أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الموافقة المستنيرة

حسب

Charles Sabatino

, JD, American Bar Association

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1437| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1437

ينبغي على الأطباء قبل القيام بأي اختبار باضع أو تقديم العلاج الطبي الحصول على إذن المريض (المؤهل) للقيام بتلك الإجراءات، وذلك بشكل إراديّ وبعد تبصيره وإخباره بكل فوائد ومخاطر الإجراء. وتعرف هذه العملية بالموافقة المستنيرة أو الموافقة بعد التبصير informed consent. وللمرضى الحق في الحصول على معلومات عن مخاطر وفوائد المُعالجَات البديلة عند اتخاذ القرارات بشأن الرعاية الطبية، وأن تكون لديهم حرية الاختيار.

إذا لم يكن المريض قادرًا على فهم هذه العناصر أو اتخاذ القرار بشأنها، فإن الطبيب يحيل الأمر إلى الشخص المذكور في توكيل الرعاية الصحية. إذا لم يكن هذا الشخص موجودًا، فقد ینتقل الطبیب إلی شخص آخر معتمد. أما إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة ولم يكن الشخص المسؤول عن اتخاذ القرار حاضرًا بشكل فوري، فيُطبق هنا مبدأ الموافقة المفترضة، والذي ينص على أن المرضى موافقون على أية مُعالَجَة طارئة وضرورية.

يعني تقرير المصير أن البالغين الذين يتمتعون بسلامة العقل يمتلكون الحق في تقرير ما الذي سيُمارس على أجسامهم. ويُعد ذلك أساس المذهب القانوني والأخلاقي للموافقة المستنيرة. ينبغي أن تنطوي عملية الموافقة المستنيرة على مناقشة بين المريض والطبيب. كما ينبغي تشجيع المرضى على طرح أسئلة حول حالاتهم والخيارات العلاجية المتاحة، وينبغي للأطباء عرض جميع الحقائق والأفكار مع تقديم الدعم والمشورة المناسبين. يجب على الأطباء تقديم المعلومات بطريقة مفهومة للمريض والنقاش بمعه بشأن المخاطر والفوائد بوضوح. ينص القانون على أن الأطباء يجب أن يتخذوا الخطوات المناسبة للنقاش الكافي مع المرضى الذين لا يتحدثون الإنجليزية أو الذين توجد لديهم قيود أو عوائق تحول بينهم وبين التواصل السليم مع الطبيب. تتحقق الموافقة المستنيرة بشكل كبير عندما يدرك المرضى ما يلي

  • مآل الحالة في حال لم يُنفذ أي علاج

  • المُعالجَات المحتملة، بما في ذلك وصف وشرح المخاطر والفوائد المحتملة

  • رأي الطبيب فيما يخص أفضل البدائل العلاجية

  • النقاط والجوانب غير الأكيدة في كل واحدة من الخيارات السابقة

عادة، ما يَجرِي توقيع وثيقة تلخص المناقشات التي دارت بين المريض والطبيب عند الخروج بأي قرارات علاجية رئيسية.

رفض الرعاية

وإلى جانب الحق في الموافقة المستنيرة يأتي الحق في الرفض المستنير. ويمكن للمرضى الذين يتمتعون بأهلية قانونية وسريرية أن يرفضوا أي رعاية طبية. قد يرفضون الرعاية حتى لو كان إجراءًا يقبله جميع الناس تقريبًا، أو شيئًا من الواضح أنه منقذ للحياة. على سبيل المثال، يمكن للشخص المصاب بأزمة قلبية أن يقرر مغادرة المستشفى حتى لو كان ذلك يؤدي به إلى الوفاة. وحتى لو اعتقد الأشخاص الآخرون بأن قرار المريض خاطئ أو غير منطقي، فإن قرار رفض العلاج لا يمكن أن يستخدم بحد ذاته كدليل على أن الشخص يفتقد الأهلية المعتبرة. في كثير من الحالات، يرفض المرضى العلاج بسبب الخوف، أو سوء الفهم، أو انعدام الثقة. ولكن الرفض قد يكون ناجمًا أيضًا عن الاكتئاب أو الهذيان أو أية ظروف طبية أخرى يمكن أن تضعف قدرة الشخص على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية.

ينبغي أن يدفع رفضُ المريض للرعایة الطبیبَ إلى إجراء المزید من المناقشات مع المريض لتحدید سبب رفضه للرعایة، وما إذا کان یمکن تصحیح أية مخاوف تتعلق بشأن قبول المريض للرعایة. علی سبیل المثال، یمکن مساعدة المرضی الذین یرفضون الرعایة لأنھم لا یستطیعون تحمل تکالیفھا بالتقدم بطلب للحصول علی منح عامة مثل برنامج ميديكيد، أو إخبارھم بإمكانية الحصول على تأمين طبي بدفعات مناسبة. من الناحية القانونية، لا يُعَدّ رفض المريض للعلاج محاولة للانتحار، ولا يُعَدّ امتثال الطبيب لطلب المريض برفض الرعاية، انتحارًا بمساعدة الطبيب. وبدلا من ذلك، تُعد أي وفاة لاحقة نتيجة طبيعية لنهج المرض نفسه.

في بعض الأحيان، قد يؤدي رفض المريض للعلاج إلى الإضرار بالآخرين. على سبيل المثال، المرضى الذين يرفضون مُعالَجَة بعض الأمراض المعدية، مثل السل، سوف يعرضون أشخاص آخرين لخطر العدوى. كما أن الأشخاص الذين يرفضون السماح بعلاج الآخرين، مثل الأطفال القاصرين أو البالغين الذين لا يتمتعون بالأهلية، قد يعرضون صحة أولئك الأشخاص للخطر. وفي مثل هذه الحالات، كثيرا ما يتشاور الأطباء مع المحامين والقضاة والخبراء في مجال الأخلاقيات.

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

الحواجز في الخارج والداخل
كما قد يبدو الأمر غريبًا، فإن تحديد ما هو في خارج وما هو داخل الجسم ليس بالأمر السهل دائمًا لأن الجسم به العديد من الأسطح. المواد الغذائية والسوائل ليست حقًا داخل الجسم حتى تحدث أي عملية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة