Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы.
Зоб Хашимото возникает, когда антитела в организме атакуют клетки щитовидной железы (аутоиммунная реакция).
Сначала щитовидная железа может функционировать нормально, быть недостаточно активной (гипотиреоз) или реже гиперактивной (гипертиреоз).
У большинства пациентов со временем возникает гипотиреоз.
Пациенты с гипотиреозом обычно чувствуют усталость и не могут переносить холод.
Диагноз основывается на результатах физикального обследования и анализов крови.
Пациенты с гипотиреозом вынуждены принимать гормон щитовидной железы в течение всей оставшейся жизни.
(См. также Общие сведения о щитовидной железе).
Тиреоидитом называют любое воспаление щитовидной железы. Воспаление щитовидной железы может быть вызвано вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием.
Зоб Хашимото является наиболее распространенным типом тиреоидита и наиболее частой причиной гипотиреоза. По неизвестным причинам организм восстает против себя самого (аутоиммунная реакция). В щитовидную железу проникают лейкоциты, вырабатываются антитела, которые атакуют щитовидную железу (антитиреоидные антитела).
Приблизительно у 50 % пациентов с зобом Хашимото функция щитовидной железы снижена изначально. У большинства остальных пациентов поначалу функция щитовидной железы нормальная (хотя у незначительного количества пациентов железа изначально проявляет повышенную активность), после чего наблюдается снижение функции.
У некоторых пациентов с зобом Хашимото имеются другие эндокринные заболевания, например, диабет, снижение функции надпочечников или паращитовидных желез, а также другие аутоиммунные нарушения, такие как злокачественная анемия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена или системная красная волчанка (волчанка).
Зоб Хашимото наиболее распространен среди женщин, особенно среди пожилых женщин, он часто наблюдается у родственников. Заболевание чаще возникает у пациентов с определенными хромосомными отклонениями, включая синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Кляйнфельтера.
Симптомы тиреоидита Хашимото
Зоб Хашимото часто начинается с безболезненного, плотного увеличения щитовидной железы или чувства распирания в области шеи. Железа имеет эластичную консистенцию, иногда в ней прощупываются бугорки. При сниженной функции щитовидной железы пациенты могут чувствовать усталость и непереносимость холода, а также у них возникают другие симптомы гипотиреоза. У небольшого количества пациентов с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреоз) изначально наблюдается сильное сердцебиение, нервозность и непереносимость тепла.
Диагностика тиреоидита Хашимото
Анализы функции щитовидной железы (ТТГ и T4; T3 при подозрении на гипертиреоз)
Тиреоидные антитела
Иногда ультразвуковое исследование щитовидной железы
Врачи проводят обследование щитовидной железы. Если в щитовидной железе прощупываются бугорки (узелки), то может проводиться ультразвуковое исследование щитовидной железы. Врачи измеряют в крови уровень таких гормонов щитовидной железы, как тироксин (T4) (и трийодтиронин [T3] при подозрении на гипертериоз) и тиреотропный гормон (ТТГ — гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы к выработке тиреоидных гормонов) для оценки функционирования железы (анализы функции щитовидной железы). Они также проводят анализ крови на антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.
Лечение тиреоидита Хашимото
Обычно заместительная терапия гормонами щитовидной железы, когда у пациента есть клинические проявления гипотиреоза, а уровень ТТГ в крови повышен
Избегание избытка йода в пище или пищевых добавках
У большинства пациентов со временем возникает гипотиреоз, и они вынуждены до конца жизни получать гормонозаместительную терапию. Гормон щитовидной железы также позволяет добиться уменьшения размера увеличенной железы.
Людям с тиреоидитом Хашимото, которые не принимают гормонозаместительную терапию гормонами щитовидной железы, следует избегать высоких доз йода (который может вызвать гипотиреоз) из естественных источников, таких как таблетки с бурыми водорослями и морские водоросли. Тем не менее, йодированная соль и хлеб, обогащенный йодом, разрешены, поскольку они содержат малое количество йода.
