Consiste na inflamação do músculo pronador flexor, que se origina no epicôndilo medial do cotovelo. O diagnóstico é dado por teste provocativo. O tratamento consiste em repouso, gelo e retorno gradual à atividade.
Epicondilite medial é causada por qualquer atividade que coloque força valga no cotovelo ou que envolva flexionar forçadamente os músculos do antebraço vôlar, como ocorre durante um lançamento no jogo de golfe, ao sacar a bola no tênis (especialmente com efeito, com raquete muito pesada, cordas muito apertadas, empunhadura de tamanho menor ou com bolas pesadas) e no lançamento de dardo. Atividades não esportivas que podem causar epicondilite medial incluem colocação de tijolos e os atos de martelar e digitar.
Sinais e sintomas da epicondilite medial
O paciente registra dor em tendões pronadores flexores (anexos ao epicôndilo medial) e epicôndilo medial quando o punho é flexionado ou pronado contra a resistência.
Exercícios para aliviar a epicondilite medial
Teste provocativo
Para confirmar o diagnóstico, o examinador senta o paciente em uma cadeira, com o antebraço repousando sobre uma mesa e a mão supinada. O paciente tenta levantar o punho flexionando-o enquanto o examinador o segura para baixo. O diagnóstico consiste em dor no epicôndilo medial e nos tendões flexores pronados. (Ver também Como examinar o cotovelo.)
Tratamento da epicondilite medial
Repouso, gelo e alongamentos
Modificação da atividade
Posteriormente, exercícios resistidos
O tratamento é sintomático e similar àquele para epicondilite lateral. O paciente deve evitar qualquer atividade que cause dor. Primeiramente, repouso, gelo, AINEs e alongamento são utilizados, ocasionalmente com injeção de cortisona na área dolorida ao redor do tendão. Quando a dor melhora, exercícios resistidos suaves nos músculos extensores e flexores são feitos no antebraço, seguidos de exercícios resistidos excêntricos e concêntricos. Em geral, a cirurgia é considerada somente após 9 a 12 meses de insucesso de tratamento conservador. As técnicas cirúrgicas para tratar epicondilite medial envolvem remoção da cicatriz do tecido e recolocação dos tecidos lesados.
Cortesia de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
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