أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التَصَلُّبُ المَجموعِيّ

(تَصَلُّبُ الجِلد Scleroderma)

حسب

Alana M. Nevares

, MD, The University of Vermont Medical Center

تمت مراجعته ربيع الأول 1444
موارد الموضوعات
  • لا يُعرف سبب حدوث التصلُّب المجموعي.

  • قد يحدث تورُّمٌ وبرودة متقطعة في الأصابع وتغيُّر لونها إلى اللون الأزرق، وتجمد المَفاصِل (تكون مثنية عادةً) في أوضاع دائمة (تقفُّعات)، وقد يحدث ضرر في الجهاز الهضمي أو الرئتين أو القلب أو الكليتين.

  • يحتوي دمُ المرضى غالبًا على أضدَّادٍ مُميِّزةٍ لاضطراب المناعة الذَّاتيَّة.

  • لا يمكن التَّعافي من التصلّب المجموعي، ولكن يمكن معالجة الأعراض وخلل وظيفة الأعضاء.

يؤدي التَّصلُّب المَجموعِيّ إلى حدوث فرطٍ في إنتاج الكولاجين وبروتيناتٍ أخرى في أنسجةٍ مختلفة.وما زال سبب الإصابة بالتَّصلُّب المجموعي مجهولًا.تكون نسبة إصابة النساء بهذا الاضطراب أربعة أضعاف إصابة الرجال، ويكون أكثرَ شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 عامًا.ومن النَّادر أن يُصيبَ الأطفال.يمكن أن تحدث أعراضُ التصلب المجموعي كجزء من مرض النسيج الضام المختلط داء النسيج الضام المختلط (MCTD) داءُ النسيج الضام المختلط هو مصطلحٌ يستخدمه بعضُ الأطباء لوصف اضطرابٍ يتميَّز بملامح الذئبة الحُماميَّة المجموعيَّة و التَّصلُّب المجموعي و التهاب العضلات. يمكن أن تحدثَ متلازمة رينو وآلام في... قراءة المزيد داء النسيج الضام المختلط (MCTD) ، ويصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض النسيج الضام المختلط في النهاية بالتَّصلُّب المجموعي.

يمكن تصنيف التصلُّب المجموعي إلى:

  • تصلُّب مجموعي محدود (متلازمة كريست)

  • تَصَلُّب مَجموعِي منتشر

  • تَصَلُّب مَجموعِي من دون تصلُّب الجلد

تقتصر الإصابة بالتَّصلُّب المجموعي المحدود على الجلد أو على أجزاءٍ مُعيَّنة منه حيث تُسمَّى الحالة متلازمة كريست مُتلازمةُ كريست CREST syndrome التَصَلُّبُ المجموعي هو أحد اضطرابات النسيج الضام المرتبط بالمناعة الذاتية النادرة والمزمنة يتميَّز بتغيُّرات تَّنكُّسيَّة، وتندُّب في الجلد والمَفاصِل والأعضاء الداخلية، وشذوذات في الأوعية... قراءة المزيد مُتلازمةُ كريست CREST syndrome .يُصاب الذين لديهم هذا النوع بشدٍّ في جلد (تصلُّب الجلد scleroderma) الوجه واليدين والساعدين والجزء السفلي من الساقين والقدمين.كما قد يعاني المرضى من داء الارتجاع المريئي داءُ الارتِجاع المَعدي المَريئي Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) عند الإصابة بداء الارتجاع المريئي المَعدِي gastroesophageal reflux disease، تنساب محتويات المعدة بما فيها حمضُ المعدة والصفراء رجوعًا من المعدة إلى المريء، مسبِّبةً التهابَا في المريء وألمَا... قراءة المزيد داءُ الارتِجاع المَعدي المَريئي Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) .يتفاقم هذا النوع ببطء، وغالبًا ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاعُ ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في شرايين الرئتين (الشرايين الرئوية) مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي. يمكن للكثير من الاضطرابات أن تتسبَّب في حدوث ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي. يُعاني... قراءة المزيد ، وهو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في الشرايين الرئوية مرتفعًا بشكل غير طبيعي.

يُلحق التَّصلُّب المجموعي المنتشر ضررًا بالجلد غالبًا، حيث ينتشر هذا الضررُ في أنحاء الجسم.يُعاني المصابون بهذا النوع من متلازمة رينو مُتلازمةُ رينو Raynaud Syndrome مُتلازمة رينو الدَّاء الشرياني المُحِيطِي الوظيفي هي الحالة التي تكون فيها الشرايين الصغيرة (الشُّرَينات) في أصابع اليدين أو أصابع القدمين متضيقة (متقبّضة) أكثر من المعتاد استجابة للتعرض للبرد... قراءة المزيد مُتلازمةُ رينو Raynaud Syndrome ومن مشاكل في الجهاز الهضمي.قد يتفاقم هذا النوع بشكلٍ سريع.تنطوي المُضَاعَفاتُ الرئيسية على أمراض الرئة الخلالية لَمحَةٌ عن أمراضِ الرِّئة الخِلاليَّة الدَّاء الرئويّ الخِلاليّ (يُسمى الداء المتني المنتشر diffuse parenchymal disease أيضًا) هُوَ مصطلح يُستخدَم لوصف عدد من الاضطرابات المختلفة التي تؤثر في الحيِّز الخِلاليّ interstitial space،ويتكوَّن... قراءة المزيد ، التي تُصيب الأنسجة والحيِّز المحيط بالأكياس الهوائية في الرئتين (الأسناخ)، وعلى مشكلة شديدة في الكلية تُسمَّى النوبة الكلوية بتصلُّب الجلد.

ومن النَّادر حدوثالتَّصلُّب المجموعي من دون تصلُّب الجلد دون حدوث شدّ للجلد نتيجة تصلُّب الجلد scleroderma renal crisis.ولكن، يحتوي دم الأشخاص على أضدَّادٍ مُميِّزةٍ للتَّصلُّب المجموعي غالبًا، ويُعانون من نفس المشاكل الدَّاخليَّة.

أعراض التصلب المجموعي

العَرَضُ الأوَّلي المعتاد للتصلب المجموعي هو التَّورُّم، ثم تسمّك وشدّ الجلد في نهايات الأصابع.كما أنَّه من الشَّائع حدوث متلازمة رينو مُتلازمةُ رينو Raynaud Syndrome مُتلازمة رينو الدَّاء الشرياني المُحِيطِي الوظيفي هي الحالة التي تكون فيها الشرايين الصغيرة (الشُّرَينات) في أصابع اليدين أو أصابع القدمين متضيقة (متقبّضة) أكثر من المعتاد استجابة للتعرض للبرد... قراءة المزيد مُتلازمةُ رينو Raynaud Syndrome ، التي تصبح فيها الأصابع بشكلٍ مؤقَّت ومفاجئ شديدة الشُّحوب وواخزة بشكلٍ كبير أو تصبح مُخدَّرة أو مؤلمة أو كليهما، وذلك كردَّة فعلٍ على البرد أوالاضطراب الانفعالي،يمكن أن تُصبحَ الأصابع مُزرقَّة أو بيضاء.تُعَدُّ حرقة المعدة و صعوبة البلع صعوبة البلع يُعاني بعض الأشخاص من صعوبة في البلع (عُسر البلع).ذلك أنَّه لا يكون مرور الأطعمة أو السوائل من الحلق (البلعوم) إلى المَعدة طبيعيًّا عند الإصابة بعُسر البلع.حيث يشعر الأشخاص كما لو أنَّ الأطعمة... قراءة المزيد وضيق النَّفَس في بعض الأحيان الأعراض الأولى للتصلب المجموعي.يتزامن الشعورُ بالوجع والألم في عددٍ من المفاصل غالبًا مع ظهور الأعراض المُبكِّرة.يحدث التهاب العضلات التهابُ العضل المرتبط بالمناعة الذاتية يُؤدِّي التهاب العضلات المرتبط بالمناعة الذاتية إلى التهابٍ وضعفٍ في العضلات (التهاب العضلات) أو في الجلد والعضلات (التهاب الجلد والعضل). يمكن أن يُسبب تضرُّر العضلات آلامًا في العضلات، وقد... قراءة المزيد التهابُ العضل المرتبط بالمناعة الذاتية أحيانًا، بالتَّزامن مع شعورٍ لألم وضَعفٍ فيها.

تغيُّراتُ الجلد

يمكن أن يؤدي التصلبُ المجموعي إلى إلحاق الضَّرر بمساحات كبيرة من الجلد أو بالأصابع فقط (تَصَلُّب الأصابِع sclerodactyly)،يميل التصلُّبُ المجموعي إلى أن يكون محصورًا في جلد اليدين في بعض الأحيان.بينما يتقدَّم الاضطرابُ في أوقاتٍ أخرى؛حيث يصبح الجلد مشدودًا بشكل أكبر ولامعًا وأكثر قتامةً من المعتاد.يؤدي شدُّ جلد الوجه في بعض الأحيان إلى عدم القدرة على تغيير تعابير الوجه؛إلَّا أنَّ الجلدَ قد يرتخي مع مرور الوقت عندَ بعض الأشخاص.ويمكن أن تظهرَ الأوعية الدَّمويَّة المُتوسِّعة في بعض الأحيان (غالبًا ما يُشار إلى توسُّع الشُّعيرات بإسم الأوردة العنكبوتية) على الأصابع والصدر والوجه والشفتين واللسان، كما يمكن أن تظهر تحدُّباتٌ أو كتل تتكوّن من الكالسيوم على الأصابع أو في مناطق عظمية أخرى أو عند المَفاصِل.وقد تظهر تقرُّحاتٌ على رؤوس ومفاصل الأصابع.

أمثلة عن التَّغيُّرات الجِّلديَّة في التَّصلُّب المجموعي

تَغيُّراتُ المَفاصِل

يمكن في بعض الأحيان سماع أو الإحساس بصوت صَرير كلَّما تحركت الأنسجة الملتهبة فوق بعضها بعضًا، وخاصَّةً عندَ الركبتين وأسفلهما وعلى المرفقين والمعصمين.وقد تتخذ الأصابع والمعصمان والمرفقان (مُشكِّلةً تَقَفّعًا) شكلًا مثنيًّا نتيجة تندُّب الجلد.

تَغيُّراتُ السبيل الهضمي

يؤدي تضرُّر الأعصاب ثم التندب عادةً إلى إلحاق الضَّرر بنهاية المريء السفليَّة (الأنبوب الذي يصل الفم بالمعدة).ويُصبح المريءُ المصاب غيرَ قادر على دفع الطعام إلى المعدة بكفاءة.وتحدث صعوباتُ البلع صعوبة البلع يُعاني بعض الأشخاص من صعوبة في البلع (عُسر البلع).ذلك أنَّه لا يكون مرور الأطعمة أو السوائل من الحلق (البلعوم) إلى المَعدة طبيعيًّا عند الإصابة بعُسر البلع.حيث يشعر الأشخاص كما لو أنَّ الأطعمة... قراءة المزيد والحرقة في النهاية عندَ الكثير من المصابين بالتصلب المجموعي.يحدث نموٌّ غير طبيعي للخلايا في المريء ( مريء باريت عوامِل الخطر عوامِل الخطر ) عندَ حوالى ثلث الأشخاص كنتيجة للارتجاع الحمضي المزمن، ممَّا يزيد من خطر انسداد المريء (تضيق) بسبب الشريط الليفي أو خطر سرطان المريء سَرطانُ المريء يحدُث سرطانُ المريء في الخلايا التي تُبطِّنُ جِدار المريء (الأنبوب الذي يصِلُ الحلقَ بالمعدةِ). ويُعدُّ التَّبغ ومعاقرة الخمرة وعدوى الفيروس الورميّ الحُليميّ papillomavirus، واضطرابات مُعيَّنة... قراءة المزيد سَرطانُ المريء .يمكن للضرر الذي يُصيبُ الأمعاء أن يُسبب فرط نمو البكتيريا فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو اضطراب يؤدي فيه ضَعف حركة محتويات الأمعاء إلى السماح لبعض البكتيريا المِعويَّة الطبيعيَّة بالنموِّ بشكلٍ مفرط، ممَّا يُسبب الإسهال وسوء امتصاص العناصر... قراءة المزيد ، ويتداخل مع امتصاص الطعام (سوء الامتصاص لمحةٌ عامة عن سوء الامتصاص تشير مُتلازمة سوء الامتصاص malabsorption syndrome إلى عددٍ من الاضطرابات لا يجري فيها امتصاص المواد المغذية من الطعام بشكل صحيحٍ في المعى الدَّقيق. يمكن أن تُؤدي بعض الاضطرابات وحالات العدوى... قراءة المزيد )، ممَّا يُسبِّبُ نقصًا في الوزن.

التَّغيُّراتُ في الرِّئة والقلب

يمكن أن يَتسبَّبَ التصلُّبُ المجموعي في تجمُّع النسيج المُتندِّب في الرئتين و الإصابة بداء الرِّئة الخلالي لَمحَةٌ عن أمراضِ الرِّئة الخِلاليَّة الدَّاء الرئويّ الخِلاليّ (يُسمى الداء المتني المنتشر diffuse parenchymal disease أيضًا) هُوَ مصطلح يُستخدَم لوصف عدد من الاضطرابات المختلفة التي تؤثر في الحيِّز الخِلاليّ interstitial space،ويتكوَّن... قراءة المزيد ممَّا يؤدي إلى حدوث ضيقٍ غير طبيعي في النَّفَس خلال بذل الجهد.قد تًصاب الأوعية الدَّمويَّة التي تُغذِّي الرئتين (تزداد سماكة جدرانها)، لذلك لا يمكنها نقل الكثير من الدَّم.وبالتالي، قد يزداد ضغط الدَّم داخل الشرايين التي تغذي الرئتين (وهي حالة تسمى فَرط ضَغطِ الدَّمِ الرِّئَوِيّ ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاعُ ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في شرايين الرئتين (الشرايين الرئوية) مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي. يمكن للكثير من الاضطرابات أن تتسبَّب في حدوث ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي. يُعاني... قراءة المزيد ).

التغيُراتُ في الكلى

يمكن أن يحدُثَ مرضٌ كلويٌّ شديد بسبب التَّصلُّب المجموعي.وقد يكون أول أعراض تضرُّر الكلية هو حدوث ارتفاع مفاجئ وتدريجي في ضغط الدَّم (أزمة كلويَّة نتيجة تصلُّب الجلد).يعد ارتفاع ضغط الدَّم إشارةً غير جيِّدة، ولكنَّ العلاج المبكر يضبطه عادةً وقد يمنع حدوث ضررٍ في الكلى أو يعكسه.

مُتلازمةُ كريست CREST syndrome

تشتمل مُتلازمة كريست، التي تسمى أيضًا التَّصلُّب المجموعي المحدود،على مناطق مُحيطيَّة أكثر من الجلد (لا تشمل الجذع).لا تُصيب هذه المتلازمة الكلى والرئتين مباشرة عادةً، ولكنَّها قد تؤدي في النهاية إلى زيادة الضغط في الشرايين التي تغذِّي الرئتين (يُسمى فَرط ضَغطِ الدَّمِ الرِّئَوِيّ ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاعُ ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في شرايين الرئتين (الشرايين الرئوية) مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي. يمكن للكثير من الاضطرابات أن تتسبَّب في حدوث ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي. يُعاني... قراءة المزيد ).يمكن أن يَتَسبَّب فَرطُ ضَغطِ الدَّمِ الرِّئَوِيّ في حدوث فشلٍ في القلب والرئة.وتُمثل أحرُف مُتلازمة كريست CREST أعراضها : C يعني ترسُّبات الكالسيوم في الجلد وفي جميع أنحاء الجسم و R Raynaud phenomenon يعني متلازمة رينود و E يعني خلل وظيفي مريئي و S sclerodactyly يعني تَصَلُّب الأصابِع (شد جلد الأصابع) و T telangiectasia تَوَسُّع الشُّعَيرات (الأوعية الدَّمويَّة المتوسعة أو الأوردة العنكبوتية).في مُتلازمة كريست، يمكن أن تكون شدَّةَ متلازمة رينود كافية لأن تتسبَّبَ في ظهور قرحاتٍ على الجلد وإلحاق ضررٍ دائمٍ في أصابع اليدين والقدمين.يُعدُّ حدوث انسدادٌ في نظام التصريف من الكبد بالنسيج المُتندِّب (التَشَمُّع الصَفراوِيّ التهاب الأقنية الصفراوية الأوَّلي التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) هو التهاب مع تندُّب مستفحل للقنوات الصفراويَّة في الكبد،وفي نهاية المطاف، يحدث انسدادٌ في القنوات ويصبح الكبد مُتندِّبًا ويحدث تشمُّع وفشل الكبد. من المُحتَمل... قراءة المزيد ) من الحالات النَّادرة، حيث يؤدي إلى تضرُّر الكبد واليرقان.

تشخيص التصلب المجموعي

  • الأَعرَاض وتقييم الطبيب

  • فحوص للتَّحرِّي عن الأجسام المُضادَّة

  • المعايير المُعتمدة

يشتبهُ الطبيبُ في التَّصلُّب المجموعي عند المصابين بمتلازمة رينو أو بتغيرات نمطية في المَفاصِل والجلد، أو مشاكل في السَّبيل الهضمي والرئة والقلب لا يمكن تفسيرها بطريقةٍ أخرى.يقومُ الطبيبُ بتشخيص التصلب المجموعي من خلال التغيرات الممَّيزة في الجلد ونتائج الفحوص الدَّمويَّة ووجود ضرر في الأعضاء الدَّاخليَّة.يمكن أن تتداخل الأعراضُ مع أعراض الكثير من الاضطرابات الأخرى، ولكنَّ النمط الكلِّي يكون مميزًا عادةً.

لا يمكن الاقتصار على الفحوص المخبريَّة لوضع تشخيص التَّصلُّب المجموعي، لأنَّ نتائج الفحوص تختلف اختلافًا كبيرًا، كما تختلف الأعراض؛ولكن، توجد الأجسام المضادة للنوى ANA في دم أكثر من 90٪ من المصابين بالتَّصلُّب المجموعي.ويوجد غالبًا أضدَّادٌ للقطعة المركزيَّة أو المريكزات (جزء من الصبغي) عندَ المُصابين بالتصلب المجموعي المحدود.كما توجد غالبًا أجسامٌ مضادَّةٌ مختلفة (تُسمَّى مضادَّات توبويزوميراز anti-Topoisomerase وبوليميراز الحمض النَّووي الريبي 3) عند المُصابين بالتَّصلُّب المجموعي المنتشر.وبذلك، يعتمد وضعُ تشخيص التصلب المجموعي على جميع المعلومات التي يجمعها الأطباء، بما في ذلك الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري وجميع نتائج الفحوص.

وللمساعدة على وضع التشخيص، يمكن للأطباء أيضًا مراجعة مجموعة من المعايير المعمول بها:

  • سماكة الجلد في أصابع كلتا اليدين

  • قرحات أو ندبات على أطراف الأصابع

  • أوعية دمويَّة متوسِّعة (توسُّع الشُّعيرات)

  • وجود شُعيرات دموية غير طبيعية في الطَّيَّةُ الظُّفْرِيَّة (أوعية دمويَّة)

  • ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي أو داء الرئة الخلالي أو كليهما

  • متلازمة رينود Raynaud syndrome

  • الأجسامُ المُضادَّة للقُسيمات المركزيَّة أو مضاد توبويزوميراز أو بوليميراز الحمض النووي الريبي الثالث

يمكن للأطباء إجراء فحص وظائف الرئة اختباراتُ وظائف الرئة Pulmonary Function Testing (PFT) تقيس اختباراتُ وظائف الرئة قدرةَ الرئتين على حمل الهواء، وتحريك الهواء إلى الداخل والخارج، وامتصاص الأكسجين. تعدُّ اختباراتُ وظائف الرئة أفضلَ في كشف النمط العام والشدَّة بالنسبة للاضطراب الرئوي... قراءة المزيد اختباراتُ وظائف الرئة Pulmonary Function Testing (PFT) و التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر تصويرُ الصدر وتشتمل دراساتُ تصوير الصدر على: التصوير بالأشعة السينية التصوير المقطعي المُحوسَب، أشعة مقطعية محوسبة تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسب CT angiography التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قراءة المزيد و تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة بشكلٍ دوريٍّ في بعض الأحيان، للتَّحرِّي عن مشاكل القلب والرئة.

مآل التصلب المجموعي

يتفاقم التصلبُ المجموعي بسرعة في بعض الأحيان ويصبح مميتًا (التَّصلُّب المجموعي المنتشر بشكل رئيسي).وفي حالاتٍ أُخرى، تقتصر إصابته على الجلد لمدّة طويلة قبل أن يُصيبَ الأعضاء الداخلية، رغمَ أنَّ بعضَ الأضرار التي تُصيبُ الأعضاء الداخلية (مثل المريء) تكاد تكون حتميَّة.ومن المُتعذِّر التنبؤ بمسار الحالة.

وبشكلٍ عام، يعيش 92٪ من المصابين بالتصلب المجموعي المحدود و 65٪ من المصابين بالتصلب المجموعي المنتشر لمدة 10 سنوات على الأقل بعد وضع التشخيص.يكون المآلُ أشدَّ سوءًا عند الذكور أو الذين يصابون بالمرض في مرحلةٍ متقدِّمة من حياتهم أو المصابين بالتصلب المجموعي المنتشر أو يُعانون من تضرُّرٍ في القلب أو الرئة، أو في الكلى بشكلٍ خاص.يميل مآل المصابين بالتصلب المجموعي المحدود (متلازمة كرست) إلى أن يكون أفضل.

علاج التصلب المجموعي

  • تدابير لتخفيف شدَّة الأعراض والحدُّ من تضرُّر الأعضاء.

تتعذَّر معالجة التَّصلُّب المجموعي.

لا يمكن لأيِّ دواءٍ إيقاف تقدُّم التصلب المجموعي.ولكن، يمكن للأدوية تخفيف شدَّة بعض الأعراض والحدُّ من تضرُّر الأعضاء.

تساعد مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (NSAIDs) مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs تُعد المسكنات الخيار الدوائي الرئيسي لعلاج الألم.يختار الطبيب مُسكن الألم بناءً على نوع ومدة الألم، والفوائد والمضاعفات المحتملة للدواء.تكون معظم مسكنات الألم فعالة في علاج ألم الأذية النسيجية... قراءة المزيد على تخفيف شدَّة آلام المفاصل، ولكنها قد تسبّب مشاكل في الجهاز الهضمي؛إلَّا أنَّه ينبغي عدم استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الذين يعانون من التَّصلُّب المجموعي ولديهم تاريخ من نزف المعدة أو القرحات أو الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.

كما تُستَعملُ أدوية أخرى مُثبِّطة للمناعة، مثل موفيتيل ميكوفينولات mycophenolate mofetil، ويُستَعملُ سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide في الحالات الشديدة من التهاب الرئة.وكبديلٍ لذلك، يُعدُّ توسيليزوماب ونينتيدانيب اثنين من أحدث الأدوية الكابتة للمناعة، وقد يكونان مفيدين عند الأشخاص المصابين بمرض رئوي متفاقم.يمكن أن يحتاج بعضُ الأشخاص إلى إجراء زرعٍ للرئة الرئة وزراعة القلب والرئة زرع الرئة Lung transplantation هو الاستئصال الجراحي لرئة سليمة أو جزء من رئة من شخص حي ، ثم نقلها إلى شخص لم تعد رئته تعمل.زرع القلب والرئة هو الاستئصال الجراحي لكل من القلب والرئتين من شخص... قراءة المزيد .

ويمكن تخفيفُ شدَّة الحرقة عن طريق تناول وجبات صغيرة واستعمال مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون التي تمنع إنتاج حمض المعدة.يكون النوم مع رفع رأس السرير وعدم الاستلقاء خلال 3 ساعات التالية لتناول الوجبة الأخيرة مفيدًا غالبًا.

يمكن توسيعُ مناطق المريء المُتضيِّقة بالنسيج المُتندِّب جراحيًا.

يمكن للمضادَّات الحيوية، مثل سيبروفلوكساسين ومترونيدازول، أن تساعد على منع حدوث نموٍّ مفرطٍ للجراثيم في الأمعاء المُتضرِّرة، وقد تُخفف شدَّة أعراض فرط النمو الجرثومي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو اضطراب يؤدي فيه ضَعف حركة محتويات الأمعاء إلى السماح لبعض البكتيريا المِعويَّة الطبيعيَّة بالنموِّ بشكلٍ مفرط، ممَّا يُسبب الإسهال وسوء امتصاص العناصر... قراءة المزيد ، مثل التَّطبُّل والغازات والإسهال.

قد تعمل حاصراتُ قنوات الكالسيوم (مثل نيفيديبين) على تخفيف شدَّة أعراض متلازمة رينو، ولكنَّها قد تزيد من ارتجاع حامض المعدة أيضًا.تُعدُّ أدوية بوسنتان bosentan وسيلندافيل sildenafil وتادالافيل tadalafil وفاردنافيل vardenafil بدائل أخرى لمعالجة متلازمة رينو الشديدة.يجب على المرضى ارتداء ملابس وقفازات توفِّر لهم الدَّفء، وأن يحافظوا على دفء رؤوسهم.

قد يقوم الأطباء بحقن ثيوسلفات الصوديوم الكيميائية في ترسبات الكالسيوم في الجلد.إذا كانت الترسبات كبيرة جدًا، فقد يزيلها الأطباء جراحيًا.ولكن قد لا تكون أي من الحقنة أو الجراحة مفيدة دائمًا.

للمَزيد من المعلومات

يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.

  • مؤسسة تصلب الجلد: يقدم معلومات حول التعايش مع التصلب المجموعي وأبحاث التصلب المجموعي المستمرة

iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة