية التهاب العنبية uveitis هو التهاب يحدث في أي مكان من بطانة الطبقة المصطبغة داخل العين، والمعروفة باسم العنبية uvea أو السبيل العنبي uveal tract. قد يلتهب السبيل العنبي بسبب عدوى، أو إصابة، أو... قراءة المزيد ) قد يتطلَّب استعمال الستيرويدات القشريَّة والقطرات العينيَّة المُوسِّعة.

للمزيد من المعلومات حول التهاب المفاصل التفاعلي

أعلى الصفحة