La sindrome dell'elevatore è un dolore rettale episodico causato dallo spasmo dei muscoli elevatori dell'ano. La diagnosi è clinica. Il trattamento comprende analgesici e semicupi e talvolta fisioterapia.
(Vedi anche Valutazione dei disturbi anorettali.)
La proctalgia fugace (dolore transitorio nel retto) e la coccidinia (dolore nella regione coccigea) sono delle varianti della sindrome dell'elevatore.
Sintomatologia della sindrome dell'elevatore
Lo spasmo rettale causa dolore, tipicamente non correlato all'atto della defecazione, spesso di durata < 20 min. Il dolore può essere breve e intenso o una vaga dolenzia alta all'interno del retto. Si può verificare spontaneamente o essere scatenato dal sedersi e può risvegliare i pazienti durante il sonno. Può sembrare che il dolore sia alleviato dal passaggio di gas o dalla defecazione.
Nei casi gravi, il dolore può persistere per molte ore e recidivare frequentemente.
Può accadere che per questi sintomi il paziente sia stato sottoposto a diversi interventi sul retto, senza tuttavia alcun beneficio.
Diagnosi della sindrome dell'elevatore
Valutazione clinica
L'esame obiettivo può escludere altre condizioni rettali dolorose (p. es., emorroidi trombizzate, ragadi, ascessi). L'esame obiettivo è spesso normale, anche se possono essere presenti dolorabilità o ispessimento dei muscoli elevatori, di solito a sinistra. Casi sporadici sono causati da patologie della schiena o della prostata. Devono essere eliminate altre cause di dolori pelvici (p. es., cancro). Nella maggior parte dei casi, non viene identificata una causa precisa della sindrome dell'elevatore.
Trattamento della sindrome dell'elevatore
Analgesici, semicupi
A volte stimolazione elettrogalvanica
Il trattamento della sindrome dell'elevatore consiste nello spiegare al paziente la natura benigna della condizione.
Un episodio acuto può essere alleviato dal passaggio dei gas o dall'evacuazione, da un semicupio o da un blando analgesico. Quando i sintomi sono più intensi, può essere efficace la fisioterapia.
Si può tentare con i miorilassanti o con il massaggio dello sfintere anale in anestesia locale o regionale, ma i benefici non sono chiari.
