التخثُّر المُفرِط

تعدُّ بعضُ الاضطرابات التي تسبِّب أهبة التخثُّر وراثية.وكثيرٌ من هذه الاضطرابات تكون نتيجة للتغيُّرات في كمِّية أو وظيفة بعض البروتينات في الدَّم التي تضبط تخثُّره.مثل:

وهناك اضطراباتٌ أخرى تسبِّب الأهبة للتخثُّر، وهي تُكتَسب بعدَ الولادة.وتشتمل هذه الاضطراباتُ على التخثّر المنتثر داخل الأوعية التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) التخثُّرُ المنتثر داخل الأوعية disseminated intravascularcoagulation هو حالةٌ تظهر فيها جلطاتٌ دمويَّة صغيرة في كافَّة أنحاء الدوران الدمويّ، ممَّا يؤدِّي إلى انسداد الأوعية الدمويَّة الصغيرة... قراءة المزيد (غالبًا ما يحدث في الأشخاص المصابين بالسرطان)، و متلازمة الأضداد المضادَّة للشحميَّات الفُسفوريَّة مُتلازمة الشَّحميَّات الفُسفُوريَّة تكون اضطرابات المناعة الذاتية، بما فيها داء غريفز، أكثر شُيُوعًا بين النساء، ولا سيَّما النساء الحوامل.يمكن للأضداد الشاذَّة المُنتَجة في اضطرابات المناعة الذاتية عبور المشيمة والتَّسَبُّب في... قراءة المزيد (بما في ذلك وجودُ "مضادّ التخثُّر" الذئبي)، ممَّا يزيد من خطر التخثُّر بسبب فرط نشاط أو فعَّالية عوامل تخثر الدم.فرط هوموسيستئين في الدَّم (ارتفاع غير طبيعي للحموسيستين ، ينجم في معظم الأحيان عن نقص في: فيتامين B6 عوز الفيتامين B6 يوجد فيتامين B6 في معظم الأطعمة، ولكن يمكن أن يعاني الأشخاصً من نقصه إذا لم يكن امتصاصه مناسبًا. تحتوي الكثيرُ من الأطعمة على فيتامين B6، ولكنّّ الإفراط في تحضيرها قد يؤدي إلى انتزاع الفيتامين... قراءة المزيد ، ، فيتامين B12 نقصُ فيتامين (B12) يمكن أن يحدثَ نقصُ فيتامين B12 عند النباتيين الذين لا يتناولون المكملات الغذائية أو نتيجة اضطراب في الامتصاص. تحدث الإصابة بفقر الدم، حيث يظهر الشحوب والضعف والتعب، وإذا كانت شديدة تُسبِّبُ... قراءة المزيد ، أو حمض الفوليك folate عَوَز الفولات Folate Deficiency نقص حمض الفوليك شائع.يؤدي اتباعُ نظام غذائي لا يحتوي على حمض الفوليك إلى حدوث نقصٍ فيه في غضون بضعة أشهر، وذلك لأنَّ الجسمَ لا يُخزن سوى كمية صغيرة من حمض الفوليك. قد يؤدِّي عدمُ تناول كمية... قراءة المزيد ) سبب محتمل للإصابة بأهبة التخثّر thrombophilia.

وهناك عواملُ أخرى قد تزيد من خطر التخثر جنبًا إلى جنب مع أهبة التخثُّر.وينطوي كثيرٌ منها على حالاتٍ تؤدي إلى عدم تحرُّك الشخص بالقدر الكافي، ممَّا يؤدِّي إلى تجمُّع أو ركودة الدَّم في الأوردة.ومن الأمثلة على ذلك الشلل، والجلوس لفترات طويلة (خاصة في الأماكن الضيِّقة كما في السيارة أو الطائرة)، وملازمة السَّرير لفترة طويلة، والجراحة الحديثة، و النوبات القلبية متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد .ويعدُّ فشلُ القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد ، وهو حالةٌ لا يَجرِي فيها ضخُّ الدَّم بشكلٍ كافٍ من خلال مجرى الدم، أحدَ عوامل الخطر.كما يزداد هذا الخطرُ نتيجة الحالات التي تؤدِّي إلى زيادة الضغط على الأوردة، بما في ذلك السمنةُ والحمل.

لا تبدأ معظمُ الاضطرابات الموروثة في التسبُّب بزيادة خطر التخثُّر حتى سن البلوغ، على الرغم من أنَّ الجلطات يمكن أن تتشكَّل في أي سن.

وتعتمد الأعراضُ على مكان تجلط الدم.ولذلك إذا انتقلت الجلطة الدموية إلى الرئتين (يُسمَّى ذلك الانصمام الرئوي الانصمام الرِّئوي الانصمامُ الرئوي هو انسدادُ أحد الشرايين الرئوية بمادة صلبة يحملها مجرى الدَّم (الصمَّة embolus) - تكون جلطة دموية (خثرة thrombus) عادة أو مادَّة أخرى في حالات نادرة. ينجم الانصمامُ الرئوي عن... قراءة المزيد )، يعاني المريض من ضيق في التنفُّس وألم في الصدر.وتؤدي الجلطة الدمويَّة في الساق (تُسمَّى خُثار الوريد العميق خُثارُ الوريد العميق Deep Vein Thrombosis (DVT) الخُثارُ الوريديّ العميق deep vein thrombosis هو تكوين جلطات دمويَّة (خَثَرات) في الأوردة العميقة للساقين عادةً. يمكن أن تتكوَّنَ جلطات دمويَّة في الأوردة إذا أُصيب الوريدُ أو عند حدوث اضطرابٍ... قراءة المزيد ) إلى جعلها دافئة وحمراء ومتورمة.

بالنسبة إلى الشخص الذي سبق أن تعرَّضَ لحالتين منفصلتين على الأقلّ من تجلُّط الدَّم، دون وجود عامل مؤهِّب واضح، قد يكون هناك اضطراب موروث مسبب لأهبة التخثُّر.كما يمكن الاشتباه في وجود اضطرابٍ وراثي أيضًا إذا كان لدى الشخص المصاب بجلطة دموية أوَّلية تاريخٌ عائلي لجلطات الدم.والشخص السليم الأصغر سنا الذي يُصاب بجلطةٍ أوَّلية، دون سببٍ واضح، قد يكون لديه اضطرابٌ وراثي.

تُستخدَم الاختباراتُ الدَّموية، التي تقيس كمِّية أو نشاطَ البروتينات المختلفة التي تتحكَّم في تخثُّر الدَّم، للتعرُّف إلى الاضطرابات الموروثة النوعيَّة التي تسبِّب أهبة التخثُّر.

تستنِدُ الاختبارات الأخرى إلى موضع حدوث الجلطة الدموية؛عند الاشتباه في وجود جلطة في الساق ، يُجرى تصويرٌ بالأمواج فوق الصوتية للبحث عن وجود انسدادٍ في وريد الساق.إذا كان هناك شك في وجود انصمام رئوي، يُجرَى تفرُّس نووي تصويرُ الصدر خاص أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرئتين.

إنَّ الاضطراباتِ الموروثةَ التي تسبِّب أهبةَ التخثُّر هي غير قابلة للشفاء.من المرجَّح نُصحُ المرضى الذين تعرَّضوا لجُلطتين أو أكثر، على وجه الخصوص، بأن يستعملوا مضادّ للتخثُّر مثل الوارفارين (حيث يُعطَى عن طريق الفَم بقيَّةَ حياتهم).يحتاج الأشخاصُ، الذين يتناولون الوارفارين، إلى الخضوع إلى اختبار متكرِّر لتجلط الدم.عندما يكون الشخصُ قد تعرَّض لجلطةٍ واحدة، يمكن استعمالُ الوارفارين أو الهيبارين (عن طريق الحقن) لمنع حدوث جلطات في المستقبل عندما يكون الشخصُ أكثرَ عرضة لتشكُّل الجلطات، بما في ذلك خلال مُلازمة السَّرير لفتراتٍ طويلة.

تعد مضادَّات التخثُّر الفَموية المباشرة أدوية حديثة لا تتطلب اختبارات متكرِّرة لتجلُّط الدَّم، ويجري تقييمُها كبدائل عن الوَارفرين.تشتمل هذه الأدوية على الريفاروكسابان rivaroxaban والأبيكسابان apixaban والإدوكسابان edoxaban والدابيغاتران dabigatran.

تجري مُعالجة فرط هوموسيستئين الدم Hyperhomocysteinemia بمُكمِّلات الفيتامينات الناقصة.

وتختلف أنواعُ العلاج الأخرى باختلاف موضع الخثرة الدموية.